Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Доступно на тему: "что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит" с комментариями стоматологов. Все вопросы вы можете задать после прочтения статьи.

Современный взгляд на хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fafta

Рецидивирующий стоматит – это болезнь слизистой оболочки полости рта, которая имеет затяжное течение с циклами обострений и ремиссии. Может быть как самостоятельной болезнью, так и осложнением иных заболеваний. Данное заболевание имеет две формы: хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) и герпетический.

Первый вид представляет собой болезнь, имеющую аллергическую природу, для которой характерно высыпание в виде одиночных афт (язвочек). Появление афтозных язв на слизистой оболочке происходит без закономерной последовательности. ХРАС имеет затяжное течение (протяжностью в несколько лет).

Болезнь имеет аллергический характер. К аллергенам, которые могут вызвать ХРАС, относятся: пищевые продукты, пыль, лекарственные средства, зубные пасты, глисты и продукты их жизнедеятельности.

К развитию рецидивирующего афтозного стоматита приводят следующие факторы:

    Наличие стоматологических заболеваний. Очень часто развитию ХРАС способствуют такие болезни как кариес, зубной налет и

Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fprikusgubu

Прикус губы может спровоцировать заболевания СО рта

камень, а также болезни, которые имеют постоянный очаг инфекции.

  • Травмы. Слизистая чаще всего повреждается из-за регулярного употребления очень горячей, твердой и холодной пищи. Также получение травм может произойти в процессе использования зубных протезов и самопроизвольного прикусывания щек или губы.
  • Наличие соматических болезней. Разлады в работе организма имеют большое влияние на иммунитет.
  • Аллергические реакции. Нездоровая реакция организма на раздражители часто вызывают развитие афтозного стоматита.
  • Генетическая предрасположенность. Расположенность к ХРАС обуславливается наследственными факторами. Согласно генетическим исследованиям следует, что у трети лиц, болеющих афтозным стоматитом, родители или один из них страдали этой же болезнью.
  • Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fvidu

    Существует несколько форм ХРАС:

    1. Типичная. Это самая распространенная форма, для которой характерно формирование на слизистой афт Микулича. Их число составляет не более трех. Они расположены по промежуточной складке языка и по его боковой плоскости. Процесс заживания афт длится около десяти дней.
    2. Деформирующая. Проявляется глубоким разрушением соединительно-тканного основания слизистой. При заживании формируются грубые рубцы, которые деформируют слизистую стенку мягкого неба, уголки рта и кончик языка.
    3. Язвенная (рубцующая). При данной форме на слизистой образуются афты Сеттона. Процесс затягивания болячек сопровождается процессом формирования рубцов. Помимо этого меняется общее состояние больного, в результате чего возникает головная боль, упадок сил, состояние пассивности, недомогание и высокая температура.
    4. Гландулярная. Характеризуется изменениями в паренхиме малых слюнных желез. При этом наблюдается взбухание слизистой

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Ffibroznayaafta

    Фибринозная форма ХРАС

    ротовой полости с дальнейшим изъязвлением пораженного участка.

  • Лихеноидная. Образования похожи на красный плоский лишай. В последующем происходит эрозия слизистой и формирование нескольких афт.
  • Фибринозная. Появляется очаговая гипермия, после чего на пораженном участке отмечается выпот фибрина.
  • Существует три стадии ХРАС:

    1. Первая – это легкая стадия, при которой появляются слабо болезненные одиночные афты с налетом из фибрина. Наблюдаются симптомы патологии пищеварительных органов, впоследствии чего появляется метеоризм и расположенность к запорам.
    2. Следующая стадия – средне-тяжелая. При ее течении наблюдается отекание слизистой оболочки и высыпание афт в передней части ротовой полости. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, в результате чего они становятся подвижными и болезненными. Копрограмма показывает наличие непереваренных миотических волокон, жиров и крахмала.
    3. Последняя стадия – тяжелая. Проявляется многочисленными высыпаниями на разных участках слизистой оболочки. Отмечаются частые рецидивы и головная боль, адинамия, апатия и слабость. В процессе приема пищи возникает внезапная болезненность слизистой. Больные часто страдают запорами и метеоризмом. В отдельных случаях возникают заболевания ЖКТ.

