Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика

Доступно на тему: "артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика" с комментариями стоматологов. Все вопросы вы можете задать после прочтения статьи.

Инструкция по применению препарата “Артикаин”в стоматологии

При проведении ряда стоматологических операций и процедур применяется местная анестезия (инфильтрационная и проводниковая).

Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fdentoland.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fartikain

Одним из часто используемых препаратов, обладающих обезболивающим эффектом, является Артикаин. О свойствах лекарства и правилах его применения пойдёт речь в статье.

Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fdentoland.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fartikain-v-stomatologii-320x200

Латинское название препарата – Articainum, предназначение – обезболивание мягких тканей.

В состав помимо артикаина гидрохлорида (действующего вещества) входит натрия хлорид. В качестве растворителя используется инъекционная вода.

Препарат является производным тиофена, обладает местным анестезирующим действием.

Активное вещество оказывает влияние на рецепторы, препятствует доставке ионов натрия в клетки и не даёт распространяться импульсам по нервным волокнам.

После введения препарата отмечается мгновенный эффект (примерно 2 минуты), который продолжается:

  • на тканях пульпы около 60 минут;
  • на мягких тканях – около 3-х часов.

Действие сокращается в кислой среде. Выводится из организма с помощью печени и почек (за 6 часов выходит более половины используемой дозы).

Используется препарат Артикаин преимущественно в стоматологии для проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Выпускается анестетик в виде раствора, предназначенного для инъекционного ввода. Жидкость прозрачная с небольшим желтоватым оттенком, свободная от механических включений.

Артикаин применяется в стоматологии в качестве местного анестетика при проведении инфильтрационной или проводниковой анестезии.

Популярность препарата обусловлена быстрым действием активных веществ, продолжительным эффектом, возможностью использования для разных видов анестезии.

В отличие от других обезболивающих средств может вводиться на участки с гнойными образованиями, при этом свойства его не теряются.

Артикаин в стоматологии используют преимущественно при проведении следующих манипуляций:

  • операции по удалению зубов (несложные);
  • препарирование кариозных полостей;
  • в процессе протезирования.

Используется инъекционный раствор только на мягких тканях. В вену вводить Артикаин запрещено.

Вводится анестетик после предварительного аспирационного теста, который позволяет избежать попадания иглы в сосуды.

Прокол делается на участке слизистой, где нет воспаления.

При выпуске препарата из шприца следует контролировать давление на поршень, чтобы предотвратить повреждение чувствительных тканей.

Артикаин используется в индивидуальном режиме дозирования с учётом тяжести заболевания, особенностей организма и времени проведения операции.

Максимальная доза, принимаемая однократно, не должна превышать 6 мг/кг массы тела взрослого человека, суточная – 7 мг/кг.

Юным пациентам в возрасте до 12 лет рекомендуемая однократная дозировка Артикаина составляет 5 мг/кг, суточная – 5 мг/кг.

Рекомендуемый режим дозирования:

  • для удаления зуба в верхнем ряду при отсутствии воспалительного процесса – 1,7 мл на одну единицу (прокол осуществляется вестибулярно), если обезболивающий эффект слабо выражен, дополнительно вводят 1-1,7 мл;
  • при выполнении нёбных разрезов, наложении швов для формирования нёбного депо – 0,1 мл;
  • препарирование полости, зубной эмали под протезные конструкции (за исключением моляров нижнего ряда) – 0,5-1,7 мл на одну единицу.

Приём пищи разрешён после полного восстановления чувствительности тканей полости рта.

В ходе клинических исследований были выявлены следующие побочные эффекты после применения Артикаина:

  • Со стороны периферической и центральной нервной системы:
    • Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fdentoland.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fvvedenie-anestezii-320x200диспноэ;
    • головная боль;
    • фасцикуляция мышц;
    • апноэ;
    • ухудшение зрения;
    • диплопия;
    • судороги;
    • тремор;
    • нарушения сознания.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    • тахикардия;
    • брадикардия;
    • снижение артериального давления.
  • Со стороны ЖКТ:
    • рвота;
    • диарея;
    • тошнота.
  • При индивидуальной непереносимости одного из компонентов состава:
    • сыпь;
    • зуд;
    • отек подкожной клетчатки, слизистой и кожи;
    • анафилактический шок (в исключительных случаях).

