Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение

Доступно на тему: "гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение" с комментариями стоматологов. Все вопросы вы можете задать после прочтения статьи.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fd3b%2Fd3bea23300d7de1bb1ad9b7f123262ab

Гипертрофический гингивит – воспалительные изменения тканей десны, сопровождающиеся их разрастанием (гипертрофией) с образованием ложных зубодесневых карманов, закрывающих зубную коронку. Клинические проявления гипертрофического гингивита характеризуются отечностью, жжением, гиперемией и кровоточивостью десен (при прикосновении, чистке зубов, во время еды), болевой реакцией на горячую, холодную или кислую пищу, неэстетичностью внешнего вида десны. Диагностика гипертрофического гингивита включает в себя осмотр и пальпацию десен, определение стоматологических индексов, проведение рентгенологического исследования. В лечении гипертрофического гингивита используется местная противовоспалительная терапия, склеротерапия, физиотерапия, диатермокоагуляция десневых сосочков, гингивэктомия.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F61f%2F61f68050491b7331b3e1018857d5cd70

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – форма хронического гингивита, протекающая с преобладанием пролиферативных процессов в тканях десны. В стоматологии гипертрофический гингивит диагностируется у 3-5% лиц, страдающих заболеваниями пародонта. Развитию гипертрофического гингивита обычно предшествует длительно текущее катаральное воспаление тканей десны (катаральный гингивит). Гипертрофический гингивит может являться самостоятельным заболеванием или сопутствовать обострению генерализованного пародонтита. При гипертрофическом гингивите, несмотря на существенное увеличение объема тканей десны, целостность зубоэпителиального прикрепления не нарушена, а патологические изменения в костной ткани альвеолы отсутствуют.

В развитии гипертрофического гингивита могут принимать участие местные и общие факторы. В числе локальных причин наибольшее значение принадлежит нарушениям прикуса (глубокий прикус, открытый прикус), аномалиям отдельных зубов (скученность, сверхкомплектные зубы, скручивание); зубным отложениям (зубному налету и зубному камню); низкому прикреплению уздечки; механической травме десны неправильно установленными пломбами, нерационально подобранными зубными протезами; неудовлетворительной гигиене полости рта при ношении ортодонтических аппаратов и т. д.

В ряду общих факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, ведущая роль отводится изменениям гормонального статуса, поэтому заболевание нередко развивается в период полового созревания, беременности, климакса. Иногда в качестве самостоятельных форм в пародонтологии выделяют юношеский гипертрофический гингивит и гипертрофический гингивит беременных. Среди прочих причин гипертрофического гингивита следует отметить эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы), прием некоторых групп лекарственных препаратов (антиэпилептических средств, блокаторов кальциевых каналов, иммуносупрессивных средств, оральных контрацептивов и др.), гиповитаминозы, лейкоз.

По распространенности патологических изменений различают локализованный (в области 1-5 зубов) и генерализованный гипертрофический гингивит. Иногда локализованные поверхностные формы гипертрофического гингивита выделяются в отдельное заболевание – папиллит.

В зависимости от типа гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может протекать в отечной (воспалительной) и фиброзной (гранулирующей) форме. Морфологические изменения при отечной форме гипертрофического гингивита включают отек соединительнотканных волокон десневых сосочков, расширение сосудов, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию тканей десны. При фиброзной форме гипертрофического гингивита микроскопически обнаруживается пролиферация соединительнотканных волокон десневых сосочков, утолщение коллагеновых волокон, явления паракератоза при минимальной выраженности отека и воспалительной инфильтрации.

С учетом разрастания тканей десны выделяют три степени гипертрофического гингивита:

  • легкую – гипертрофия десневых сосочков у основания; разросшийся край десны прикрывает коронку зуба на 1/3;
  • среднюю – прогрессирующее увеличение и куполообразное изменение формы десневых сосочков; разросшаяся десна наполовину закрывает зубные коронки;
  • тяжелую – ярко выраженная гиперплазия десневых сосочков и края десны, которая закрывает собой зубную коронку более чем на 1/2 высоты.

Отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется жжением, болезненностью и кровоточивостью десен при чистке зубов и приеме пищи, гипертрофией межзубных сосочков, ярко-красным цветом десны. При стоматологическом осмотре обнаруживается увеличение и отечность десневых сосочков, их гиперемия с синюшным оттенком, глянцевый блеск, кровоточивость при зондировании; наличие зубных отложений. Типично образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит. Целостность зубодесневого соединения при гипертрофическом гингивите не нарушена.

При фиброзном гипертрофическом гингивите на первый план выступают жалобы на массивность десен, их плотность на ощупь, неудовлетворительный эстетический вид. Разросшаяся десна может мешать пережевыванию пищи. Десны бледно-розового цвета, безболезненные, имеют неровную, бугристую поверхность, при контакте не кровоточат. Осмотр выявляет присутствие мягких и твердых поддесневых отложений.

В план обследования пациента с гипертрофическим гингивитом входит определение индекса гигиены, пародонтального индекса, папиллярно–маргинально–альвеолярного индекса (РМА), проведение пробы Шиллера-Писарева, при необходимости – биопсия и морфологическое исследование тканей десны. При проведении рентгенографии (внутриротовой, панорамной, ортопантомографии), как правило, изменений не обнаруживается либо (при длительном течении гипертрофического гингивита) выявляются остеопороз верхушек межзубных перегородок.

В рамках дифференциальной диагностики исключатся фиброматоз десен, эпулис, разрастание десен при пародонтите. Пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями должны быть проконсультированы врачами-специалистами соответствующего профиля: гинекологом, эндокринологом, гематологом и др.

Читайте так же:  Хейлит манганотти как не допустить перехода болезни в рак

Пациентам с гипертрофическим гингивитом требуется помощь стоматолога-терапевта, гигиениста, пародонтолога, ортопеда. Терапия отечной формы гипертрофического гингивита включает удаление зубных отложений, обработку слизистой оболочки полости рта антисептиками, пародонтологические аппликации, ротовые ванночки и полоскания отварами трав, физиотерапию (электрофорез, гальванизацию, дарсонвализацию, ультразвук, лазеротерапию), массаж десен. При неэффективности местных противовоспалительных мероприятий проводится склерозирующая терапия – инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией.

С целью уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов. В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, оказываются неэффективными. В этом случае на первый план выходят криодеструкция или диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков и гингивэктомия – хирургическое иссечение разросшегося участка десны.

Местное лечение гипертрофического гингивита также должно включать устранение травмирующих факторов: замену пломб, реставрацию зубов, устранение дефектов протезов, пришлифовывание окклюзионных поверхностей, ортодонтическое лечение, пластику уздечек губ и языка и пр. Критериями излеченности гипертрофического гингивита служит исчезновение внешних изменений вида десны и субъективных ощущений, нормализация стоматологических индексов, отсутствие ложных зубодесневых карманов.

Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

При ювенильном гипертрофическом гингивите и гингивите беременных имеет смысл ограничиться консервативным лечением, поскольку после нормализации гормонального фона и родов гиперплазия десен уменьшается или исчезает полностью. Гипертрофический гингивит склонен к рецидивированию, поэтому важным является устранение всех провоцирующих местных и общих факторов.

Профилактика гипертрофического гингивита сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fthemes%2Fexpertdent%2Fimg%2Fcheck

Статья проверена доктором

Добрый день, вечер или утро. Лично я глубоко убежден в том, что по ночам нужно либо спать, либо заниматься продолжением рода человеческого. Исключение – люди, работающие в ночную смену. Но если уж вас занесло на просторы интернета, да еще и на этот сайт в позднее время, милости прошу. Говорить мы сегодня будем про гипертрофический гингивит.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FGipertroficheskiy-gingivit-600x453

Эта болезнь может появляться у людей разного пола и возраста, и причины у нее также разнообразны, но традиционно принято считать, что эта форма болезни чаще встречается в детском/подростковом возрасте.

Медицина – наука, призванная не только лечить, но и изучать болезни. Потому проводилось немало исследований на тему, каковы основные причины гипертрофического гингивита. Факторов, приводящих к появлению симптомов, обнаружено несколько.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FKak-vyiglyadit-gipertroficheskiy-gingivit-600x375

Как выглядит гипертрофический гингивит

Это могут быть регулярные механические повреждения тканей десны, термические ожоги и последующие случаи инфицирования. Далее начинается воспалительный процесс и т. д.