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Furebenka

    Изначально появляется жгучая боль слизистой, иногда возникает приступообразная болезненность. Через некоторое время формируются афты. Их образование происходит на месте покраснения слизистой. Иногда наблюдается омертвение верхнего слоя слизистой оболочки.

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Faftu

    Афты появляются в разных местах. Чаще всего это губы, щеки, боковая поверхность языка и переходные складки верхней и нижней челюсти. Повторное появление высыпания происходит один или два раза в год.

    Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может проявлять себя на протяжении многих лет, в весеннее и осеннее время года отмечаются периоды обострения симптомов. В это время у больных повышается температура тела, угнетается настроение и наступает общая слабость. Время восстановления составляет от одного месяца до нескольких лет. Формирование язв сопровождается лимфаденитом.

    Читайте так же:  Что означают цветные полоски на тюбиках зубных паст и кремов

    Через три или четыре дня происходит отторжение некротических масс, впоследствии чего на месте афт наблюдается застойная гиперемия.

    В первые три года ХРАС протекает в легкой форме.

    У детей рецидивирующий стоматит в афтозной форме почти всегда протекает совместно с регионарным лимфаденитом, отмечается потеря аппетита, плохой сон и повышенная раздражительность. Эпителизация язв происходит медленно – около двух месяцев. На месте заживших болячек остаются грубые рубцы, которые деформируют слизистую оболочку ротовой полости.

    В целом, диагностика ХРАС заключается в клинической оценке симптомов. Постановка диагноза осуществляется на основе внешних проявлений с применением метода исключения. Это обусловлено отсутствием достоверных лабораторных тестов и гистологических исследований.

    Среди общих признаков наблюдаются афтозные поражения на поверхности слизистой. При этом есть риск поражения слизистой оболочки глаз, носа и половых органов. При необходимости назначаются вспомогательные методы обследования:

    • проведение полимеразной цепной реакции, в данном случае дифференцируется вирус герпеса и кандидоз;
    • рентгенологический осмотр зубочелюстной системы;
    • базовое исследование крови;
    • взятие мазков зева с места образования язв.

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fmazok

    При взятии общего анализа крови наблюдается большое число эозинофилов. Результаты биохимического анализа крови показывают повышение уровня гистамина и понижение числа альбуминов в крови. Иммунограмма помогает выявить сбои в системе иммунитета, которые проявляются в виде понижения количества энзима лизоцима.

    Лечение подбирается в зависимости от характера проявляемых симптомов, природы сопутствующих заболеваний, а также возраста пациента, который страдает хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.

    Общее лечение заключается в применении десенсибилизирующей, иммуномодулирующей и витаминной терапии. Также используются лекарственные средства, которые нормализуют микрофлору кишечника. К местной терапии относится обезболивание слизистой, обработка антисептиками, применение кератопластических средств и аппликации расщепляющих энзимов.

    Схема лечебной терапии при ХРАС выглядит примерно следующим образом:

    • применение лечебно-профилактических мер для ликвидации очагов инфекции;
    • анальгезия слизистой 5% анестезиновой эмульсией и топик-анестетиками;Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fsolkoseril
    • аппликации расщепляющих энзимов, которая применяется для того, чтобы удалить некротический налет;
    • обработка пораженного участка противобактериальными средствами;
    • обработка кератопластическими средствами;
    • применение противоаллергической терапии;
    • применение витаминной терапии (аскорбиновая кислота, Рибофлавин, Пиридоксин, никотиновая кислота и весь спектр витаминов группы В);
    • иммунокоректирующая терапия (Левамизол и Тимоген внутримышечно);
    • физиотерапевтическое лечение.

    Использование сразу нескольких методов лечения способствует быстрому купированию симптомов и сокращает период восстановления.

    Предотвратить развитие ХРАС можно с помощью придерживания следующих правил:

    • своевременное удаление источников хронической инфекции;
    • правильное и сбалансированное питание;
    • тщательный уход за ротовой полостью и систематическое посещение стоматолога;
    • отказ от вредных привычек, из-за которых происходит травмирование слизистой и мягких тканей полости рта;
    • придерживание диеты, которая исключает прием аллергических продуктов, способных поражать слизистые стенки;
    • регулярное занятие спортом и соблюдение режима.

