Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить

Доступно на тему: "что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить" с комментариями стоматологов. Все вопросы вы можете задать после прочтения статьи.

Мышьяковистый периодонтит: что это и как лечить заболевание

Мышьяковистая кислота в стоматологии используется для умерщвления пульпы зуба – это нужно в том случае, когда процесс депульпирования зуба слишком болезненный, или же не хватает на это времени (тогда удаление мертвой пульпы будет производиться в следующее посещение). Такой эффект возможен из-за симпатикотропных свойств мышьяка – яд разрывает кровеносные сосуды, нарушая кровоснабжение пульпы, после чего она некротизируется внутри корневого канала. Мышьяковистый периодонтит всегда является следствием халатности врача-стоматолога или безответственности пациента.

Существует несколько причин, из-за которых у пациента может возникнуть острый неинфекционный периодонтит:

  • Наложение слишком большого количества девитализирующей пасты с добавлением мышьяка на вскрытую пульпу.
  • Нарушение сроков нахождения пасты в полости зуба – максимальный период времени, который мышьяк должен воздействовать на пульпу, составляет двое суток. В этом случае способствовать развитию периодонтита может безответственность пациента – достаточно частое явление, когда после стихания острой боли человек не считает нужным продолжать лечение, так как основная цель посещения стоматолога достигнута.
  • Неполноценное очищение корневых каналов, из-за чего в полости зуба остается небольшое количество распадающейся пульпы и мышьяка.

В современной стоматологии если и используются девитализирующие пасты, то без добавления мышьяка – активным компонентом в них являются мощные антисептики, которые в высоких концентрациях способны некротизировать пульпу. Такие препараты можно оставлять в полости зуба до двух недель без риска развития периодонтита – они не оказывают токсического воздействия. При оставлении девитализирующей пасты без мышьяка периодонтит развивается скорее от присутствия органических распадающихся тканей, которые являются отличной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

По клиническому течению медикаментозный периодонтит схож с острым инфекционным периодонтитом. Пациент будет жаловаться на постоянную ноющую боль в области зуба, леченного ранее. Помимо этого, появляются болезненные ощущения при надкусывании на больной зуб, его подвижность, отмечается субъективное ощущение «выросшего» зуба – он как будто выдвигается над остальным зубным рядом. Это связано с отеком и скоплением экссудата в области периодонта.

Иногда клинические проявления мышьяковистого периодонтита схожи с постпломбировочными болями после пломбирования корневого канала, а в отдельных случаях симптомы более серьезные – вплоть до отека слизистой десны в области пораженного зуба.

Изображение - Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить proxy?url=https%3A%2F%2Fkaries.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fopuhol-na-desne-pri-razvitii-periodontita

Нередко, помимо симптомов периодонтита, могут наблюдаться и признаки поражения слизистой оболочки – около больного зуба заметны ожоги и некроз десны, которые возникают из-за длительного контакта с мышьяком. Это осложнение бывает из-за неправильного наложения девитализирующей пасты, в результате чего появляются подтекания, или же из-за преждевременного выпадения временной пломбы.

Какой врач занимается лечением медикаментозного периодонтита?

Лечением медикаментозного периодонтита занимается стоматолог-терапевт или стоматолог общей практики.

Медикаментозный периодонтит не имеет специфических симптомов, поэтому его следует отличать от других воспалительных заболеваний периодонта. Отличительным признаком медикаментозного периодонтита является то, что боль появилась после стихания острых симптомов, спустя некоторое время «затишья», чему предшествовало наложение девитализирующей пасты – в норме человек, наоборот, должен испытать облегчение.

В качестве дополнительного метода обследования может использоваться дентальная рентгенография – на снимке можно увидеть очаг разрежения костной ткани вокруг корня больного зуба. Пациент должен внимательно прислушиваться к своим ощущениям в процессе лечения периодонтита, поскольку раннее выявление заболевания позволяет быстрее избавиться от симптомов и предотвращает развитие осложнений.