Также следует помнить, что вероятность появления болезни тесно связана с эндокринными нарушениями. Климакс, беременность, половое созревание, прием каких-то гормональных препаратов, в т. ч. оральных контрацептивов – все это входит в список причин. Туда же относятся проблемы со щитовидкой. А они – не редкость во многих регионах, где в пище мало йода или есть источники радиации. Если неподалеку от вас АЭС, делайте выводы. Про Чернобыль вообще молчу.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2Fgipertroficheskiy-gingivit-prichiny-600x268

Симптомы гипертрофического гингивита

Следующий фактор повышенного риска – проблемы с обменом веществ, недостаток витаминов (С, Р, Е, К, группы В).

Нарушения прикуса, деформации челюсти также влияют на развитие подобных заболеваний, а на фоне плохой гигиены полости рта шансы получить столь неприятную проблему растут.

Так что, если уж столкнулись с такой ситуацией, придется не только лечить симптомы, но и выяснять, что же привело к их появлению.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FDeskvamatoznyiy-gingivit-s-krovotochivostyu-desen-600x331

Дескваматозный гингивит с кровоточивостью десен

Особенности диагностики и симптоматика заболевания

Основные симптомы гипертрофического гингивита:

  • первое, что замечает человек – чрезмерно увеличенные десневые сосочки;
  • затем увеличивается сама десна, начинает «наплывать» на зуб;
  • появляется покраснение, отечность;
  • может возникнуть болезненность во время приема пищи;
  • кровоточивость, не связанная с механическими повреждениями десны.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FSimptomatika-zabolevaniya-600x400

На начальной стадии, когда отечность минимальна, дифференциальная диагностика может быть сложной для молодых врачей. Что следует знать о болезни и ее стадиях?

    При первой степени основание и край десны приобретают форму валика. Обычно симптомы проявляются не на одном-двух зубах, а по всей челюсти.
Читайте так же:  Как почистить зубной камень в домашних условиях — рекомендации экспертов

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FGipertroficheskiy-gingivit-predstavlyaet-soboy-vospalenie-desen-600x380

Гипертрофический гингивит представляет собой воспаление десен

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FGipertroficheskiy-gingivit-foto-600x396

Гипертрофический гингивит — фото

Ребенок подобные симптомы может воспринимать по-разному. Но если он увидит в зеркале картину, которая появляется при средней и тяжелой формах болезни, может даже испугаться. Ещё бы, учитывая, что у детей такое заболевание, как гипертрофический гингивит, встречается в 7% случаев.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FGipertroficheskiy-gingivit-u-detey-600x300

Гипертрофический гингивит у детей

Как и в случае с взрослыми, причин несколько:

  • это механические травмы + инфекция;
  • проблемы гормонального характера;
  • эндокринные нарушения;
  • гиповитаминозы.

У девочек гингивит может появляться за полгода-год до первых месячных. Когда у них начинается «установка» менструального цикла, то до того, как процесс нормализуется, могут быть рецидивы.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2Frebenok-u-zubnogo11-600x268

Ребенок у зубного

Подвержены такой проблеме и мальчики. У них гормональный всплеск, происходящий в подростковом возрасте, вызывает изменения обмена веществ, работы большинства желез и т. д.

Иногда при беременности некоторые женщины обнаруживают у себя воспаление десен, которое стоматолог диагностирует как гипертрофический гингивит. Так как болезнь может иметь причины, связанные с гормональным фоном и его изменениями, нет ничего удивительного в том, если беременная женщина заметит у себя симптомы. Паниковать не нужно. План действий простой. Нет, не бегать, паниковать и звонить маме, мужу и подругам, а идти к стоматологу. К счастью, в наше время все лечат, причем методами, которые не навредят вашему будущему малышу.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FFoto-gingivita-u-beremennoy-zhenshhinyi-600x369

Фото гингивита у беременной женщины

Потому сделайте глубокий вдох и успокойтесь.