    При наличии легкой формы афтозного стоматита, в большой части случаев исход будет благоприятным. От хронической формы болезни полностью излечится невозможно, но при правильном лечении, обострения наступают очень редко и периоды ремиссии значительно удлиняются.

    Хронический рецидивирующий афтозный стоматит относится к распространенным заболеваниям слизистой оболочки полости рта и характеризуется развитием болезненных рецидивирующих одиночных или множественных изъязвлений слизистой оболочки полости рта. Заболевание впервые описано в 1884 году Miculicz Kummel, а затем в 1888 году Я.И.Трусевичем.

    Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС):

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fstomat.org%2Fimages%2Fupload%2F9ed476aec19dcccd8fcf659d2b2247c9

    ХРАС, фибринозная форма. Третий день после возникновения.

    Этиология хронического рецидивирующего афтозного стоматита

    Бактериальная инфекция (L-форма α-гемолитического стрептококка Streptococcus Sangvis)

    Этот микроорганизм всегда выделяется с элементов поражения у пациентов с типичными афтозными поражениями. Его введение экспериментальным животным вызывает появление элементов поражения. Отмечается повышение кожной чувствительности на введение стрептококкового антигена.

    Аутоиммунная реакция

    Рассматривается как проявление аутоиммунной реакции ротового эпителия. Однако нормальный уровень антиядерных антител и комплемента не позволяет рассматривать ХРАС как аутоиммунное заболевание, связанное с центральными иммунными механизмами. При ХРАСе возникает локальный иммунный ответ на антигенно измененную слизистую оболочку полости рта.

    Предрасполагающие факторы:

    Патогенез хронического рецидивирующего афтозного стоматита

    L-форма α-гемолитического стрептококка StreptococcusSangvis инфицирует эпителий протоков мелких слюнных желез, приводя к развитию хронического воспаления. При размножении микроорганизмов накапливается избыточное количество антигенов и стимулируется гуморальное звено иммунитета. В избытке антигена образуется комплекс антиген-антитело, который преципитирует на стенках сосудов, активирует систему комплемента, свертывающую систему крови, что приводит к образованию тромбоза, ишемии и некроза (реакция Артюса – иммунокомплексный тип повреждения, возникающий в избытке антигена, с образованием растворимых иммунных комплексов, которые могут распространяться с током крови, приводя к возникновению васкулитов и поражению различных органов и систем).

    Читайте так же:  Почему появляется зубная боль после чистки каналов

    Процесс осложняется присоединением аутоиммунных реакций на освобождающиеся в результате некроза тканей антигены. Образующиеся аутоантитела приклеиваются эпителиальными клетками шиповатого слоя и стимулируют аутоиммунокомплексное поражение.

    Неглубокая язва, покрытая фибринозным налетом. Интенсивная инфильтрация нейтрофилами в собственной пластинке слизистой оболочки под зоной поверхностного некроза. Глубже доминируют мононуклеарные клетки, преимущественно лимфоциты. В основании поражения отмечается рост грануляционной ткани.

    Мелкие слюнные железы с явлениями периальвеолярного и перитубулярного фиброза, хроническое воспаление, расширение протоков слюнных желез. (Острому воспалению предшествует хроническое воспаление. Такие изменения слюнных желез отмечаются и при отсутствии язв). Повреждение эпителия протоков мелких слюнных желез.

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fstomat.org%2Fimages%2Fupload%2F0f4bdf37ac48068ef0681e349bc6786c

    Элементом поражения при ХРАСе является или эрозия, или язва. Поверхностная эрозия представляющая собой дефект эпителия округлой формы, размером от 2 до 10 мм, покрытая фибринозным налетом, окруженная ярко-красным ободком гиперемии получила название АФТА.

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fstomat.org%2Fimages%2Fupload%2F91a527a993b32a6e7eef821259882513

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fstomat.org%2Fimages%2Fupload%2Fa85b8200494f6dc759c08f75874dc598

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fstomat.org%2Fimages%2Fupload%2F4a97d7da5bc661d8e48848684c55d6df

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fstomat.org%2Fimages%2Fupload%2Fab63a572fa41d96b1296adf3e31f49c5

    Существует много классификаций ХРАС. Выделяют большие и малые формы ХРАС; по тяжести – легкую, среднюю и тяжелую формы.