Перед использованием средства Артикаин нужно ознакомиться с выделенными производителем противопоказаниями.

Они касаются таких нарушений со здоровьем:

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fdentoland.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fstomatolog-s-instrumentami-320x200Перед использованием средства Артикаин нужно ознакомиться с выделенными производителем противопоказаниями

аллергия на компоненты состава;

  • дефицитная анемия (нехватка витамина В12);
  • пароксизмальная тахикардия;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • закрытоугольная глаукома;
  • хроническая гипоксия;
  • бронхиальная астма.
  • Принимать Артикаин только в крайнем случае, когда риск оправдан, допускается при следующих проблемах со здоровьем:

    • гипоксии;
    • патологии ЦНС;
    • анемии (злокачественной природы);
    • дефиците псевдохолинэстеразы.

    Препарат проникает через плаценту, но степень опасности действующего вещества не изучалась в период клинических исследований. Врач стоматолог может в некоторых случаях назначать Артикаин, но при этом производится оценка соотношения потенциального риска для плода и ожидаемая польза.

    При грудном вскармливании препарат может применяться, так как в молоке при проведении анализа концентрированный действующий компонент обнаружен не был.

    Однако врачи рекомендуют не кормить ребёнка после приёма лекарства на протяжении 4-х часов. Необходимо время для вывода большей части веществ средства из организма.

    Читайте так же:  Почему кровоточат десна причины и способы устранения

    При превышении дозы препарата у пациента отмечается следующая симптоматика:

      Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fdentoland.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fdevushke-ploho-320x200При головокружении или потери сознания пациенту предлагается принять горизонтальное положение для облегчения дыхания

    головокружение;

  • психомоторное возбуждение;
  • брадикардия;
  • снижение давления АД;
  • тахикардия;
  • потеря сознания.
  • При головокружении или потери сознания пациенту предлагается принять горизонтальное положение для облегчения дыхания.

    Также обеспечивается доступ воздуха (проветривание помещения), контролируется артериальное давление АД и пульс.

    При затруднённом дыхании потребуется проведение эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции лёгких. Если появляются судороги, то параллельно ингаляции кислородом вводят короткодействующие барбитураты (внутривенно).

    При выявлении серьёзных проблем со стороны кровообращения или впадении пациента в шоковое состояние рекомендуется ввести в вену инфузию плазмозаменителей и электролитов, глюкокортикоиды и Альбумин.

    При одновременном введении местного анестетика с другими лекарствами может отмечаться следующий эффект:

    • Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fdentoland.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fdrugs-drug-og-image-320x200ингибиторы холинэстеразы – тормозят выведение действующих веществ Артикаина из организма;
    • вазоконстрикторы – усиливают действие обезболивающего лекарства;
    • сосудосуживающие препараты – усиливают эффект местного обезболивающего, продлевают время его действия;
    • дезинфицирующие растворы, содержащие в составе тяжёлые металлы – усиливают боль, провоцируют образование отёчности;
    • Ацетилсалициловая кислота, Гепарин – повышается риск образования кровотечений;
    • анальгетики, которые имеют в составе наркотики, провоцируют затруднение дыхания;
    • анестетики, предназначенные для местного обезболивания, усиливают действие препаратов, угнетающих ЦНС.

    Хранить препарат Артикаин можно 2 года (рекомендуется ориентироваться на дату производства, которая пропечатывается на упаковке).

    Место, где содержатся фармакологические средства, должно быть скрытым от детей и животных. Также требуется защита от солнечных лучей. Температурный режим – от 0° до 25°.

    Артикаин продаётся в интернет-аптеках по таким ценам:

    • раствор для инъекций 40 мл/мл 1,7 мл картридж 50 шт. (Бинергия, Россия) – 1765 руб. ;
    • инъекционный раствор 40 мг/мл, ампулы 2 мл №10 (Бинергия, Россия) – 870,00 руб.

    Если возможность использовать Артикаин отсутствует, можно воспользоваться препаратами аналогичного действия, но только после консультации с врачом.

    Среди популярных аналогов:

    • Артифрин;
    • Брилокаин-адреналин;
    • Буливакаин;
    • Версатис;
    • Лидокаина гидрохлорид;
    • Маркаин;
    • Мепифрин;
    • Ультракаин.