Лечение мышьякового периодонтита схоже с лечением инфекционных форм и включает в себя несколько основных этапов:

  • Удаление временной пломбы и девитализирующей пасты.
  • Раскрытие полости зуба, удаление некротизированной коронковой пульпы.
  • Поиск всех корневых каналов и очищение их от органического распада.
  • Промывание антисептическим раствором.
  • Прохождение и расширение корневых каналов для удаления пораженного дентина специальными инструментами.
  • Повторное промывание растворами антисептиков.
  • Внесение в корневой канал лекарственного вещества.

Успех лечения медикаментозного периодонтита во многом зависит от скорости постановки диагноза и извлечения некротизированной пульпы. Немалое значение имеет о промывание антисептиками – чаще всего используется водный раствор хлоргексидина или гипохлорит натрия. Если в качестве девитализирующего вещества использовалась паста на основе мышьяка, в корневые каналы помещают антидоты – ватную турунду смачивают раствором унитола или йода и оставляют в канале на 1-2 суток. При поражении многокорневых каналов может быть назначен электрофорез с йодидом кальция.

Читайте так же:  Глоссит языка виды, причины, лечение

Изображение - Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить proxy?url=https%3A%2F%2Fkaries.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Felektroforez-pri-periodontite

Главная цель при лечении неинфекционного периодонтита – устранение симптомов интоксикации и предотвращение экссудативных процессов. После внесения лечебных препаратов в корневой канал полость зуба закрывают временной пломбой. Пациенту даются рекомендации – в случае появления болевых ощущений можно выпить нестероидное противовоспалительное средство или ненаркотические анальгетики.

Через несколько дней необходимо явиться для дальнейшего лечения. На повторном приеме врач-стоматолог извлекает временную пломбу и лечебный материал из корневых каналов, обильно промывает антисептиками, при отсутствии воспалительных явлений пломбирует каналы и восстанавливает коронковую часть. Нередко случается так, что лекарственные препараты не успевают полностью купировать воспаление – в таком случае в корневой канал повторно вносят лечебные пасты, а пациенту назначают дату третьего посещения.

Профилактике этого заболевания может способствовать соблюдение всех протоколов лечения пульпитов – важно соблюдать дозу девитализизирующей пасты и объяснять пациенту необходимость повторного посещения именно в обозначенные сроки.

Врачам желательно отдавать предпочтение пастам без добавления мышьяка, а при возможности отказываться от девитализации – исследования показывают, что витальное извлечение пульпы позволяет повысить процент успеха эндодонтического лечения.

Автор: Юлия Хайманова, стоматолог
специально для karies.pro

Изображение - Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить proxy?url=https%3A%2F%2Fmnogozubov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F10%2F%25D0%25BC%25D1%258B%25D1%2588%25D1%258C%25D1%258F%25D0%25BA-300x200

Мышьяковистый периодонтит — это один из видов осложнений возникающий в результате лечения стоматологической патологии. Воспалительный процесс в тканях связан с применением определённых лекарственных препаратов.

Несколько лет назад в стоматологии не было эффективных препаратов для обезболивания, поэтому широко применялся мышьяк.

Триоксид мышьяка является протоплазматическим ядом. При неправильном применении он способен вызывать некроз тканей, из-за их прямого химического раздражения. У некоторых пациентов возникает утечка токсичных агентов в ткани, поддерживающих периодонт. В тяжелых ситуациях пациенту необходимо хирургическое лечение для удаления некротической альвеолярной кости и секвестра, чтобы восстановить нормальное кровообращение и обмен веществ в поддерживающих структурах зуба.

  1. Передозировка препарата при введении в пульпу.
  2. Длительное нахождение препарата в пульпе (более 2 суток).

Последняя ситуация чаще всего возникает не из-за ошибки врача, а потому что пациент вовремя не пришел на прием к стоматологу.

Кроме этого, триоксид мышьяка может вызывать аллергические реакции. Пациенты, которые уже имели аллергические реакции в анамнезе, могут при применении мышьяка «выдать» анафилактический шок, что является серьезным осложнением во время лечения зубов. Триоксид мышьяка обладает канцерогенными и мутагенными свойствами.