    И.М. Рабинович (1998) выделяет следующие формы:

    Недостатком этих классификаций является выделение не самостоятельных форм, которые клинически не отличаются друг от друга.

    Мы рекомендуем классификацию ХРАС, предложенную ВОЗ:

    Фибринозная форма ХРАС (афта Микулича);

    Некротический периаденит (афта Сеттона) (рецидивирующие рубцующие глубокие афты, деформирующие афты, ползущие афты);

    Герпетиформный афтозный стоматит;

    Симптом при болезни Бехчета.

    Чаще у женщин.

    Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет.

    Частота рецидивов – от 1-2 атак в год, до нескольких рецидивов в течение месяца, вплоть до перманентного течения.

    Предвестники – чаще парестезия слизистой оболочки, иногда субфебрильная температура, локализованная лимфаденопатия, отек слизистой, чаще языка.

    Клиническое течение – одиночные или множественные изъязвления (афты), резко болезненные. Появлению могут предшествовать узелки, воспаление мелких слюнных желез.

    Количество элементов – от 1 до 100. В большинстве случаев 1-6 элементов.

    Размер – от 2-3 мм до 1 см.

    Локализация – слизистая оболочка полости рта, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием.

    Течение – заживление происходит в течение 7-14 дней. Заживление происходит с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fstomat.org%2Fimages%2Fupload%2Fae39f050361b7368995f5f98199157f2

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fstomat.org%2Fimages%2Fupload%2F25766d0a02c7482ae0ae0b46d4b68c78

    Чаще у женщин.

    Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет. Заболевание может начинаться как глубокая язва, но чаще ей предшествует фибринозная форма ХРАС.

    Частота рецидивов – постоянно; нет периода, когда во рту нет хотя бы одной язвы.

    Предвестники – чаще парестезия слизистой оболочки, иногда субфебрильная температура, локализованная лимфаденопатия, отек слизистой, чаще языка.

    Клиническое течение – волнообразное, длительное течение, приводит к существенной деформации слизистой оболочки.

    Количество элементов – от 2 до 10, редко больше. Ползущая язва характеризуется заживлением на одном полюсе, с ростом на другом.

    Размер – от 1 см вплоть до поражения значительных участков слизистой оболочки.

    Локализация – слизистая оболочка, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием, однако при росте язва может распространяться и на зоны с ороговевающим эпителием.

    Течение – до полутора месяцев. Заживление происходит с образованием деформирующего рубца.

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fstomat.org%2Fimages%2Fupload%2Fa71c7a95c229c849dc51a282994abd1f

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fstomat.org%2Fimages%2Fupload%2F54f7ee7293563c1871445291b0fea9cf

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fstomat.org%2Fimages%2Fupload%2F8832b2dc96375e2e707ce1f363bd39ca

    Чаще у женщин.

    Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет.

    Частота рецидивов – поражения находятся почти постоянно в течение 1-3 лет с относительно короткими ремиссиями.

    Клиническое течение – множественные мелкие неглубокие изъязвления (афты), резко болезненные. Начинается как маленькие эрозии (1-2 мм), которые затем увеличиваются и сливаются с образованием обширных эрозивных поверхностей.

    Локализация – элементы поражения могут располагаться на любом участке полости рта.

    В основе заболевания лежит системное поражение сосудов – васкулиты.

    Главные симптомы:

    Рецидивирующий афтозный стоматит;

    Поражение глаз (светобоязнь, ирит, конъюнктивит, гипопион)

    Глазное дно поражается значительно чаще, чем диагностируется.

    Кожные поражения (пиодермия, пустулезные высыпания, папулезные высыпания, узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема);

    Арталгии, моноартриты крупных суставов;

    Второстепенные симптомы, имеющие решающее значение для прогноза, однако, в силу отсутствия специфичности для постановки диагноза носят второстепенный характер

    Лабораторная диагностика – гипергаммаглобулинемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия.