    Перечисленные средства отпускаются строго по рецепту.

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fdentoland.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fartifrin-320x200

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fdentoland.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fbulivakain-320x200

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fdentoland.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Flidokain-320x200

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fdentoland.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fmepifrin_karp-320x200

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fdentoland.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Foriginal_adrenalin_ampuly-320x200

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fdentoland.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Foriginal_markain-320x200

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fdentoland.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fultrakain-v-stomatologii-320x200

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fdentoland.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fversatis-320x200

    Далее можно ознакомиться с отзывами пользователей, которые делятся своим опытом применения препарата Артикаин, его эффективностью и временем действия.

    Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика

    Что заставляет людей откладывать визит к стоматологу на необозримое будущее? Конечно, боязнь боли. Страх, давно переселившийся на генетический уровень, приравнивает лечение зубов к подвигу. А ведь уже давно созданы надёжные анестезирующие средства, обеспечивающие безболезненное проведение любой стоматологической процедуры. Самым удобным для применения в стоматологии признан Артикаин.

    Артикаин идеально подходит для проведения непродолжительных амбулаторных вмешательств, поэтому нашёл широкое применение в стоматологии:

    • его обезболивающее действие проявляется уже спустя 10 минут после инъекции;
    • длится анальгезирующий эффект не менее 1 часа, а этого вполне достаточно для проведения стоматологического вмешательства;
    • Артикаин подходит для двух разновидностей местной анестезии, часто применяемых в стоматологической практике: инфильтрационному и проводниковому обезболиванию;
    • он слабее (если сравнить его с другими местно действующими препаратами) проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, поэтому может применяться в период вынашивания ребенка, не представляет опасности для нервной системы;
    • Артикаин не проникает из крови в грудное молоко, значит, он может быть использован при обезболивании зубов у кормящих женщин;
    • по эффективности в 2 раза превосходит всем известный Лидокаин, и 5-6 раз действеннее устаревшего Новокаина;
    • наличие гноя в очаге воспаления не мешает обезболивающему действию Артикаина (к примеру, Новокаин в присутствии гноя совершенно неэффективен).

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fstopparodontoz.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fartikain-2

    Артикаин компании Инибса.

    А чем же хуже Убистезин, Ультракаин, Септанест, Цитокартин, Брилокаин или Альфакаин, ведь пациенты, проверившие их действие на себе, заявляют, что они прекрасно обезболивают? Все перечисленные препараты являются всё тем же Артикаином ― просто выпускают его фармацевтические фирмы в разных странах под оригинальными названиями.

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fstopparodontoz.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fboli-zub

    Боль в зубе знакома каждому. Узнайте, из-за чего может возникать зубная боль при нажатии на зуб.

    Какие симптомы имеют самые распространенные болезни горла и гортани, читайте тут.

    Каждый из этих анестетиков выпускается или в чистом виде или с добавлением синтетического аналога адреналина ― эпинефрина. Адреналин (эпинефрин) оказывает сосудосуживающее действие, что очень важно при обезболивании процедур, сопровождающихся кровотечением: при сокращении просвета сосудов уменьшается объём крови на операционном поле, что облегчает работу хирурга. Да и кровопотеря уменьшается.

    Ультракаин выпускается во Франции компанией «Санофи Авентис»:

    • раствор Ультракаин ДС форте ― с добавлением эпинефрина 1:100000;
    • Ультракаин ДС ― с добавлением эпинефрина 1:200000;
    • раствор Ультракаин Д ― выпускается без добавления эпинефрина и консервантов.
    Читайте так же:  Индикаторы и маркеры для своевременной диагностики кариеса

    Убистезин выпускается немецкой фирмой «3М»:

    • Убистезин форте ― содержит эпинефрин в разведении 1:100000;
    • Убистезин ― эпинефрин в разведении 1:200000.

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fstopparodontoz.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fartikain-1

    Ультракаин Д-С Форте.

    Септанест (Производитель «Септодонт», Франция) также выпускает две комбинации артикаина и эпинефрина (1:200000 и 1:100000), но кроме них содержит консерванты ЭДТА и натрия бисульфит, которые у многих вызывают аллергические реакции.

    Цитокартин итальянского производства обладает тем же недостатком ― содержит те же консерванты-аллергены.

