Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии

Доступно на тему: "гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии" с комментариями стоматологов. Все вопросы вы можете задать после прочтения статьи.

Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fgangrenazuba

Гангрена пульпы: копоть снаружи от жара изнутри

Понять самостоятельно любому человеку, что у него развивается гангренозный пульпит, несложно. Он испытывает муки физические – упорно повторяющуюся либо не проходящую боль при остром процессе в зубе, либо (при хроническом течении) это страдания моральные вследствие неистребимо-устойчивого запаха разложения, исходящего изо рта, несмотря на все ухищрения по его нейтрализации.

А ещё хронический гангренозный пульпит – это обязательное прокрашивание тканей под эмалью последовательно во все оттенки серого, жёлтого, коричневого и бурого в процессе медленно-неотвратимого разрушения коронки зуба.

Стоматологу же и вовсе легко поставить диагноз уже по одному выражению лица больного при остром процессе, и по одному взгляду на больной зуб – при хроническом, ибо картина его типична.

Он также объяснит пациенту: острый гангренозный пульпит – это медленное разрушение зубной мякоти-пульпы вследствие её отравления микробными ядами, завершающееся её разложением, частичным или полным, а также размягчением и разрушением твердых тканей. Боли же в зубе возникают вследствие давления на стенки массы гнойного детрита, накопившейся в ограниченном объёме замкнутой пульпарной камеры, и раздражения уцелевших структур пульпы.

При хроническом гангренозном пульпите некроз пульпы происходит в открытой сверху «яме». В «яму» зубная полость превращается либо когда свободное сообщение с полостью рта создал глубокий кариес, либо после не совсем удачного прошлого вмешательства стоматолога с оставлением в полости зуба части своего инструмента, что вызывает перфорацию.

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fglubokiy

Глубокий кариес — прямой путь к некротизации пульпы

Итак, гангренозный пульпит – серьезная проблема, ибо участие рта в построении отношений и карьеры с таким заболеванием сводится к минимуму.

Отчего же зуб становится похожим на потемневший, словно закопченный снаружи котел, в недрах которого пылает жар?

Чтобы началась гангрена пульпы, необходима причина – доступ к ней микробных ядов анаэробной флоры. Для их проникновения в замкнутую полость зуба существуют следующие пути:

  • через апикальный канал, благодаря которому попадают внутрь зуба обеспечивающие его жизнеспособность нервы и кровеносные сосуды;
  • через кариозную полость, углубляющуюся до тех пор, пока истончившееся её дно не перестает быть помехой для попадания внутрь пульпарной камеры биологически активных веществ микроорганизмов;
  • через каналвскрытия пульповой камеры стоматологом.

Микробные токсины, попавшие внутрь зуба ввиду появления сообщения пульпарной камеры с полостью рта (либо вследствие Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fporagenie

искусственного вскрытия с оставлением внутри неё живых сосудисто-нервных структур), становятся причиной сначала воспаления пульпы – пульпита, а затем – гангрены, когда её структура претерпевает необратимые изменения.

При хроническом гангренозном процессе пульпа не погибает вся сразу и полностью — между некротизированной изъязвленной коронковой её частью и состоянием фиброзного воспаления корневой образуется демаркационная зона из грануляционной ткани. И только после полного отмирания зубной мякоти наступает полная утрата зубом всех видов чувствительности.

Факторами риска для начала гангрены зуба являются такие:

  • механические – в виде перелома коронки или корня, избыточной стираемости, раскрытия зубной камеры в процессе стоматологических манипуляций;
  • обусловленные острой либо хронической зубо-челюстной патологией – ретроградным забросом инфекции при значительной глубине пародонтальных кармашков, периодонтите соседствующего зуба, остеомиелите челюсти, гайморите.

Гангренозный пульпит является либо закономерным продолжением острого, либо последующей фазой хронического течения заболевания, либо же первично хроническим процессом.

Симптомы гангренозного пульпита будут различны в зависимости от давности наступления патологии и от наличия или отсутствия соустья с полостью рта. Для острой формы заболевания в интактном зубе это преимущественно болевой синдром.

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fxronicheskij-gangrenoznyj-pulpit

Гангрена пульпы видна невооруженным взглядом

При вскрытой зубной камере в случае хронического течения надкусывание сопровождается умеренной болезненностью, для обыденной жизни – это дискомфорт и ощущение тяжести в пораженном органе. Характерно также болезненное реагирование на разницу в температуре пищи: если она высокая, то вызывает обострение ноющих болей, и даже спустя продолжительное время по прекращении действия ощущения сохраняются.

Гангренозное разложение пульпы знаменуется крайне ощутимым гнилостным запахом, исходящим изо рта пациента. Пораженный зуб отличается тусклым цветом с примесью грязных тонов, значительным разрушением коронковой части, недра кариозной полости в её центре заполнены продуктами распада дентина. Пульпа при обычном контакте и пальпации безболезненна, боль появляется лишь при глубоком зондаже полости либо застревании в ней частиц твердой пищи.