    Нет видео.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Дифференциальная диагностика фибринозной формы ХРАС

    С травматической эрозией (наличие травмирующего фактора, неправильные очертания эрозии, незначительная болезненность);

    Читайте так же:  Причины появления белых пятен и налёта на зубах детей

    С вторичным сифилисом (папулы располагаются на любых участках СО, в том числе с ороговевающим эпителием, безболезненные, имеют инфильтрированное основание, при поскабливании налет легко снимается с образованием мясо-красной эрозии, регионарный склераденит, в очагах поражения всегда обнаруживаются возбудители, серологическая реакция положительная).

    С герпетическим стоматитом (сопровождается гингивитом, поражением красной каймы губ; поражается преимущественно слизистая, покрытая ороговевающим эпителием, первичный элемент поражения – пузырек, с герпетиформным расположением, с тенденцией к слиянию с образованием полициклические очертаний)

    С многоформной экссудативной эритемой (полиморфизм высыпаний, общая интоксикация)

    Дифференциальная диагностика афт Сеттона:

    С язвенно-некротическим стоматитом Венсана (кратерообразные язвы, покрытые обильным некротическим налетом, язва сильно кровоточит, зловонный запах, возникает на фоне интоксикации, в очаге определяются возбудители).

    Со слизисто-синехиальным буллезным дерматитом Лорта-Жакоба (первичный элемент – пузырь, вторичный – эрозия, отсутствует инфильтрация, часто имеется поражение глаз).

    С травматической язвой

    С раковой язвой

    Со специфическими язвами

    Местное лечение:

    Устранение травматических факторов;

    Полоскание раствором тетрациклина (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день 5-7 дней);

    Аппликации кортикостероидов и антибиотиков;

    Обезболивающие по показаниям.

    При глубоких язвах – применение протеолитических ферментов.

    Общее лечение:

    Рифампицин (по 2 капс. 2 р/с)

    Таривид (по 1 табл. 2 р/с 20 дней)

    Тиосульфат натрия (10 мл 30% р-ра в/в 1 р/д или 1,5-3 г внутрь)

    Продигиозан (по схеме начиная с 15 мкг 1раз в 5 дней, увеличивая дозу до 100 мкг).

    Пирогенал по схеме

    Левамизол (по 50мг×3 р/с 2 дня подряд в неделю или 150 мг однократно)

    Делагил (по 1 табл. 1 р/д)

    Колхицин (по 1 табл×2 р/д 2 мес.)

    Аевит (по 1 мл 1 р/д в/м 20 дней)

    Гистаглобулин (2,0 мл п/к 1 раз в 3 дня)

    Клиника хронического язвенно-некротического гингивита Венсана. Местное и общее лечение и диагностика язвенного гингивита.

    Симптомы острого катарального гингивита, его лечение, особенности и основные критерии диагностики.

    Определение пузырчатки. Классификация пузырчатки. Акантолитическая пузырчатка . Неакантолитическая пузырчатка (пемфигоид). Герпетиформный дерматит Дюринга. Дифференциальная диагностика .

    Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fsvezhiyrot.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F55-1

    Тема сегодняшней статьи: хронический рецидивирующий афтозный стоматит – что это такое и как с ним бороться. Заболевание сопровождается частыми обострениями, во время которых проявляются характерные признаки: болезненные афты, неприятный вкус во рту, увеличение лимфоузлов и другие. Цикличные рецидивы происходят по ряду причин и требуют незамедлительного лечения. В противном случае болезнь продолжит прогрессировать.

    Хронический рецидивирующий афтозный стоматит характеризуется периодическими появлениями воспалительных очагов в любой части слизистой рта. Обострения чередуются с ремиссиями – периодами ослабления или исчезновения симптоматики болезни.

    Сокращенное название заболевания – ХРАС. От патологии могут страдать люди любого возраста и пола, преимущественно осенью и весной. На проявление очередного обострения могут повлиять несколько факторов.

    К сожалению, полностью избавиться от ХРАС невозможно. Однако точное соблюдение рекомендаций и назначений врача способно увеличить сроки ремиссий и сократить проявления обострений.

    Хронический стоматит афтозной разновидности возникает из острой формы, о которой мы рассказали в статьях «Лечение афтозного стоматита у взрослых» и «Лечение афтозного стоматита у детей».