    Брилокаин (Россия, ЗАО Брынцалов-А) ― та же комбинация артикаин-эпинефрин, но в качестве консервантов используются Трилон-Б и пиросульфит натрия.

    Альфакаин (Laboratorie SPAD, Франция) ― артикаин-эпинефрин, не содержит консервантов.

    Нет видео.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fstopparodontoz.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fartikain-5

    Артикаин выпускается несколькими компаниями под разными названиями.

    Если предполагается, что стоматологическое вмешательство продлится больше 3 часов, то пациенту вводят комбинированный анестетик Артикаин 4% Инибса с эпинефрином 1:100000 с пролонгированным действием. Для стоматологической практики ЗАО «Бинергия» (Россия) выпускает этот анестетик с Адреналином Форте, он используется только в полости рта, причём вводить его можно только в ткани, не имеющие признаков воспаления.

    Инструкция по использованию Артикаина с Адреналином Форте при проведении инфильтрационной анестезии даёт следующие указания:

    • наивысшая доза ―во взрослом возрасте 7 мг на килограмм веса (4 карпулы х 1,7 мл), детям старше четырёх лет ― не больше 3 карпул;
    • удаление зуба ― 1 карпула;
    • обтачивание зубов под коронку ― не больше 1 карпулы;
    • препарирование зуба в случае удаления нерва ― не больше 1карпулы;
    • разрез мягких тканей и наложение швов ― 0,5 мл;
    • разрез на твёрдом нёбе ― 0,1 мл.

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fstopparodontoz.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fsip-4

    Узнайте, почему появляются красные точки на нёбе.

    Что делать, если распухла щека, но зуб не болит? Ответ вы найдете здесь.

    Симптомы и лечение болезней губ вы узнаете тут: //stopparodontoz.ru/bolezni-gub/.

    В некоторых случаях применение Артикаина может быть нежелательным:

    • его расщепление происходит в печени, поэтому при заболеваниях печени введение Артикаина будет для неё лишней нагрузкой, врач должен быть заранее предупреждён о болезни;
    • выводится препарат из организма почками ― 50-60% за 6 часов, заболевания почек тоже могут оказаться препятствием к применению Артикаина;
    • непереносимость анестетиков из группы аминов ― категорическое противопоказание;
    • некоторые виды сердечной аритмии;
    • выраженная сердечная недостаточность;
    • некоторые нарушения деятельности ЦНС;
    • бронхиальная астма;
    • злокачественная анемия;
    • нарушение свёртываемости крови;
    • гипоксия разного генеза;
    • глаукома;
    • ранний детский возраст.

    Исходя из указанных обстоятельств, инструкция по способу применения и дозировке Артикаина предусматривает индивидуальное дозирование в зависимости от длительности и тяжести предстоящего вмешательства, анамнеза, веса, аллергической предрасположенности. Этим диктуется выпуск всеми фармацевтическими фирмами разных вариантов состава Артикаина.

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fstopparodontoz.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fartikain-6

    Анестетик имеет ряд противопоказаний.

    Сложным вопросом для практических врачей является проведение обезболивания у беременных и кормящих грудью. Самыми безопасными препаратами являются «Ультракаин DS» и «Убистезин». Содержащийся в них эпинефрин в разведении 1:200000 не только не вреден, но даже оказывает полезное действие ― сужая сосуды, он препятствует проникновению анестетика из зоны введения в кровяное русло. Этим обеспечивается высокая концентрация вещества в месте врачебных манипуляций при незначительном содержании в крови и плаценте.

    Артикаин при беременности является оптимальным выбором в сравнении с такими препаратами как Мепивастезин или Скандонест, которые, во-первых, гораздо токсичнее, а во-вторых, не имея в составе эпинефрина, легче проникают к плоду.

    Применение препарата Артикаин в стоматологической практике

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fepinifrin

    Артикаин (Articaine) относится к местноанестезирующим средствам, является представителем амидной группы, используется в стоматологии для проведения проводниковой и инфильтрационной анестезии.

    Выпускается в двух формах — с адреналином и без него.

    В составе лекарства содержатся следующие соединения:

    • артикаина гидрохлорид;
    • натрия хлорид;
    • вода для инъекций.