При вовлечении в процесс апекса корня заметна отёчность и гиперемия десны, либо же обнаруживается свищевой ход.

При значительной давности заболевания увеличиваются и становятся умеренно болезненными подчелюстные лимфоузлы.

Особенность состояния у детей заключается в отсутствии характерных симптомов, ввиду не сформированных корней временных зубов. Однако возможна значительная болевая реакция при резкой перемене температуры, как при входе с холода в теплую комнату. Осмотр выявляет изменение цвета зуба, значительных размеров полость, обильно заполненную продуктами распада с характерным гнилостным запахом. Перкуссия может вызывать небольшую болезненность.

Диагностика гангренозного пульпита особых затруднений не представляет.

Из анамнеза выясняется, что было появившиеся боли в пораженном зубе затем уменьшились либо прекратились без видимой причины. В жалобах пациента преобладают указания на появление болей в ночные часы, на иррадиацию их в соседствующие зубы либо распространение по зоне тройничного нерва. В течение дня присутствует ощущение тяжести в зубе, боли же появляется редко, под влиянием значительных раздражителей в виде крайне горячей пищи либо застревания ее в зубной полости.Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fzondag

Читайте так же:  Как ухаживать за брекетами советы профессионалов

Осмотр выявляет изменение в цвете и степени блеска зуба – он тусклый, грязного оттенка. Центр его занят полостью обширной глубины и ширины, наполненной разложившимися остатками пищи и продуктами распада тканей с типичным выразительным запахом.

Зондаж устьев причиняет боль (в отличие от безболезненности при исследовании полости), проведение термопробы выявляет особую чувствительность при поочерёдном воздействии горячим и холодным с медленным угасанием ощущений после завершения воздействия.

Перкуторная реакция обычно отсутствует, редко слабо положительна.

Методом электроодонтодиагностики выявляется ослабление степени электрической возбудимости пульпы до уровня в 60-90 мкА, рентгенографическая картина демонстрирует уширение периодонтальной щели, реже – наличие периапикального очага деструкции.

Данный вид пульпита необходимо дифференцировать от:

Лечение хронического гангренозного пульпита нехирургическими способами эффекта не имеет ввиду необходимости обязательного извлечения некротизированной пульпы.

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fekstirpaciya

Витальная пульпэктомия — единственный действенный метод лечения

Под воздействием местной анестезии осуществляется витальная пульпэктомия (экстирпация) – экстракция обеих частей пульпы – коронковой и корневой, с применением диатермокоагуляции во избежание кровотечений (метод также позволяет извлечь пульпу целиком).

Алгоритм проведения витальной экстирпации включает препарирование полости с максимально возможным открытием устьев корневых каналов, расширение самих каналов с полным извлечением из них девитализированной пульпы и продуктов разложения зубных тканей. Антисептическая обработка следует за исполнением каждой фазы вмешательства.

Последующие этапы включают временную пломбировку каналов составом на основе гидроксида кальция длительностью на 5-7 дней и постановку временной пломбы на коронковую часть зуба, а затем последовательную пломбировку каналов под рентген-контролем.

Завершается лечение реставрацией-восполнением объёма и формы коронковой области с помощью специальных материалов либо изготовлением и установкой искусственной коронки.

При лечении молочных зубов ограничиваются витальной ампутацией с мумификацией пульпы в каналах резорцин-формалиновым способом ввиду нереальности полномасштабной очистки зубных каналов с не сформировавшимися окончаниями корней.

При отсутствии профессиональной помощи в случае развития гангренозного пульпита возможны последствия – полномасштабный некроз всех зон пульпы, включая корневую, нарастание деструкции периодонта, что способно привести к необходимости продолжительной консервативной терапии либо экстракции зуба. Своевременное же лечение не только способствует исчезновению болей и запаха изо рта, но и способствует восстановлению окраски эмали и регрессу временных расстройств в периодонте.

Меры по предотвращению развития некроза пульпы включают регулярные осмотры стоматологом, профилактику и лечение кариеса и пульпита.

Хронический гангренозный пульпит в стадии обострения

Больной предъявляет жалобы на самопроизвольные ноющие боли с короткими «светлыми» промежутками. Иногда боль носит волнообразный характер, лишь незначительно утихая и вновь усиливаясь. Горячее провоцирует боль, холод ее ненадолго успокаивает. Может появиться боль при накусывании. Из анамнеза выясняется, что зуб болит не первый раз.

При осмотре: зуб изменен в цвете, имеется глубокая кариозная полость, сообщающаяся довольно широко с полостью зуба. Зондирование поверхностных слоев пульпы безболезненно, пульпа не кровоточит, цвет ее грязно-серый. Обнаруживается гнилостный запах. При зондировании более глубоких слоев коронковой пульпы или устьев корневых каналов выявляется болезненная реакция. Реакция на холод может быть болезненной. Перкуссия зуба болезненна. По переходной складке в области больного зуба выявляется гиперемия слизистой оболочки. ЭОД – 60-100мкА.