Данный патологический процесс в зубе можно выявить при лечении пульпита и пародонтоза.

Клинические признаки и симптомы:

  1. Ноющая боль в челюсти и в зубе (боль носит не интенсивный, ровный характер).
  2. Усиление болевых ощущений при надкусывании пищи.
  3. Ощущение «выросшего» зуба.
  4. Зуб становится подвижным.
  5. При попадании кислоты на слизистую оболочку в области леченого зуба наблюдается участок гиперемии десны.

Симптомы очень схожи с классической картиной периодонтита. Не стоит самому себе ставить диагноз. При возникновении боли в зубе нужно срочно обратиться к врачу.

Выбор тактики лечения периодонтита зависит от этиологии и хода патологического процесса, анатомических и топографических особенностей корней, а также общего состояния пациента.

Метод лечения острого периодонтита состоит из нескольких этапов и проводится в несколько посещений.

Основные принципы лечения периодонтита:

  1. Анестезия. Учитывая воспалительные изменения мягких тканей вокруг зуба пациента, наличие абсцесса, а иногда и затруднение открытия рта, необходимо провести анестезию.
  2. Антисептическое лечение ротовой полости. Пациенты при остром пародонтите, особенно гнойном, не могут соблюдать гигиену полости рта, принимают только размягченную пищу, поэтому зубы покрыты зубным налетом, содержащим различные микроорганизмы. Перед обработкой необходимо удалить налет с помощью раствора перекиси водорода и орошения полости рта фурацилином.
  3. Полость зуба должна быть раскрыта так, чтобы у врача был свободный доступ к корневому каналу.
  4. Качество дальнейшего лечения зависит от тщательного удаления пораженной части пульповой ткани.
  5. Лечение корневого канала.
  6. Введение антибактериальных средств.
  7. Раскрытие апикальной апертуры.
  8. После санации очага воспаления зуб пломбируется.

Изображение - Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить proxy?url=https%3A%2F%2Fmnogozubov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F10%2F%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25BD-1-300x172

Существует несколько различных методик лечения токсического периодонтита. Прежде всего, врач должен удалить источник раздражения и воспаления — турунду с мышьяком. Для того, чтобы был хороший отток, создается контакт с тканями.

С этой целью после удаления воспаленной пульпы зуба проводится расширение канала. Если мышьяковый периодонтит находится на начальной стадии развития и патологический процесс не вызвал некроз кости, то стоматолог вводит больному различные средства, содержащие лекарственные препараты. Это могут быть следующие препараты: сульфаниламиды, антибиотики, противовоспалительные средства. В некоторых случаях при токсическом периодонтите показано применение гормонов. Можно использовать ионогальванизацию с новокаином или йодом. После этого стоматолог производит герметичную закупорку, которая может быть удалена, если у пациента будет нарастать болевой синдром.

Читайте так же:  Как быстро отбелить зубы в домашних условиях эффективные методы и важные напоминания

Если воспалительный процесс при мышьяковистом периодонтите достаточно выражен, то пораженный зуб пациента не закрывают, а проводят физиотерапевтическое лечение, которое чаще всего включает в себя полоскание теплыми растворами, соллюкс и УВЧ.

Если врач произведет все необходимые процедуры, то высока вероятность, того что зуб будет сохранен.

Во всех случаях тканевого некроза, вызванного мышьяком, единственным методом лечения является тканевая обработка и секвестректомия с декортикацией.

В самых тяжелых случаях удаляется зуб и участок кости. После этого проводится трансплантация. Операции по трансплантации мягких тканей включают в себя удаление участков тканей из неба пациента и использование их для замены поврежденной ткани на линии десен. Трансплантация костей включает в себя взятие небольшой части кости от пациента или донора и замену разрушенной кости в области корня зуба. Трансплантат удерживает зубы на месте, а также выступает в качестве платформы для восстановления костей. Регенерация тканей включает в себя реконструирование поврежденной кости с использованием специальной биосовместимой ткани.

Важно знать: Самостоятельно вылечить медикаментозный периодонтит нельзя, поэтому при появлении первых признаков заболевания обратитесь к врачу.