    Также выпускается вариант Артикаина с содержанием сосудосуживающего в составе:

    • артикаина гидрохлорид;
    • эпинефрина гидротартрат;
    • натрия хлорид;
    • натрия гидроксид;
    • динатрия эдетат;
    • натрия дисульфит;
    • вода для инъекций.

    Количество сосудосуживающего может составлять как 0,005 мг на 1 мл раствора, так и 0,01 мг.

    Форма выпуска – карпула, содержащая 1,7 мл анестетика. В каждой коробке содержится 50 штук. Также производятся ампулы объемом 2 мл по 10 штук в упаковке. Производят Артикаин отечественные ЗАО «Бинергия», Россия и зарубежная ИНИБСА.

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Finibisa

    Основное активное вещество начинает свою трансформацию, попадая в ткани. Там оно гидролизуется, что способствует высвобождению основания с липофильными свойствами. В результате метаболит проходит сквозь мембрану нерва и влияет на работу рецепторов клеточной стенки.

    Читайте так же:  Зубные щетки president знакомимся с ассортиментом

    Основная мишень – натриевые каналы, так как именно они отвечают за передачу нервного импульса. Артикаин их блокирует, тем самым оказывая обезболивающее действие.

    Эффект появляется спустя 2-3 минуты после проведения анестезии. Держится он около 20-30 минут. Добавление адреналина изменяет продолжительность. Она увеличивается до 45-60 минут.

    Препарат быстро трансформируется с образованием пассивного метаболита, имеющего название артикаиновая кислота. Именно с этим связана невысокая общая токсичность, благодаря которой возможно повторное введение анестетика.

    Выведение осуществляется почками. Период полувыведения при применении препарата в полости рта составляет 25 минут.

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Ffarmsvoistva-2

    Артикаин используется при следующих стоматологических вмешательствах:

    • удаление зубов;
    • лечение кариеса и корневых каналов;
    • обработка зубов под ортопедические конструкции;
    • оперативные вмешательства, проводимые на зубах, слизистой полости рта или кости;
    • закрытие сообщения с верхнечелюстной пазухой;
    • удаление кисты зубы;
    • установка металлических пластин при переломах челюстей.

    Анестетик не используют при:

    • гиперчувствительности к веществам, входящим в препарат;
    • мегалобластной В12-дефицитной анемии;
    • метгемоглобинемии;
    • гипоксии;
    • закрытоугольной глаукоме;
    • заболеваниях ЦНС;
    • хронической гипоксии;
    • бронхиальной астме;
    • пароксизмальной тахикардии;
    • мерцательной аритмии;
    • тяжелой атриовентрикулярной блокаде;
    • брадикардии;
    • острой недостаточности сердечной деятельности;
    • повышенном артериальном давлении;
    • феохромоцетоме;
    • лечении детей до 4 лет.

    Перед введением анестетика важно проведение аспирационной пробы. Тем самым врач проверяет, не попал ли он в сосуд. Также использование рекомендовано только в тех областях, где нет яркого воспалительного процесса. Инъекция никогда не должна проводиться в воспаленные ткани, потому что она будет неэффективна.

    Особенности применения Артикаина в зависимости от целей:

    1. Неосложненное удаление зубов на верхней челюсти. Проводится анестезия со стороны преддверия со вколом в переходную Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fanasteziyaprovodnikovayaскладку. Оптимальным количеством является 1,7 мл на один зуб. При нехватке желательного эффекта можно снова добавить 1-1,7 мл. Если рядом находится несколько зубов, то объем используемого препарата лучше ограничить.
    2. Использование на небе. Для разрезов и снятия швов используется инфильтрационная анестезия. Оптимальное количество анестезирующего вещества – 0,1 мл на каждую инъекцию.
    3. Удаление фронтальной группы зубов и премоляров. Для этой манипуляции достаточно ввести 1,7 мл раствора в переходную складку. В случае необходимости добавляют еще 1-1,7 мл. Если же желаемый результат так и не был достигнут, то используется проводниковая анестезия. Оптимальное количество – 1,7 мл.
    4. Лечение кариеса, корневых каналов и обработка под ортопедические конструкции. Для всех зубов, кроме нижнечелюстных моляров, используется инфильтрационная анестезия. Объем на одну область – 0,5-1,7 мл. Для нижнечелюстных моляров рекомендовано проведение проводникового обезболивания.
    5. Удаление нижнечелюстных моляров. Проводится под проводниковой анестезией. Оптимальное количество вводимого анестетика – 1,7 мл. В случае отсутствия желательного эффекта можно сделать еще одну инъекцию с таким же объемом. Иногда возможно создание дополнительного депо раствора в переходной складке.