На рентгенограмме могут выявляться изменения в виде расширения периодонтальной щели или резорбция костной ткани с нечеткими контурами.

Хронический гангренозный пульпит в стадии обострения надо дифференцировать с хроническим фиброзным пульпитом в стадии обострения, острым диффузным пульпитом, острым верхушечным периодонтитом и хроническим верхушечным периодонтитом в стадии обострения.

хронического гангренозного пульпита в стадии обострения

и острого диффузного пульпита

1. наличие длительных самопроизвольных ноющих болей почти без «светлых» промежутков;

2. горячее провоцирует боль, холодное ее успокаивает;

3. болезненная перкуссия.

1. при хроническом гангренозном пульпите в стадии обострения из анамнеза выясняется , что этот зуб болел и раньше, а при остром диффузном пульпите самопроизвольных болей в прошлом не было, так как он существует не более двух недель;

2. при гангренозном пульпите имеется сообщение кариозной полости с полостью зуба, при остром – полость зуба обычно закрыта;

3. наличие изменений в периапикальных тканях на рентгенограмме при гангренозном пульпите, чего нет при остром общем пульпите.

хронического гангренозного пульпита в стадии обострения

и острого или обострившегося верхушечного периодонтита.

1. наличие длительных ноющих болей;

2. боль при накусывании, болезненная перкуссия;

3. имеется сообщение с полостью зуба, поверхностное зондирование которого безболезненно;

4. имеется гнилостный запах из зуба;

5. на рентгенограмме выявляются изменения в периапикальных тканях.

1. боли при пульпите носят периодический характер, а при острых формах верхушечного периодонтита – нарастающий, без «светлых промежутков»;

2. накусывание на зуб при данной форме пульпита не такое болезненное, как при острых формах периодонтита, когда до зуба больно даже дотронуться, а пальпация переходной складки резко болезненно, а при периодонтите – болезненно;

3. глубокое зондирование при гангренозном пульпите болезненно, а при периодонтите – безболезненно;

4. выражена болевая реакция на горячие температурные раздражители при гангренозном пульпите, а при периодонтите реакции нет;

5. показатели ЭОД при пульпите до 100 мкА, а при периодонтите – более 100 мкА.

185.244.173.14 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fe77%2Fe77829f6914218158abfd3a779fa7a30

Гангренозный пульпит – форма хронического воспаления коронковой и корневой пульпы, сопровождающаяся некрозом ее тканей. Гангренозный пульпит характеризуется изменением цвета коронковой части зуба, гнилостным запахом изо рта, ноющей болью, реакцией больного зуба горячую и холодную пищу. Диагностика гангренозного пульпита проводится с помощью стоматологического осмотра, перкуссии, пальпации, зондирования полости зуба, термопробы, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Лечение гангренозного пульпита требует проведения витальной экстирпации пульпы с последующим пломбированием зубных каналов и восстановлением коронковой части зуба.

Читайте так же:  Что делать, если воспалилась и болит десна возле зуба мудрости

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fc8b%2Fc8b2e36a720e6711be336bd623def6e9

Гангренозный пульпит – поздняя стадия хронического пульпита, характеризующаяся воспалением и гнилостным распадом пульпы. В стоматологии гангренозный пульпит является второй по частоте формой первично хронического пульпита (после фиброзного) и обычно развивается вслед за ним. Реже гангренозный пульпит служит продолжением перенесенного острого диффузного пульпита. Гангренозный пульпит может возникнуть как в закрытой полости зуба, так и в открытой. Чаще гангренозным пульпитом поражаются моляры нижней челюсти, что связано с наибольшей распространенностью пора­жения этих зубов кариесом. В 16-20% случаев при гангренозном пульпите возникают изменения со стороны апикального периодонта.

Этиология гангренозного пульпита обусловлена проникновением в пульповую камеру гнилостной, преимущественно анаэробной микрофлоры. Инфицирование пульпы может происходить при вскрытии полости зуба в процессе лечения кариеса либо ретроградно при наличии глубоких пародонтальных карманов, периодонтита соседнего зуба, гайморита, остеомиелита. Возможным способом проникновения инфекции может являться травма зуба (отлом коронки, перелом корня, повреждение нервно-сосудистого пучка, случайное вскрытие рога пульпы во время препарирования зуба под коронку, патологическая стираемость зубов и др.). Гангренозный пульпит изначально может развиваться как первично хроническое воспаление либо являться исходом острого пульпита, при котором произошла частичная гибель пульпы.

В патогенезе гангренозного пульпита ведущая роль принадлежит таким факторам, как вирулентность микрофлоры, длительность раздражения пульпы и ее сопротивляемость, общее состояние организма человека, интенсивность кариеса, состояние пародонта. Хронический гангренозный пульпит характеризуется некрозом как коронковой, так и корневой части пульпы. При этом в корневой пульпе на определенном уровне возникает демаркационный вал, образованный грануляционной тканью, ниже которого отмечается фиброзное воспаление пульпы с тромбозом мелких вен, некрозом мелких артерий, склерозом. Выше демаркационного вала пульпа некротизирована и изъязвлена.