Триоксид мышьяка может вызвать вредные неблагоприятные воздействия на периодонт, если происходит утечка этого вещества или оно используется небрежно. Если лечение начато вовремя, то серьезных осложнений можно избежать. Учитывая высокий риск развития осложнений при применении мышьяка, его использование в стоматологии должно быть сведено к минимуму или вообще исключено.

Изображение - Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить proxy?url=https%3A%2F%2Fmnogozubov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F10%2F%25D1%258D%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25BA%25D1%2582%25D1%2580-300x200

Для консервативного лечения мышьяковистого периодонтита очень эффективно применение физиотерапии. Для этого в стоматологии используют электрофорез с йодидом калия в течение нескольких дней. В этом случае в каналы зуба пациента вводятся небольшие электроды с йодом.

Кроме этого, в стоматологии распространено применение УВЧ-терапии. Длительность такого физиотерапевтического лечения составляет тоже несколько дней. Обычно пациенту с токсическим периодонтитом назначается не более пяти процедур. Стоматологи при мышьяковистом периодонтите рекомендуют делать ротовые ванночки с теплыми противовоспалительными растворами. Очень хорошо в такой ситуации полоскать рот отваром ромашки.

Физиотерапевтические процедуры могут обеспечить достаточно эффективное и неинвазивное воздействие на пораженный участок с минимальным риском возникновения побочных эффектов. Природные факторы, действующие на рефлекторные и нейрогуморальные механизмы, стимулируют окислительно-восстановительные процессы в периодонте, повышают обмен веществ, улучшают трофику тканей. В результате этого, физиопроцедуры улучшают циркуляцию крови и лимфы, препятствуют росту грануляционной ткани, уменьшают воспаление и скопление вредных веществ. Физические факторы повышают активность элементов соединительной ткани, фагоцитарную активность лейкоцитов и, таким образом, усиливают местный иммунитет, ускоряют процесс регенерации.

В дополнение к механической терапии периодонтита существуют многочисленные дополнительные процедуры, которые потенциально могут быть полезны для регенерации тканей и адекватного иммунного ответа. Одной из этих процедур является микротоковая электростимуляция, которая рассматривается как дополнительное лечение после обычной нехирургической терапии хронического пародонтита.

Видео (кликните для воспроизведения).

Это все в совокупности ускорит процесс лечения, если пациент будет добросовестно соблюдать все рекомендации врача.

Как предупредить возникновение мышьяковистого воспаления?

Изображение - Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить proxy?url=https%3A%2F%2Fmnogozubov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F10%2F%25D0%25B2%25D0%25BE%25D1%2581%25D0%25BF%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25B5-300x131

Мышьяк и его соединения чрезвычайно токсичны при контакте с твердыми и мягкими тканями, и длительное применение или утечка триоксида мышьяка может вызвать серьезное повреждение тканей периодонта и альвеолярной кости.

Стоматолог должен соблюдать необходимые правила при лечении пульпита. Чтобы не вызвать токсический периодонтит, нельзя превышать дозу мышьяка, чтобы ускорить процесс лечения. Мышьяк в процессе лечения накладывается только на вскрытый рог пульпы. При этом он должен быть не больше головки шаровидного бора самого маленького размера. В этом случае допускается, что препарат содержащий мышьяк будет длительного действия, в этой ситуации лучше подождать. Многие пациенты хотят закончить лечение как можно быстрее, но ускорят процесс передозировкой мышьяка не стоит.

Кроме этого, врач-стоматолог должен объяснить пациенту всю серьезность и опасность последствий, если он пропустит посещение. Нужно рассказать, как важно в лечении удалить мышьяк, какие серьезные последствия для здоровья он может вызывать. Если по каким-либо причинам пациент не сможет посетить врача в ближайшее время, то стоматолог должен подробно объяснить и показать, как самостоятельно удалить временную повязку с мышьяком.

Этот токсичный и канцерогенный реагент следует наносить в тесном контакте с открытой тканью внутренних структур зуба в течение максимального периода — 2 дня.

Читайте так же:  Глоссит языка виды, причины, лечение

Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить?