    Максимально возможное количество вводимого лекарства за одно посещение – 4 мл/кг. В 1 мл входит 40 мг действующего вещества.

    Если для инъекции был выбран Артикаин с адреналином, то максимальная доза будет равна 7 мл/кг у пациентов старше 18 лет. Количество препарата для детей будет подбираться под влиянием возраста и веса каждого ребенка. Но максимальное количество все равно ограничивается 5 мл/кг.

    Перед введением анестетика очень важно проведение аспирационной пробы, чтобы проконтролировать попадание средства вне сосудистого русла. Если же это случилось, то инъекция проводится медленно.

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Farticaine

    Для профилактики передачи инфекционных заболеваний каждый забор из ампулы или флакона должен быть проведен с использованием новых игл и шприца. Карпула является одноразовой. Исключается ее повторное применение у других пациентов.

    За несколько дней до предполагаемой манипуляции отменяются антикоагулянты для уменьшения риска кровотечений и кровоизлияний. За 10 дней до посещения стоматолога пациент должен перестать принимать ингибиторы моноаминоксидазы, чтобы снизить вероятность развития гипотензии.

    Анестетик должен применяться с особым вниманием при:

    • преэклампсии;
    • стенокардии;
    • атеросклерозе;
    • нарушениях уровня тромбоцитов;
    • тяжелой почечной и печеночной недостаточности.

    Инъекции лекарства обычно легко переносятся всеми пациентами, но иногда развиваются следующие нежелательные побочные реакции:

    1. Влияние на нервную систему. Нарушается сознание, дыхание, появляется тремор, подергивания конечностями, судороги. Кроме того развивается головная боль, головокружение, парестезии и гипестезии. При грубом нарушении методики анестезии возможно повреждение нервного ствола, что приводит к параличам и длительным нарушениям чувствительности.
    2. Влияние на органы чувств. Возможно временное нарушение остроты зрения или диплопия.
    3. Влияние на сердце и сосуды. Понижается уровень артериального давления. На этом фоне развивается недостаточность работы сердца и шоковое состояние.
    4. Влияние на ЖКТ. Вероятны тошнота, рвота и диарея.
    5. Аллергии в виде местной гиперемии. Из системных проявлений возможны крапивница, аллергический конъюнктивит и ринит. Более сложное течение выражается ангионевротическим отеком и анафилактическим шоком.
    Читайте так же:  Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии

    Избыточное количество вводимого медикамента проявляется по-разному в каждой из систем органов:Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fpanika

    1. Центральная нервная система может реагировать как возбуждением, так и угнетением. В первом случае появляется тревога, беспокойство, тремор, судороги, сознание становится спутанным, повышается частота дыхания и сердечных сокращений. При угнетении развивается головокружение, одышка, утрачивается сознание до полной его потери, нарушается дыхание.
    2. Сердце и сосуды реагируют брадикардией, аритмией, фибрилляцией желудочков, артериальной гипотензией и остановкой сердца.
    • во-первых, прекращается введение препарата;
    • пациенту придается лежачее положение;
    • обеспечивается доступ кислорода и проходимость дыхательных путей;
    • если нарушается дыхание используется воздуховод и искусственная вентиляция легких;
    • если повышается уровень артериального давления, то используются периферические вазодилататоры;
    • при судорогах вводят барбитураты с коротким действием, инъекция осуществляется внутривенно, медленно;
    • при шоке вводят растворы электролитов, плазмозаменителей, альбумина и глюкоротикостероидов;
    • если развилась брадикардия, то используют адреналин в количестве 0,1 мг;
    • при тахикардии и тахиаритмии обязательно внутривенное введение селективных бета-адреноблокаторов.

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fhpric-3

    Безопасность использования Артикаина при беременности и кормящими женщинами не установлена, так как проведено не достаточное количество исследований. Доказано проникновение метаболитов сквозь гемато-плацентарный барьер.