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fsvezhiyrot.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F50

    Пузырьковая язва на десне

    Рецидив заболевания может проявиться из-за очередной вспышки активности возбудителя: болезнетворных бактерий или микробов. Обычно это происходит в период ослабления иммунитета. На снижение защиты организма влияют:

    • недостаток или избыток витаминов, минеральных веществ;
    • стрессы, продолжительная депрессия;
    • плохая экология, радиация;
    • плохое питание;
    • инфекционные или вирусные заболевания;
    • патологии внутренних органов;
    • нарушения в работе систем организма.

    На очередное обострение хронического афтозного стоматита может повлиять внезапное увеличение количества патогенных бактерий во рту. Например, из-за стойкого зубного налета или камня, развития других заболеваний в ротовой полости или дыхательных путях: кариеса, гингивита, ангины, отита, гайморита.

    Цикличные обострения хронического стоматита афтозной формы могут стать последствием аллергической реакции. Аллергия может возникать на продукты питания, пыль, растения, животных, гигиенические средства для ухода за полостью рта, лекарственные средства, паразитов: гельминтов, клещей.

    Продукты жизнедеятельности бактерий и микробов также могут вызывать аллергию, а с ней и признаки заболевания. Не исключены проявления перекрестной аллергической реакции. В таком случае защита организма принимает клетки слизистой поверхности рта за клетки возбудителя стоматита, уничтожая и те, и другие.

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fsvezhiyrot.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F53-1

    Причиной развития хронического стоматита афтозной разновидности может стать генетическая предрасположенность. Если заболевание проявилось у родителей или близких родственников, оно может передаться по наследству.

    Читайте так же:  Применение метиленовой синьки для лечения стоматологических болезней

    По степени тяжести хронический стоматит афтозной разновидности может иметь три формы: легкую, среднюю или тяжелую. Симптомы заболевания зависят от ее формы.

    Так, при легкой форме в любом месте слизистой рта появляются 1-2 афты. Афта – это округлая эрозия, покрытая серо-желтым налетом или пузырьковая язва, окруженная ярко-красным воспаленным ободком. Размер афты может варьироваться от 1 до 10 миллиметров.

    Образование дефектов приносит легкие боли при соприкосновении. При своевременном лечении афты заживают через 7-10 дней. Легкая форма может сопровождаться запорами и метеоризмом – избыточным скоплением газов в кишечнике. Легкая форма ХРАС возникает раз в 1-2 года.

    Средняя форма заболевания сопровождается формированием от 2 до 5 афт. Они заживают около 2-3 недель. Легкие боли сменяются резкими, острыми болезненными ощущениями. Область слизистой вокруг дефектов заметно отекает, уровень слюноотделения увеличивается, вкус во рту становится неприятным.

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fsvezhiyrot.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F51-1

    Язва на нижней губе

    Лимфатические узлы под челюстью заметно увеличиваются. При прощупывании ощущается их подвижность и болезненность. К запору и метеоризму добавляется покалывающая боль в животе, в районе пупка. Может пропадать аппетит. Средняя форма ХРАС возникает до 2 раз в год.

    Тяжелая форма заболевания характеризуется множественными афтозными образованиями, покрывающими какие угодно участки слизистой поверхности рта. Поврежденные области сильно краснеют, иногда кровоточат. Заживление дефектов может продолжаться около 3-4 недель.

    Резкие острые боли сопровождают каждый прием пищи или разговор. Возможно увеличение температуры тела до 37,2-38 градусов, приносящее головную и суставную боль, общую слабость, озноб. Систематические запоры сопровождаются метеоризмом, болезненными ощущениями в животе, и чередуются с поносом.

    Рецидивы тяжелой формы ХРАС проявляются 3-4 раза в год. В особо запущенных случаях наблюдаются ежемесячные повторы или не прерывающееся течение заболевания. Частые обострения приводят к нарушениям в работе центральной нервной системы. Это чревато апатией, бессонницей, головокружениями, фобиями различного характера.

    Хронический рецидивирующий афтозный стоматит имеет пять подвидов: фиброзный, некротический, гландулярный, рубцующийся, деформирующий.