При длительных ноющих болях в элементе зубного ряда, глубоком кариесе, некоторых заболеваниях десен и травмах, характеризующихся оголением или воспалением рыхлой соединительной ткани зуба, стоматологическое лечение предполагает заложение специальной пасты, убивающей нерв. В составе такого лекарства может присутствовать мышьяк, обладающий ядовитым действием. Мышьяковистый периодонтит представляет собой заболевание, которое развивается вследствие длительного присутствия такого вещества в пульпарной полости и требует незамедлительного проведения лечения в условиях стоматологического кабинета.

Медики выделяют следующие причины возникновения медикаментозного периодонтита:

  1. Превышение сроков присутствия девитализирующей пасты на основе мышьяка в полости зуба. Некоторые пациенты пренебрежительно относятся к рекомендации врача о своевременном приходе на повторный прием. Такое лекарство убивает нерв в течение 2-х суток и боль в зубе исчезает, поэтому человек считает, что его проблема решена, и посещение стоматолога можно перенести на поздний срок. Несвоевременное удаление распадающегося нерва становится причиной развития инфекции, при распространении которой мышьяк попадает в периодонт.
  2. Врачебная ошибка, заключающаяся в завышенной дозировке медикаментозного средства, убивающего нерв. Врач устанавливает пломбу, а мышьяк при выходе девитализирующей пасты за верхушку корневого канала начинает раздражать периодонт, вызывая его воспаление.
  3. Причиной инфицирования полости зуба может стать и недостаточная очистка корневых каналов на повторном приеме. Под пломбой остаются остатки мышьяка и распавшейся пульпы.

Постепенно ядовитое вещество начнет разрушать периодонт, находящийся между корнем зуба и альвеолой. Это приводит к нарушению кровообращения в деснах, рассасыванию костной ткани и расшатыванию зубов.

Клиническая картина такой стоматологической патологии схожа с симптоматикой инфекционного периодонтита. Признаки заболевания выглядят следующим образом:

  • непрекращающаяся боль ноющего характера в области пораженного зуба и челюсти;
  • усиление болей при надкусывании;
  • покраснение и отечность десны вокруг проблемной единицы зубного ряда;
  • увеличение подвижности зуба;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • появление чувства приподнятости больного зуба над другими элементами;
  • нарушение сна;
  • изменение вкусового восприятия;
  • головная боль;
  • кровоточивость десен;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Важно! Длительный контакт периодонта с мышьяком приводит к ожогу и рецессии десен, характеризующейся снижением высоты и объема мягких тканей.

С целью установки точного диагноза врач проводит следующие действия диагностического характера:

  • опрос – стоматолог уточняет время возникновения болевых ощущений и вид сопутствующих симптомов;
  • осмотр ротовой полости на предмет наличия изменений в деснах и области распространения воспалительного процесса;
  • ощупывание регионарных лимфоузлов;
  • определение степени подвижности пораженной единицы зубного ряда.

Изображение - Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить proxy?url=https%3A%2F%2Fzub.dental%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2FKak-diagnostiruyut-myshyakovistyj-periodontit

Обязательно проводят рентгенографию. По снимку определяют наличие участков истончения костной ткани. Они локализуются вокруг корня пораженного элемента.

После диагностики стоматолог осуществляет поэтапный лечебный процесс, целью которого является извлечение из полости зуба источника воспаления, устранение симптомов интоксикации и предотвращение распространения патологического процесса на соседние ткани.

На первом приеме лечение мышьяковистого периодонтита заключается в выполнении стоматологом следующих действий:

  • введение местного анестетика в область десны пораженного элемента;
  • удаление временной или постоянной пломбы;
  • раскрытие полости зуба с помощью фиссурного бора;
  • очищение корневых каналов от остатков девитализирующей пасты и распавшейся пульпы с последующей промывкой раствором антисептика (Хлоргексидин), что позволит предупредить дальнейшее распространение патогенных микроорганизмов;
  • определение длины каналов и расширение их стенок специальными файлами;
  • вторичная обработка антисептическим средством;
  • в очищенные каналы вводят турунд, пропитанный антидотом мышьяка (раствор 5% Унитиола или 1% Йодинола), антибактериальным или противовоспалительным препаратом на 2 суток;
  • полость зуба закрывается временной пломбой.