    Поэтому применение анестетика возможно только тогда, когда положительное действие от проведения манипуляции превышает вероятный риск для плода (возможно развитие брадикардии).

    После анестезии кормить грудью можно, так как никакие вещества не проникают в грудное молоко.

    При лечении пожилых людей и пациентов с недостаточной функцией печени и почек рекомендуется применение минимальных доз средства.

    Цена одной упаковки препарата Артикаин составляет примерно 1500-1700 рублей, медикамент с адреналином и серия Форте стоят так же.

    Безадреналиновый препарат можно заменить следующими анестетиками:

    Аналогичные средства, которые можно использовать вместо Артикаина с адреналином:Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fultrakaindc2

    Артикаин – один из наиболее распространенных специализированных анестетиков местного действия, предназначенных для использования в стоматологии. В отличие от аналогов, он отличается быстрым и продолжительным эффектом, безопасен в период лактации, а также может применяться для проводникового обезболивания.

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика proxy?url=https%3A%2F%2Fm.stommarket.ru%2Fblog%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2FArticain_100_big

    Артикаин – местный обезболивающий препарат, относящийся к амидам. Врачебная практика показала наивысшие эффективность и целесообразность его использования именно в стоматологии.

    Он обладает рядом преимуществ перед классическими обезболивающими препаратами:

    • Быстрое действие. В зависимости от концентрации средства и типа анестезии эффект наступает уже через 1-10 минут после введения;
    • Продолжительный эффект. Артикаин действует 20-60 минут. При необходимости этот период можно пролонгировать посредством введения новой дозы препарата;
    • Может применяться и инфильтрационном, и в проводниковом обезболивании;
    • Сравнительно низкая степень проникновения через плаценту, поэтому его с осторожностью можно использовать при беременности;
    • Не попадает в грудное молоко, поэтому может использоваться во время лактации;
    • Может применяться на участках с гноем без потери эффективности.

    Таким образом, артикаин обладает достаточным количеством преимуществ перед классическими анестетиками – лидокаином и новокаином – чтобы широко применяться в стоматологической практике.

    Сам по себе артикаин имеет вид белого порошка с кремоватым оттенком (или без оного). Однако основная форма выпуска этого препарата – уже готовый к использованию раствор оптимальной в стоматологии концентрации. Именно поэтому в большинстве случаев препараты на основе артикаина упаковываются в запаянные в одноразовые саше-пакеты шприцы.

    Артикаин – непатентованное международное название. Компании-производители выпускают препараты на его основе под другими наименованиями. Среди них – «Ультракаин», «Убистезин», «Альфакаин» и другие.

    Сложно сказать, какой из них абсолютно лучший. Например, «Ультракаин» отличается максимально быстрым действием, однако оно обусловлено добавлением в препарат адреналина (эпинефрина), что может вызвать реакцию у некоторых чувствительных к гормональным препаратам пациентов.

    Рекомендуется держать в стоматологическом кабинете несколько препаратов на основе артикаина, чтобы при необходимости подобрать подходящий для каждого пациента.

    Артикаин: какая группа и фармакологическое действие

    С точки зрения фармакологии артикаин входит в группу местных анестетиков. Химия же определяет его к амидам.

    Максимальная концентрация препарата при внутримышечном введении наступает через 20-40 минут.

    Артикаин обладает высокой диффузионной способностью при применении анестезии инфильтрационного типа.

    В печени происходит биотрансформация препарата. При этом он проникает через плацентарный барьер (но значительно меньше, чем новокаин или лидокаин), а также – незначительно – через гематоэнцефалический барьер. Практически не попадает в грудное молоко.

    Читайте так же:  Как быстро отбелить зубы в домашних условиях эффективные методы и важные напоминания

    Как долго отходит артикаин и как быстро выводится из организма

    Стоит различать смыслы, которые вкладываются в слово «отходит» стоматологами и пациентами. С точки зрения врача оно означает время прекращения анестетического эффекта. В этом случае период действия составляет от 20 до 60 минут в зависимости от концентрации и биохимических особенностей. Например, кислая среда уменьшает эффект артикаина. Пролонгировать действие можно как введением новых доз, так и добавлением вазоконстрикторов. Во втором случае эффект препарата продлевается до 180 минут.