    Самым легким принято считать фиброзный подвид. Характеризуется формированием 1-5 афт, покрытых белым фиброзным налетом. Они заживают в течение 10 дней.

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fsvezhiyrot.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F54-1

    Афта образовалась на языке

    При некротическом подвиде в воспалительном очаге происходит отмирание тканей слизистой. Афты покрываются сероватым налетом. Регенерация дефектов длится около 3 недель.

    Гландулярный подвид характеризуется формированием афт на протоках малых слюнных желез. Это приводит к снижению их функциональности и, как следствие, к пересыханию слизистой рта и ухудшению течения стоматита.

    При рубцующемся подвиде воспалительные очаги углубляются в слизистые ткани поверхности рта. Заживление афт длится около месяца, после чего на слизистой оболочке остаются рубцы.

    Деформирующий подвид является прогрессией рубцующегося. При продолжительном восстановлении пострадавших областей происходит деформация слизистой, приводящая к изменению ее рельефа. Регенерация дефектов может достигать 2-3 месяцев.

    Чтобы определить истинную причину проявления хронического стоматита афтозной разновидности, необходимо обратиться к стоматологу или терапевту. Лечение детей проводит педиатр.

    Доктор опросит больного (или его родителей), исследует пострадавшие участки слизистой оболочки рта. Если у пациента уже случалась рецидивы заболевания, врач должен ознакомиться с его историей болезни, и записать туда новые данные: какими симптомами сопровождается очередной повтор, какие еще имеются патологии на данный момент.

    Обязательно проведение дифференциальной диагностики, позволяющее отсеять другие заболевания, схожие по симптоматике с хроническим стоматитом афтозной формы. К ним относят:

    • хронический рецидивирующий стоматит герпетической формы;
    • хронический стоматит травматической разновидности;
    • многоформная экссудативная эритема – острая болезнь кожи и слизистых оболочек с разнообразными высыпаниями и склонностью к рецидивам;
    • вторичный сифилис – венерическое заболевание, повторное проявление;
    • стоматит медикаментозного происхождения;
    • язвенно-некротический гингиво-стоматит Венсана;
    • афтоз Беднара – травматическое эрозивное повреждение слизистой рта;
    • синдром Бехчета – хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся образованием язв на слизистой рта и половых органах, волдырей на коже, воспалением суставов, глаз, кровеносных сосудов, ЖКТ.

    Исследования и дифференциальная диагностика позволят доктору установить точный диагноз и назначить эффективное лечение, подходящее к конкретному клиническому случаю.

    Лечить хронический стоматит афтозной формы – задача не из легких. Поздно начавшаяся или неправильно подобранная терапия способна уменьшить промежуток времени между рецидивами. Это чревато ухудшением самочувствия и развитием других патологий, вплоть до сепсиса и дальнейшего летального исхода.

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fsvezhiyrot.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F56

    Лечить стоматит афтозной формы – задача не из легких

    Читайте так же:  Формула зубов взрослого человека расшифровка

    В первую очередь необходимо избавиться от сопутствующих ХРАС заболеваний: зубных, ротовых, кожных, соматических, инфекционных, вирусных. Обязательна консультация аллерголога и сдача положенных анализов для выявления аллергии. Возможно полное обследование и лечение у других специалистов: пародонтолога, эндокринолога, иммунолога, гастроэнтеролога.

    Местное лечение направлено на ликвидацию возбудителя и неприятной симптоматики, восстановление пострадавшей поверхности слизистой рта. Использовать любое лекарство можно только с разрешения врача.

    Сначала проводится обезболивание воспаленных тканей. Для этого утром и перед сном проводят десятиминутные аппликации анестетиками. Подойдут 2% растворы новокаина или лидокаина, 4% раствор или 5% мазь пиромекаина.

    Любой анестетик можно дополнить протеолитическим ферментом: трипсином, рибонуклеазой, химотрипсином, лизоцимом. Фермент удалит отмершие клетки, остановит разрушение тканей слизистой оболочки рта и ускорит их заживление. Его использование особенно эффективно при глубоких афтах.

    Для уничтожения микроорганизмов назначается антисептическая обработка ротовой полости. 3-4 раза в сутки проводятся двадцатиминутные аппликации 0,02% раствором фурацилина или этакридина лактата, 0,06% раствором хлоргексидина, 0,01% раствором «Димексида».