Важно! При наличии гнойного экссудата перед закладкой лекарства осуществляют разрез десны для установки на несколько дней дренажа.

При этом зуб не закрывают и пациент должен соблюдать следующие правила:

  • осуществлять полоскание рта содо-солевым раствором с добавлением йода (на 200 мл теплой кипяченой воды нужно 1 ч.л. соли, 0,5 ч.л. соды и 3 капли йода) утром и вечером, а также после каждого приема пищи;
  • полость зуба закрывать кусочком стерильного бинта или ваты в момент трапезы – это не допустит попадания остатков пищи в зуб и засорения каналов, что усугубит течение патологического процесса;
  • после еды вату из ротовой полости нудно удалять, так как на ней скапливаются остатки пищи, которые при гниении станут идеальной средой для бактерий;
  • нельзя прикладывать тепло к области пораженного элемента.

Во время второго посещения врач осуществляет следующие лечебные манипуляции:

  • удаляет временную пломбу и турунд с лекарством;
  • пациенту делают рентген для проверки наличия признаков воспалительного процесса;
  • осуществляет антисептическую обработку и пломбировку корневых каналов;
  • восстанавливает разрушенную часть коронки постоянным пломбировочным материалом, цвет которого заранее подбирается под оттенок здоровых зубов.
Читайте так же:  Как быстро отбелить зубы в домашних условиях эффективные методы и важные напоминания

Не всегда лекарственные препараты за 2 дня устраняют воспалительный процесс. В таких случаях в корневые каналы повторно закладывается прокладка, пропитанная медикаментозной пастой, и пациенту назначают дату третьего приема.

Тяжелые случаи развития мышьяковистого периодонтита требуют проведения экстракции пораженного элемента и участка кости с последующей трансплантацией пораженных тканей:

  • плохая проходимость корневых каналов, не позволяющая выполнить качественную их очистку;
  • отсутствие положительной динамики при консервативном способе лечения. Антибактериальные и противовоспалительные пасты не купируют воспаление;
  • высокая степень подвижности зуба;
  • некроз костной ткани.

После этой процедуры проводят трансплантацию мягких тканей из неба пациента на поврежденный участок, расположенный по линии десен. Кость восстанавливают также путем трансплантации донорской или собственной костной ткани в области корня пораженной единицы. Возможность развития таких серьезных последствий свидетельствует о необходимости незамедлительного обращения к врачу при проявлении первых симптомов периодонтита.

Изображение - Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить proxy?url=https%3A%2F%2Fzub.dental%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2FFizioterapevticheskoe-lechenie-myshyakovistogo-periodontita

При наличии сильного воспалительного процесса стоматологи назначают пациенту курс физиопроцедур, направленных на достижение следующих лечебных эффектов:

  • улучшение кровотока в пораженных тканях;
  • стимулирование восстановления разрушенных клеток периодонта;
  • предотвращение роста грануляционной ткани;
  • купирование воспалительного процесса;
  • улучшение поступления питательных веществ к тканям, что позволяет ускорить процесс регенерации их поврежденных клеток, а также восстановить структуру и функции;
  • снижают негативное воздействие вредных веществ;
  • повышение фагоцитарной способности лейкоцитов, предотвращающих процесс размножения инфекционных агентов. Это способствует повышению местного иммунитета.

Благодаря таким свойствам физиотерапевтического лечения эффективность медикаментозных препаратов повышается, и выздоровление пациента проходит гораздо быстрее. Физиопроцедуры при мышьяковистом периодонтите:

Что из себя представляет мышьяковистый периодонтит и можно ли его вылечить

Мышьяковистый периодонтит встречается не так часто, как классический. Последний развивается вследствие попадания инфекции в периодонтальные ткани через зубной нерв. Что касается мышьяковистого, то тут само название говорит за себя. Он возникает, когда каким-то образом мышьяк попадает в периодонт, раздражая его ткани. Пускай это не такое распространенное заболевание, но все равно требует обратить на него внимание, потому что доставляет массу неудобств, которые могут привести к потере зуба.