При развитии гангренозного пульпита в открытой полости болевой синдром, как правило, отсутствует. Вместо зубной боли пациент обычно ощущает чувство дискомфорта и тяжести в пораженном зубе, незначительную болезненность при надкусывании. Вместе с тем, для гангренозного пульпита типична реакция на температурные раздражители, главным образом, на горячую пищу. Даже после прекращения действия раздражителя ноющая боль длительное время сохраняется. Если же полость зуба не вскрыта, и полноценный отток экссудата затруднен, гангренозный пульпит протекает с болевыми приступами. Распад пульпы сопровождается появлением специфического, неприятного гнилостного запаха изо рта.

При осмотре зуб, пораженный гангренозным пульпитом, имеет «безжизненный» вид, серый цвет; в некоторых случаях выявляется сильно разрушенная коронковая часть. Иногда на десне в зоне проекции верхушки корня определяется гиперемия, отечность или свищ. Регионарные лимфоузлы при гангренозном пульпите увеличены в размерах и слабо болезненны при пальпации.

При опросе больного стоматологом выясняется, что в прошлом пораженный зуб сильно болел, однако спустя несколько недель боли значительно уменьшились или самопроизвольно прекратились. При общем стоматологическом осмотре пациента с гангренозным пульпитом обнаруживается дисколорит или разрушение коронки зуба, наличие глубокой кариозной полости с размягченным дентином. Глубокое зондирование пульпы может быть болезненным; пальпация и перкуссия зуба обычно сопровождаются незначительной чувствительностью.

Проведение термодиагностики при гангренозном пульпите обнаруживает возникновение болевой реакции на температурный раздражитель и медленное угасание боли после прекращения воздействия. Метод электроодонтодиагностики при гангренозном пульпите выявляет снижение электровозбудимости пульпы до 60-90 мкА.

Рентгенография зуба позволяет обнаружить изменения периапикальных тканей: расширение периодонтальной щели, иногда – небольшой очаг деструкции в области верхушки корня. Хронический гангренозный пульпит следует дифференцировать от среднего и глубокого кариеса, хронического фиброзного пульпи­та и верхушечного периодонтита.

Консервативные методы при лечении хронического гангренозного пульпита не применяются; во всех случаях требуется удаление некротизированной пульпы.

В большинстве случаев лечение пульпита проводится под местной инъекционной (проводниковой, инфильтрационной, интралигаментарной) анестезией. Экстирпация пульпы (витальная пульпэктомия) предполагает удаление коронковой и корневой части пульпы. Для предотвращения кровотечения во время пульпэктомии производится диатермокоагуляция корневой пульпы. Пломбирование корневых каналов может быть выполнено в одно посещение или отсроченно. В последнем случае вначале осуществляется временная обтурация корневых каналов препаратами на основе гидроокиси кальция с наложением временной пломбы, а через 5-7 дней – постоянное пломбирование корневых каналов с обязательным рентген-контролем и восстановлением коронковой части зуба. В некоторых случаях в дальнейшем может быть показано ортопедическое лечение – несъемное протезирование зуба искусственной коронкой.

При правильно проведенном эндодонтическом лечении гангренозного пульпита зуб, как функциональную единицу, удается сохранить. Исчезает неприятный запах изо рта, стихают болевые ощущения и температурная реакция, восстанавливается цвет зуба, регрессируют временные изменения в периодонте. В случае отсутствия лечения гангренозного пульпита отмечается полный некроз корневой пульпы и развитие периодонтита, что может потребовать длительного консервативного лечения или удаления зуба.

Профилактика хронического гангренозного пульпита заключается в прохождении регулярных стоматологических осмотров, проведении профилактики кариеса, своевременном лечении кариозного поражения зубов, острого пульпита.

Как определить гангренозный пульпит, и чем он опасен?

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FKHronicheskii-gangrenoznyi-pulpit-istoriia-bolezni

При переходе пульпита в хроническую стадию повышается риск развития гангренозной формы заболевания.

В этом случае у пациента происходит частичное или полное отмирание пульпы. Данная патология по распространенности находится на втором месте после фиброзного пульпита.

Болезнь сопровождается рядом неприятных симптомов, очень важно вовремя провести качественную диагностику и начать эффективное лечение.

Содержание статьи:

В запущенных формах хронической формы начинается сильный воспалительный процесс в пульпе, который со временем приводит к отмиранию участков ткани. У пациентов с таким заболеванием присутствует характерный гнилостный запах из ротовой полости.

Читайте так же:  Кровотечение после удаления зуба мудрости сколько может быть и как остановить

Толчком для развития гангренозной формы служит анаэробная патогенная микрофлора, которая проникает в глубокие слои пульпы.

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FLechenie-khronicheskogo-gangrenoznogo-pulpita

Этот процесс происходит на фоне невылеченного кариеса, остеомиелита, гайморита, периодонтита и других заболеваний, вызванных инфекцией.

Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

Протекает в двух основных формах:

  • острой. В данном случае у пациента наблюдается ярко выраженная симптоматика, патология является следующей стадией после гнойного типа;
  • хронический характеризуется периодами обострения и ремиссии. Данная форма развивается на фоне фиброзного или диффузного пульпита. Часто у больных отсутствуют неприятные симптомы, кроме появления оттенка зубной эмали.

Независимо от формы патологии, очень важно своевременно диагностировать и начать лечение, в противном случае повышаются шансы на полную потерю зуба.

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FPulpotek-instruktciia-po-primeneniiu

Механизм действия препарата Пульпотек и инструкция по применению в детской и взрослой стоматологии.

Заходите сюда, если интересует клиническая картина начального обратимого пульпита.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/pulpit/kogda-neizbezhna-ekstirpatsii.html читайте, в каких случаях назначается неполная экстирпация пульпы.

Основной причиной развития заболевания является патогенная микрофлора, которая локализируется в пульпе.

Основными провоцирующими факторами считаются:

  • запущенные формы кариеса;
  • травма, при которой происходит откол коронки и вскрытие пульпы;
  • периодонтит;
  • остеомиелит;
  • гайморит.

Нередко данная форма заболевания развивается в результате неправильного лечения острой формы, при котором происходит частичное отмирание тканей пульпы.

При развитии заболевания играет большую роль общий иммунитет пациента, стадия кариеса, состояние самой пульпы и вирулентность патогенной микрофлоры.

При хроническом течении заболевания происходит поражение не только коронковой части пульпы, но и корневой. Именно в последнем случае наблюдается постепенный некроз тканей.

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FObostrenie-khronicheskogo-gangrenoznogo-pulpita

К основным причинам образования патологического процесса в детском возрасте можно добавить:

  • частые инфекционные заболевания, которые ухудшают общий иммунитет ребенка;
  • действие агрессивных веществ на зубы (пломбировочный материал, растворы для дезинфекции ротовой полсти и т.д.).

Симптоматика данного заболевания имеет более выраженный характер, чем у взрослых пациентов.

У детей воспалительный процесс развивается намного быстрее, наблюдается резкое повышение температуры, изменение показателей крови (повышение лейкоцитов и СОЭ), раздражительность, потеря аппетита и ит.д.

Важно отметить, что переход хронического пульпита в гангренозный у детей происходит намного быстрее, чем у взрослых.

Именно поэтому очень важно своевременно проводить диагностику и начинать лечение, в противном случае повышается риск развития сопутствующих осложнений (флюс, потеря зуба и т.д.).

Самолечение при подобной форме у детей категорически противопоказано. В данном случае применяется хирургическое удаление пульпы, любые консервативные методы терапии не приносят желаемого результата.

Стоит отметить, что в большинстве случаев проводится полное удаление пораженных участков тканей для предотвращения повторного рецидива.

Проявление симптомов зависит от формы течения заболевания. На острой стадии у больного в пульпе образуется большое количество язвочек.

Среди основных признаков выделяют головную боль, повышенную реакцию на внешние раздражители (холодная или горячая пища и т.д.). При начале процесса некроза тканей пульпы присутствует неприятный запах гнили из ротовой полости.

При хронической стадии заболевания на зубах образуется большой кариозный участок, поверхность приобретает сероватый оттенок. Болевые ощущения отсутствуют, иногда под действием внешних раздражителей пациент может ощущать небольшой дискомфорт.

В запущенных стадиях на деснах могут формироваться свищи, поверхность сильно гипертермирована и отечная.

В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела и увеличение региональных лимфатических узлов, во время их пальпации человек ощущает сильную боль.

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FGangrenoznyi-pulpit-simptomy-u-detei

Для того чтобы точно диагностировать данное заболевание стоматолог должен провести следующие виды исследований:

  • сбор анамнеза (опрос пациента на основные жалобы);
  • внешний осмотр зубов. В данном случае у больного будут наблюдаться отечность и покраснение десен возле пораженного зуба. Поверхность эмали возле десны имеет неприятный сероватый оттенок;
  • термодиагностика позволяет определить реакцию пациента на действие внешнего раздражителя (в данном случае используются высокие температуры);
  • электроодонтодиагностика проводится для изучения реакции тканей пульпы на воздействие электрического тока. Повышение силы тока свидетельствует о сильном и глубоком воспалительном процессе;
  • глубокое зондирование. При данной патологии у пациента наблюдается сильная болезненность, при простукивании и пальпации повышается чувствительность в больном зубе;
  • рентгеновский снимок позволяет детально изучить степень изменения периапикальных тканей.

Очень важно при осмотре четко дифференцировать гангренозный пульпит от фиброзного пульпита или верхушечного периодонтита.

Это очень важный момент, от которого зависит правильность подобранной схемы лечения. Стоит отметить, что две последние патологии в хронической форме часто протекают без видимых симптомов, в некоторых случаях может присутствовать небольшая боль при прикусывании пораженного зуба.