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fsvezhiyrot.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F59

    Дополнительно 3-4 раза в сутки можно делать ванночки или полоскать рот раствором «Тантум Верде». На каждый прием достаточно 15 миллилитров препарата. Лекарство не только борется с активностью микроорганизмов, но и обезболивает.

    В тяжелых случаях может понадобиться антибиотик. С особенностями антибиотикотерапии можно ознакомиться в статье «Использование антибиотиков при стоматите».

    Перед аппликациями или полосканиями необходимо очистить афты от налета и вредного содержимого. Это можно сделать ватным диском, смоченным в содовом растворе. Подойдет и мазь «Метрогил Дента». Она не только очистит дефекты, но и уничтожит микроорганизмы.

    Предупредить дальнейшее разрастание афт помогут кортикостероидные мази: «Преднизолон», «Белогент», «Гидрокортизон». Использовать до 3-4 раз в сутки.

    Простимулировать восстановление тканей поврежденной слизистой рта при развитии ХРАС помогут мази «Солкосерил» или «Актовегин», растворы с витаминами E, A на масляной основе, масло облепихи или шиповника, лекарственные средства с прополисом. Использовать до 5-6 раз в сутки.

    Ускорить регенерацию долго незаживающих афт можно с помощью хондроитинсерной кислоты, высокомолекулярного мукополисахарида. Это можно делать только по назначению доктора.

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fsvezhiyrot.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F59.1

    Эффективны коллагеновые пленки или кератопластинки, содержащие вышеперечисленные регенерирующие средства и анестетики. 1-2 раза в день из пленок делаются аппликации до полного их рассасывания. На это время афты изолированы от раздражителей, что ускоряет выздоровление.

    Чтобы ускорить заживление афт и увеличить продолжительность «спокойных» промежутков между обострениями ХРАС, назначается «Т-актовегин», «Кемантан» или «Диуцифон». Принимать эти препараты внутрь или в виде инъекций, решает врач.

    В запущенных случаях проводят курсы уколов «Даларгина»: 2 раза в сутки по 1 миллиграмму. Может помочь плазмаферез – забор крови с последующей ее очисткой и возвратом в кровеносную систему пациента.

    Чтобы предупредить дополнительное раздражение слизистой рта, пациент должен сесть на специальную диету. В статье «Что можно есть при стоматите» мы рассказали, как правильно питаться при развитии заболевания. Советы подойдут и для хронического стоматита афтозной формы.

    Чтобы снизить чувствительность организма к любым аллергенам, проводится десенсибилизирующее лечение с применением антигистаминных препаратов: «Тавегил», «Супрастин», «Диазолин», «Фенкарол». В день достаточно 2 таблеток средства. В запущенных случаях понадобится курс внутримышечных уколов гистаглобулина или гистаглобина. В неделю достаточно двух инъекций по 2 миллилитра препарата.

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит proxy?url=https%3A%2F%2Fsvezhiyrot.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2F59.2

    В лечение ХРАС входит применение препаратов, содержащих калий, кальций, железо и другие минеральные вещества. Также назначаются витаминные препараты: аскорбиновая, никотиновая или фолиевая кислоты, пиридоксин, витамины группы B, рибофлавин. Суточную дозу определяет доктор.

    В тяжелых случаях могут назначить иммунокорректоры: внутримышечные уколы «Тимогена» или «Левамизола». Дозировку назначает врач.

    Нормализовать работу нервной системы помогут седативные препараты: экстракты валерианы, пустырника, внутримышечные уколы сульфата магния или новокаина. Дозировку подбирает доктор.

    Если вам есть, что добавить, оставьте, пожалуйста, комментарий.

    Нет видео.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Вы можете помочь людям сохранить здоровье, поставив лайк статье.

    Изображение - Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит 654248745
    Автор статьи: Денис Рубежанский

    Доброго времени суток. Я Денис, вот уже более 8 лет работаю стоматологом. Считая себя профессионалом, хочу помочь всем в поиске и изучении возникающих задач, касающихся мой специальности. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести всё необходимое. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 5 проголосовавших: 5

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here