    Без вазоконстрикторов период полувыведения равен 40 минутам.

    Пациенты же определяют «отходит» как период острых болевых ощущений после прекращения действия препарата. Однако только предсказать, сколько он продлится, очень сложно. Этот период зависит как от индивидуальных особенностей пациента, так и от интенсивности врачебного вмешательства.

    Выводится препарат через почки, в печени происходит его биотрансформация. За 6 часов выводится от 54% до 63% артикаина.

    Дозировка и способ введения зависят от процедуры.

    При удалении зубов без осложнений на верхней челюсти препарат вводят в подслизистую оболочку на переходной складке. Сторона инъекции — вестибулярная. Дозировка составляет 1.8 мл (здесь и далее – для смеси артикаина с концентрацией 40 мг/мл с добавлением эпинефрина 0.005-0.010 мг/мл, точные дозировки приведены в инструкциях к конкретным медикаментам) для каждого зуба. При малом анестетическом эффекте её можно пропорционально увеличить на 1-1.8 мл.

    При наложении швов на нёбные разрезы дозировка составляет 0.1 мл препарата, вводится локально.

    При препарировании зуба (кроме моляров нижней челюсти) дозировка составляет 0.5-1.8 мл препарата на каждый зуб. Производится инфильтрационная анестезия с каждой стороны.

    Максимальная дозировка артикаина для взрослых составляет 7 мг на 1 кг массы тела, для детей старше 4 лет – 5 мг на 1 кг массы тела. При массе ребенка до 45 кг независимо от возраста максимальная суточная доза – 5 мл, разовая – 2 мл.

    Стоит учесть, что различные препараты на основе артикаина содержат различную концентрацию активнодействующего вещества и дополнительных компонентов. Именно поэтому перед применением и определением дозировки необходимо ознакомиться с инструкцией. Вышеуказанные значения справедливы только для препаратов определенной концентрации, которая также приведена выше.

    Противопоказания артикаина и возможность использования при беременности и лактации

    Как и другие местные анестезирующие средства, артикаин имеет ряд противопоказаний:

    • Гиперчувствительность к активным компонентам препарата, а также непосредственно к артикаину;
    • Гиперчувствительность к амидовым анестезирующим препаратам;
    • Гиперчувствительность к сульфитам, особенно при бронхиальной астме;
    • Различные сердечно-сосудистые заболевания.

    Точный набор противопоказаний разнится в зависимости от концентрации активнодействующего вещества и дополнительных компонентов препарата, и поэтому различен для средств от разных производителей. Поэтому непосредственно перед применением необходимо ознакомиться с прилагаемой инструкцией.

    Препарат также противопоказан детям до 4 лет, поскольку клинических испытаний безопасности и эффективности не проводилось.

    До 2013 года считалось, что артикаин безопасен для применения у беременных. Однако новейшие исследования показывают, что препарат всё-таки проникает через плацентарный барьер, но не столь сильно, как лидокаин или новокаин. Тем не менее, применять артикаин при беременности не рекомендуется, либо требуется соблюдать максимальную осторожность. Также необходимо определить целесообразность использования анестетика. По состоянию на 2017 год клинических исследований влияния артикаина на развитие плода не проводилось. Однако стоит учесть, что этот препарат, как и многие другие анестетические лекарственные средства местного действия, может вызвать у будущего ребенка брадикардию.

    Препарат не попадает в грудное молоко (или попадает в незначительных концентрациях), поэтому нет необходимости прерывать лактационный период в случае использования артикаина.

    Данный анальгетик местного действия должен хранить с соблюдением температурного режима – не выше 25 градусов по шкале Цельсия. Рекомендуется не извлекать его из упаковки. При хранении в отдельных прозрачных шприцах избегать воздействия солнечного света и особенно прямых лучей.

    Нет видео.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Как и другие медикаменты, артикаин должен храниться в недоступном для детей месте.

    Изображение - Артикаин в стоматологии, особенности применения анестетика 654248745
    Автор статьи: Денис Рубежанский

    Доброго времени суток. Я Денис, вот уже более 8 лет работаю стоматологом. Считая себя профессионалом, хочу помочь всем в поиске и изучении возникающих задач, касающихся мой специальности. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести всё необходимое. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 5 проголосовавших: 5

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here