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FLechenie-ostrogo-pulpita

Тактика лечения острых форм пульпита и применяемое оборудование.

В этой публикации мы расскажем об опасностях гнойного пульпита зуба.

Схема лечения зависит от степени поражения пульпы и может проводиться консервативными или хирургическими методиками.

Консервативная терапия применяется преимущественно для пациентов молодого возраста. Она направлена на восстановления цвета зубной эмали, уничтожения патогенной микрофлоры и неприятного запаха из ротовой полости, сохранение здоровых участков пульпы.

Больным с рассматриваемой патологией проводят частичное или полное удаление некротических участков.

Этапы данной операции следующие:

Очень часто повышается кровоточивость десен. В таком случае пациенту проводят электрокоагуляцию и накладывают стоматологическую повязку, она помогает остановить кровотечение.

В видео представлена информация о методах лечения пульпита.

При начале своевременного лечения врачи дают положительный прогноз. Удается сохранить часть пульпы, устранить неприятный запах и вернуть зубу эстетичный цвет.

Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений:

  • полный некроз тканей пульпы;
  • периодонтит.

Статистика показывает, что большинство пациентов даже после окончания лечения сталкиваются с повторным развитием патологии.

В данном случае в течение первых суток после хирургического вмешательства сохраняется сильная боль в поврежденном участке, может повышаться температура тела, десна сильно отекают и болят.

Читайте так же:  Диабет виден дантистам

В таком случае пациенту необходимо обязательно обратиться к врачу, он проведет полное удаление воспаленных тканей и дальнейшее пломбирование.

Для профилактики развития заболевания необходимо регулярно проходить осмотры у стоматолога, своевременного лечить кариес и другие стоматологические заболевания.

Также рекомендуется тщательно следить за гигиеной ротовой полости, и при появлении неприятных ощущений не затягивать с визитом к врачу.

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FKHronicheskii-gangrenoznyi-pulpit-v-stadii-obostreniia-foto

Стоимость лечения гангренозного пульпита зависит от количества и степени повреждения корневых каналов.

Средняя цена находится в пределах от 2000 до 8000 рублей (с консультацией, диагностическими и лечебными мероприятиями).

В цену не входит лечение сопутствующих заболеваний или манипуляций, которые могут потребоваться в ходе терапии.

Пациенты, которые сталкивались с описанной выше патологией, отмечают, что им проводили удаление некротических участков пульпы.

Лечение достаточно болезненное и занимает около 5-7 дней. В результате зуб полностью восстанавливался, исчезал неприятный запах изо рта и другие неприятные симптомы.

Если вы уже проходили лечение гангренозного пульпита, может поделиться своими впечатлениями, оставьте комментарий к данной статье.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Посещение стоматолога совсем не праздник для большинства людей. Часто люди досиживают до того момента, пока боль не пересилит страх перед ортодонтом. И ежегодное посещение не является привычной процедурой, а только когда терпеть уже невмоготу. Одно из заболеваний, вызывающих дискомфортные ощущения в ротовой полости — это хронический гангренозный пульпит.

Определение, характер и специфика гангренозного пульпита

Пульпа – это мягкий эпителий, который пронизывают капилляры и нервные сосуды. Нервных клеток в пульпе очень много. Поэтому, зубную боль сложнее всего терпеть. Следственно, пульпит — это воспаление той самой мягкой ткани, нерва. Вызывают воспаление внешние раздражители:

  • инфекционные болезни;
  • снижение иммунитета;
  • травмы челюсти;
  • кариес.

Положение пульпы, когда коронковая часть зуба полностью разрушена, в результате гнилостного распада твердых тканей, под воздействием патологической микрофлоры ротовой полости называется гангренозный пульпит.

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=https%3A%2F%2Fzubnoimir.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fgangrenoznyj-na-korennyh-500x354

Гангренозный пульпит на коренных зубах

Это воспалительный процесс в деснах. Часто является следствием кариеса.

  • При таком поражении изначально зуб начинает менять цвет, затем появляется неприятный запах.
  • Сопровождается процесс ноющей болью, усиливающейся после приема пищи.
  • Больше всех страдают от недуга моляры нижней челюсти.
  • Симптомы зависят от наличия вскрытия зубной полости. Если вскрытие отсутствует, то жидкости некуда выходить, поэтому появляется боль и происходит обострение.
  • Чаще всего, вскрытие есть, происходит отток гноя. В таком случае воспалительный процесс проходит безболезненно. Вместо этого имеют место тянущие ощущения, вызывающие неудобства.
  • Прощупывание мягкой ткани безболезненно, болевые ощущения приходят только при более детальном исследовании нерва или в момент прилипания пищевых остатков на кариозную щель.