Изображение - Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить proxy?url=http%3A%2F%2Fzubi.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fchto-iz-sebya-predstavlyaet-myshyakovistyj-periodontit-i-mozhno-li-ego-vylechit

Изображение - Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить proxy?url=https%3A%2F%2Fzubi.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Flechenie-periodontita-ehtiologiya-klinika-terapiya-50x50

Изображение - Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить proxy?url=https%3A%2F%2Fzubi.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fhronicheskij-periodontit-prichiny-simptomy-lechenie-50x50

Изображение - Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить proxy?url=https%3A%2F%2Fzubi.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fponyatie-ob-ostrom-periodontite-prichiny-simptomatika-osnovnye-principy-lecheniya-1-50x50

Изображение - Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить proxy?url=https%3A%2F%2Fzubi.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fsamye-rasprostranennye-klassifikacii-periodontita-50x50

Этиология возникновения мышьяковистого периодонтита

Как указывалось чуть выше, он развивается вследствие попадания этого агрессивного вещества за верхушку корня. Для этого существует несколько факторов, способствующих развитию данной формы периодонтитного воспаления. Но во всех случаях присутствует грубая ошибка специалиста, обусловленная его неграмотностью или халатным отношением к своей работе.

Наиболее частой причиной является передозировка мышьяковистой пасты при лечении пульпита девитальным способом, то есть умертвлением зубной пульпы и последующим ее удалением. Некоторые разновидности этой пасты более длительного действия, которое может быть оказано до недели. Поэтому врачи, чтобы ускорить процесс девитализации кладут больше, чем требуется. Грубо говоря, иногда это прокатывает без каких-либо осложнений. Но от этого действие не ускоряется. Из-за большого количества, некоторая часть через корневой канал выходит за верхушку, раздражая периодонт. Врач не догадываясь об этом пломбирует его и отпускает. А у пациента боли, вместо того, чтобы исчезнуть, наоборот, усиливаются.

Следующая по частоте причина — это длительное пребывание мышьяка в зубе. В данном случае, это может быть и вина пациента. Потому что бывает так, что ему поставили мышьяк, зуб перестал болеть и можно отложить визит к врачу. Соответственно, есть риск развития медикаментозного периодонтита. Механизм возникновения такой же, как и в предыдущем. Отличие лишь в том, что из-за долго присутствия мышьяка нерв, после того, как он погиб, начинает распадаться. И при несвоевременном его удалении, начинает развиваться инфекция. А с ней и остатки мышьяковистой пасты могут попасть в периодонтальные ткани. Опять же специалист может не сразу определить, что развивается медикаментозный периодонтит.

Более грубой ошибкой является недостаточное очищение корневых каналов при лечении. Если их не расширить до конца длины и тщательно не вычистить, то там могут остаться опять так же остатки мышьяковой пасты вместе с распавшейся пульпой.

Поэтому, чтобы избежать неприятной ситуации, следует полностью удалить нерв, хорошо расширить каналы и провести тщательную обработку их антисептическими растворами. Для этой цели лучше использовать специальные эндодонтические шприцы. И обязательно провести рентгенконтроль пломбирования. Если оно не удовлетворительное, провести заново.

По жалобам он будет схож с острой формой инфекционного периодонтита. Пациента будут беспокоить сильные пульсирующие боли в области вылеченного зуба. Он будет болеть при накусывании на него. Будет ощущение, что этот зуб выходит из зубного ряда и выше, чем остальные. Его легко по этим жалобам спутать с постпломбировочными болями, которые иногда возникают после пломбирования канала . Чтобы провести дифференциальную диагностику необходимо учитывать все обстоятельства. Рассмотреть возможные причины.