Обратившись к врачу, вы узнаете, какие средства помогут устранить симптомы. Попутно пройдете обследование организма. Вдруг проблема не только в гормональных изменениях, связанных с вашим положением? Нет, я вас не пугаю. Просто нужно исключить другие причины. Врачу будет намного проще помочь вам.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FV-slchae-gipertroficheskogo-gingivita-pri-beremennosti-nuzhno-kak-mozhno-ranshe-obratitsya-k-vrachu-600x450

Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

В случае гипертрофического гингивита при беременности нужно как можно раньше обратиться к врачу

Традиционный для нашего народа вопрос, поднятый Чернышевским, в данном случае имеет внятный и понятный ответ – лечить, конечно же. К счастью, живем мы не в каменном веке и даже не во времена Средневековья. Потому есть современные антисептики, противовоспалительные средства, препараты для борьбы с инфекциями и устранения болевых ощущений.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FGipertroficheskiy-gingivit-lechenie-600x400

Гипертрофический гингивит — лечение

В большинстве случаев эффективное лечение гипертрофического гингивита может быть исключительно комплексным. То есть нужно провести обследование, чтобы выяснить, что именно стало поводом для подобного явления.

    Также требуется профессиональная чистка зубов. Если имеется зубной камень , его удаляют механически или при помощи ультразвука.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FCHistka-zubov-ot-kamney-600x255

Чистка зубов от камней

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FHlorgeksidin-600x349

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FIndometatsin-maz-10-30-g-600x310

Индометацин мазь 10%, 30 г

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FKaltsiya-glyukonat-600x386

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FE%2560tapyi-gingive%2560ktomii-1-600x389

Если речь идет о юношеском возрасте, то не следует забывать о том, что у подростков в силу гормонального всплеска увеличивается щитовидная железа, а это также может служить причиной подобных проявлений. Следует проверить гормональный фон.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2Frebonok-u-stomatologa987-600x268

Мальчик у зубного

Гипертрофический гингивит у подростков, связанный чаще всего именно с гормональными изменениями, называют ювенильным. Обычно отечная форма гипертрофического гингивита у подростков не приводит к катастрофическим изменениям, требующим оперативного вмешательства, и лечится более щадящими методами.

Как видите, гингивит, даже такой страшный на вид, лечится вполне успешно. Но лучше приходить к врачу до того, как у вас десна станет в три раза больше и ее придется резать.

В запущенных случаях может возникать расшатывание зубов, инфекция проникает глубже – в надкостницу и кость, что чревато большими проблемами.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FZub-shataetsya-600x433

К факторам риска, помимо нарушений обмена веществ (в том числе – углеводного) и гиповитаминоза, относятся неправильно установленные пломбы, протезы зубов, вызывающие травмы десны. Также рекомендуется избегать курения, слишком горячей пищи.

  1. Регулярно проходите обследования. Если у вас имеются нарушения в работе эндокринной системы, не забывайте проверяться.
  2. Сходите к хорошему зубному. Пусть проверит, насколько грамотно поработали его коллеги. Попутно удалит зубной камень.
  3. Включите в свой рацион источники витаминов.
  4. Не забывайте регулярно чистить зубы правильно подобранной зубной щеткой . Если носите брекеты, купите ирригатор.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FKak-pravilno-vyibrat-zubnuyu-shhetku-600x594

Как правильно выбрать зубную щетку

Теперь вы не только знаете, что такое гипертрофический гингивит, но и представляете, как с ним нужно бороться. Конечно, лучше, чтобы вам об этом не пришлось даже вспоминать, но, если что, будете в курсе, какими средствами можно себе помочь. С другой стороны, я никогда и никому бы не рекомендовал заниматься самолечением.

Читайте так же:  Что делать, когда мешает пломба

Заболевание неприятное, но не смертельное. Только если запустить, чревато осложнениями. Воспалительные и инфекционные процессы такого масштаба нельзя перенести совсем без последствий. Если вы перенесли эту форму гингивита , нужно подумать о том, как восстановить иммунитет во рту. Для этого существуют специальные препараты вроде таблеток Имудон. Врач вам скажет, что можно еще сделать для того, чтобы уменьшить вероятность рецидива.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2FImudon-600x377

Собственно, вот и все, что хотелось рассказать на эту тему. Возможно, я что-то упустил. Конечно же, есть масса деталей, которые знают специалисты. Также не исключено, что найдены новые причины или созданы более современные лекарства. Если вы что-то знаете об этом, пишите в комментариях.