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=https%3A%2F%2Fzubnoimir.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fgangrenoznyj-foto-500x234

Начало гангренозного пульпита — гипертрофирование пульпы

Проявление болезни может быть в нескольких вариациях. Наиболее распространенные из них — следующие:

  • боль, усиливающаяся в ночное время суток;
  • отголоски болезненных ощущений чувствуются и в соседних зубах;
  • на рентгене отчетливо видны небольшие патологии в виде увеличения зазора между зубной коронкой и десной, и небольшой распад тканей — просматривается углубленная
  • кариозная полость;
  • при клиническом осмотре детектируется резец с иной окраской, внутри которого гной: прикосновение к распавшимся частицам боли не вызывает, страдания причиняет обследование устьев.

Изначально изучаются все симптомы, которые описывает пациент. Опираясь на анамнез и данные при осмотре, выставляется диагноз.

Простукивание причинного зуба не вызовет никаких болевых ощущений. Однако, если гангрена распространилась на большую часть пульпы и нет оттока гнойной жидкости, то могут выявиться не очень сильные боли.

При затяжном проявлении гангренозного пульпита во время зондирования появится постепенная интенсификация боли. На холодный раздражитель зуб практически не будет отвечать, из-за гибели большого фрагмента пульпы.

Если определяется хроническая форма пульпита, необходимо провести дополнительное дифференциальное обследование. Эта процедура поможет отличить пульпит от глубокого кариеса или повреждения верхней части корня.

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=https%3A%2F%2Fzubnoimir.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fgangrenoznyj-na-snimke-500x324

Гангренозный пульпит на снимке на рентген-снимке

Когда проявления повторяются с некоторой периодичностью, даже после курса лечения болезнь перерастает в затяжную форму.

Хронический гангренозный пульпит дифференцируется с некоторыми серьезными проблемами.

  1. Хроническим фиброзным. Острая и ноющая боль на протяжении определенных промежутков времени сопровождает проблему. В ночное время боли отсутствуют, появляются, когда на зуб воздействует раздражитель. Рентген показывает изменения периодонтальной щели.
  2. Острым глубоким кариесом. Острой боли ранее не наблюдалось. Проявляются болевые ощущения, но не надолго – болеть перестает сразу же, как убирается раздражитель. На рентгене изменения не просматриваются.
  3. Острым ограниченным пульпитом. Сначала появляется боль в течении дня. Характерным признаком являются острые болевые приступы, даже в ночное время. Рентген изменений не показывает.
  4. Патолого-анатомическое исследование фиброзного пульпита выявляет увеличение волокнистой ткани. Нити пульпы утолщены. Проявляются следы кровоизлияний, которые имели место ранее. Состав пульпы на клеточном уровне резко изменен.

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=https%3A%2F%2Fzubnoimir.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fgangrenoznyj-opasnost-500x223

Опасность гангренозного пульпита — отмирание тканей десны

При хроническом гипертрофическом пульпите патолого-анатомическое исследование обнаруживает преобразования пульпы во всех составляющих ее элементах. Значительные перемены отмечаются в сосудах. Происходит нарушение в функционировании сосудов крови и лимфы.

Хроническая форма гангренозного пульпита — последствие гнойного или хронического фиброзного пульпита. Этот тип пульпита чаще остальных сопровождается несвойственными нарушениями апикального периодонта. Рентген показывает расширение щели периодонта, ее деформацию.

В тот момент, когда проходит острая стадия воспалительного процесса, в организме происходит активизация иммунной системы, которая выбрасывает огромное количество лейкоцитов в пульпу. Вследствие этого происходит отечность пульпы, интенсивный рост ее площади. Происходит образование сукровицы, которая со временем превращается в гнойную жидкость.

Читайте так же:  Пластинки для выравнивания зубов

Гной — это отмершие лейкоциты и бактерии. Таким образом, обмен веществ в пульпе угнетается, и она начинает отмирать.

  1. Острый диффузный пульпит характеризуется полным распадом мягкой ткани внутри зуба. Этот процесс вызывает сильнейшие зубные боли, которые дают отголоски в уши, виски, глазную или затылочную части головы.
  2. После анатомирования дна кариозной полости наступает значительное облегчение, так как выходит накопленный гной. Тогда появляется неприятный запах из ротовой полости.
  3. Хроническая форма фиброзного пульпита переходит в гангренозный, после фазы обострения. Происходит нарушение оттока гнойной жидкости происходит закупоривание дна кариозной полости пищевыми остатками. Тогда в нервной ткани начинают зарождаться новые очаги. В конечном счете, этот процесс становится хронической формой гангренозного пульпита.
  4. Когда в пульповую камеру попадает гной, это приводит к распаду самого нерва, а затем и к гибели корневой части пульпы.
  5. При беспрепятственной связи пульповой камеры с кариозной полостью, симптомов не будет вообще, только поменяется цвет зубной коронки.

Не всегда пульпит протекает в острой форме и с сильными болями. Когда процесс пошел уже далеко, ощущается тяжесть, дискомфорт.

Основной задачей при лечении является устранение инфекции, и разложенных частиц дентина и лимфатической ткани.