Читайте так же:  Глоссит языка виды, причины, лечение

Пациент будет жаловаться, что болевые ощущения усилились после проведения пломбировки и закрытия зуба пломбой. Это самый достоверный признак. Еще может появиться легкая подвижность этого зуба. Поэтому следует сразу связаться со своим врачом и обо всем рассказать. А еще лучше пойти на прием. Иначе есть вероятность, что не будет возможности сохранить зуб.

Какие мероприятия помогут вылечить медикаментозное воспаление периодонта

Мышьяковистый периодонтит требует лечение, схожее с инфекционным. Вот как это будет происходить поэтапно:

  • Раскрытие зубной полости;
  • Удаление нерва и его остатков из коронки и корней;
  • Определение длины корневых каналов, чтобы провести правильно следующие мероприятия;
  • Расширение стенок каналов к-файлами и их выравнивание с помощью н-файлов;
  • Медикаментозное промывание антисептиками или ферментами.

На этом этапе созданы все условия, чтобы провести дальнейшее необходимое лечение. Чтобы вылечить мышьяковый периодонтит необходимо применить антидот мышьяка. Для этого в очищенные корневые каналы ставят на ватную турунду с пятипроцентным раствором унитиола или однопроцентным раствором йодинола. Ее оставляют на двое суток под временной пломбой. Через пару дней, если отсутствуют жалобы на болевые ощущения, каналы зуба пломбируют до верхушечного отверстия и закрывают уже постоянным пломбировочным материалом. Если боли не утихают, становятся интенсивнее, то необходимо применить другие методы.

Бывают случаи, когда успевает образоваться гной. В подобных ситуациях, ни в коем случае, не следует закрывать зубную полость. Из-за этого гной может еще больше образоваться, несмотря на то, что во время посещения корневые каналы были промыты достаточно хорошо. Лучше подождать несколько дней, в течение которых пациент должен будет соблюдать некоторые правила:

  1. Делать полоскания после каждого приема еды и помимо этого еще несколько раз. Для этого идеально подойдет стакан теплой воды с чайной ложкой соли и ее половиной соды, можно еще добавить три капельки йода;
  2. Закрывать зуб перед приемом пищи. То есть, нельзя допускать, чтобы какие-либо остатки от еды попали в зуб, а тем более в каналы, иначе лечение затянется на длительный период. Для этого можно положить кусочек стерильной ваты в дырку зуба;
  3. После окончания трапезы обязательно убрать ватный шарик и удалить все пищевые остатки;
  4. Не греть сторону, где расположен больной зуб.

Для лечение мышьяковистого периодонтита очень эффективно применение физиотерапии. Для этого используют электрофорез йодида калия на несколько дней. В этом случае в каналы вводятся электроды с йодом.

Помимо него очень распространено применение УВЧ-терапии. Длительность составляет тоже несколько дней. Обычно не более пяти. Также предлагают делать ротовые ванночки теплыми противовоспалительными растворами. Это все в совокупности ускорит процесс лечения, если пациент будет добросовестно соблюдать все рекомендации.

Как предупредить возникновение мышьяковистого воспаления

Врач должен соблюдать необходимые рамки при лечении пульпита. Нельзя превышать дозу мышьяка, чтобы ускорить процесс. Мышьяк накладывается на вскрытый рог пульпы и он не должен быть больше головки шаровидного бора самого маленького размера. Пусть он длительного действия, лучше подождать, несмотря на просьбы пациента закончить побыстрее лечение, чем усугубить положение и оставить больного негодующим, что врач некомпетентный. В том случае, когда сам пациент не приходит вовремя на прием, получается сам он и виноват. Но это на первый взгляд.

Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

Стоматолог должен объяснить всю серьезность последствий, если он пропустит посещение. Если же все-таки по каким-либо причинам больному придется это сделать, то врач должен объяснить и показать, как самостоятельно удалить временную повязку с мышьяком. И что даже в таком положении не стоит ходить долго и по мере возможности пойти к врачу.

Изображение - Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить 654248745
Автор статьи: Денис Рубежанский

Доброго времени суток. Я Денис, вот уже более 8 лет работаю стоматологом. Считая себя профессионалом, хочу помочь всем в поиске и изучении возникающих задач, касающихся мой специальности. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести всё необходимое. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here