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=https%3A%2F%2Fzubnoimir.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fgangrenoznyj-lechenie-500x346

Схема лечения гангренозного пульпита

Основной метод лечения гангренозного пульпита — это прочистка зубных каналов от отмерших тканей дентина. Витальная экстирпация поэтапно:

  • анестезия;
  • изолирование пораженной зубной коронки;
  • удаление кариозной полости, антисептическая обработка;
  • открывание зубных каналов, обработка антисептиками;
  • оценка проходимости каналов, их расширение, удаление нервных отростков и успевшего разложиться дентина, обработка антисептическими средствами;
  • в уже прочищенные и обработанные корневые каналы кладется лекарственный препарат, сверху накладывается временная пломба на пять-семь дней;
  • по истечении отведенного срока, все временные материалы снимаются — пораженные участки еще раз обрабатываются антисептиком, затем пломбируются;
  • восстановление коронки зуба, при необходимости изготовление искусственной коронки.

В том случае, когда лечение отсутствует, происходит полное разложение. Начинает развиваться периодонтит.

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=https%3A%2F%2Fzubnoimir.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Flechenie-pulpita-1

Лечение пульпита обработкой пульпы

Хронический язвенный пульпит прогрессирует в условиях развития острого или диффузного пульпита. Формироваться может от нескольких месяцев до года или даже двух. Может привести к таким последствиям, как воспаление периодонта, остеомиелиту челюсти. Характерной особенностью язвенного пульпита является появление язв на пульпе. Во многих случаях патологическое состояние никак себя не проявляет.

При осмотре ротовой полости, обнаруживается глубокое кариозное поражение в причинном зубе, на дне полости находится уже мягкий дентин с измененным пигментом. Зондирование вскрывает камеру пульпы. Тогда становится видно и язву, которую покрывает некротический налет. При дальнейшем зондировании появляется кровоточивость и болевые ощущения.

Главной целью во время лечения язвенного пульпита есть устранение всех разложенных частиц из каналов, устранение заражения, дальнейшее наполнение корневых каналов пломбировочным веществом.

Гангренозный пульпит — это финальная стадия развития хронического проявления заболевания. Все это приводит к полному разрушению нерва. Коронка над причинным местом становится темного цвета, появляется гнилостный запах из ротовой полости. Рентген показывает деформацию верхнего отверстия корневой системы.

Форма гангренозного пульпита по большей части имеет последствия — в виде осложнений.

У детей хроническое воспаление протекает бессимптомно. Причин может быть две.

  1. Строение временных зубов позволяет беспрепятственно проникать инфекциям из пульпы в периодонт, и в обратном порядке. Это обусловлено наличием широкой пульпарной камеры, а также отсутствием сформированной корневой системы непостоянных зубов.
  2. Подверженность молодого организма простудным заболеваниям. Основная их масса вызывается болезнетворными микробами стрептококками, которые могут вызывать воспаление пародонта, десен, нервных окончаний.

Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии proxy?url=https%3A%2F%2Fzubnoimir.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fprichina-boli-500x226

Гангренозный пульпит вызывает сильную боль

Самые частые проявления:

  • повышенная чувствительность к перепадам температур;
  • однако, более теплая пища порождает болевые ощущения, холодная, не вызывает никаких ощущений.

Язвенный пульпит может стать следствием острой формы пульпита. Когда в пульпе формируется абсцесс.

Профилактика, как возможность предотвращения проблемы

Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

Самым важным фактором является регулярное посещение стоматологического кабинета. Проделывать это нужно хотя бы раз в год. Если же были замечены хоть какие-нибудь симптомы, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Важно помнить, что запущенный гангренозный пульпит провоцирует развитие воспаления кости.

  • Нужно вовремя лечить кариес как у детей, так и у взрослых. Кариес имеет свойство, появившись на одном зубе, переходить на соседние коронки зубов.
  • Если во рту уже имеются пломбы, то походы к стоматологу должны совершаться чаще раза в год. Пломбировочные материалы тоже имеют свой срок годности. Под воздействием среды ротовой полости и с течением времени могут разрушаться. Часто микроорганизмы просачиваются в щели между зубной стенкой и пломбой.
  • Профилактикой пульпита является компьютерное обследование полости рта. Современная аппаратура поможет выявить нарушения в самых малодоступных местах.
  • Если произошла травма челюстной области, нужно прийти на осмотр, так как микротравмы могут повлечь за собой появление кариеса. Повреждения эмали, сколы тоже могут привести к таким последствиям, как пульпит.
  • Немаловажным фактором является предпочтение здоровой пищи. Обязательное употребление в пищу твердых овощей и фруктов, таких как морковь, яблоки.
  • Тщательная и правильная гигиена полости рта – главная профилактическая мера любого заболевания зубов и десен.
Изображение - Гангренозный пульпит — некроз пульпы в запущенной хронической стадии 654248745
Автор статьи: Денис Рубежанский

Доброго времени суток. Я Денис, вот уже более 8 лет работаю стоматологом. Считая себя профессионалом, хочу помочь всем в поиске и изучении возникающих задач, касающихся мой специальности. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести всё необходимое. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here