Видео — Виды и формы гингивита. Диагностика и осложнения

Гипертрофический гингивит – не слишком распространенное стоматологическое заболевание. Но тем не менее с его проявлениями сталкиваются от 3 до 5% пациентов, которые на протяжении длительного времени игнорировали наличие воспалительного процесса в десне и не делали ровным счетом ничего для того, чтобы его устранить. Перерастая в хроническую форму, гингивит способен провоцировать пролиферативные процессы или, другими словами, способствовать делению и разрастанию клеток тканей пародонта. Из-за этого десна увеличивается в объемах настолько, что частично закрывает коронки зубов, препятствуя нормальному пережевыванию пищи и вызывая сильные боли.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fcreatesmile.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fgipertroficheskiy-3

Гипертрофический гингивит может проявлять себе как самостоятельное заболевание или возникать в период обострения пародонтита. Несмотря на схожие симптомы (болезненность, кровоточивость десен), история болезни имеет совершенно другой сценарий: слизистая воспаляется, в ее клетках запускается механизм гипертрофии, объем пародонтальной ткани увеличивается. Но! Целостность зубоэпителиального соединения не нарушается и никаких патологических изменений в костной ткани не происходит. Воспаление не проникает глубже верхнего слоя эпителия десен.

В то время как для пародонтита характерна куда более серьезная клиническая картина: воспалительный процесс сначала охватывает слизистую, а затем уходит глубже – поражает нижние слои пародонтальной ткани и добирается до кости.

Опасность гипертрофического гингивита (как и любого другого) в том, что он может перейти в пародонтит, который сложнее поддается лечению и приводит к тяжелым последствиям, вплоть до потери зубов. Почему это происходит? Дело в том, что, когда пародонтальная ткань опухает и образуются ложные зубодесенные карманы, проблема растет, как снежный ком. Десны становятся очень чувствительными и реагируют острой болью и жжением на малейшее раздражение. Полноценная чистка зубов в таком случае просто не возможна и количество бактерий в полости рта быстро увеличивается, с каждым днем усугубляя заболевание. Вот почему так важно вовремя обратиться за стоматологической помощью, чтобы очистить десна и зубы от налета. Только так можно минимизировать бактериальный фактор и снизить вероятность возникновения пародонтита.

Что может спровоцировать хроническую гипертрофию десны?

Важно понимать, что разницы между понятием «гипертрофический гингивит» и «хронический гипертрофический гингивит» нет никакой. Разрастание пародонтальных тканей не происходит в одночасье, это длительный процесс, последствия которого могут стать заметны через несколько месяцев, а могут никак не выдавать себя и на протяжении нескольких лет. Именно из-за длительного течения, характерного для этого заболевания, оно всегда имеет хроническую форму.

Одной из причин возникновения гипертрофии считается запущенный гингивит. Его, в свою очередь, провоцируют болезнетворные бактерии, которые активно размножаются в зубном налете. Это значит, что регулярное игнорирование правил гигиены полости рта рано или поздно может аукнуться настолько серьезными последствиями, когда без оперативного вмешательства проблему уже не решить.

Тем не менее, какие бы угрозы не таили в себе задавненные отложения зубного налета, чаще всего хроническая гипертрофия десны возникает не из-за бактериального, а из-за механического воздействия. Ситуации, в которых есть риск серьезно травмировать десну, – не такая уж редкость. Проблему может спровоцировать:

  • неправильно подобранный и, как следствие, неудобный зубной протез;
  • ошибка во время установки брекетов;
  • неаккуратное пломбирование и установка пломбы не подходящего размера, которая соприкасается со слизистой и раздражает ее;
  • наличие больших отложений зубных камней;
  • неправильный прикус.

Но главная опасность в том, что от гипертрофии не застрахованы даже те пациенты, которые имеют дело только с опытными стоматологами и тщательно соблюдают их предписания. Послужить пусковым курком и запустить необратимый процесс деления базальных клеток пародонтальной ткани могут и другие факторы, которые, на первый взгляд, не имеют никакого отношения к стоматологии.

Читайте так же:  Технологии имплантации зубов классические и современные, обыкновенные и несравненные

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fcreatesmile.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fgipertroficheskiy-2

  • сахарный диабет и разного рода нарушения в работе эндокринной системы;
  • наличие в организме злокачественных образований;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с сердечно-сосудистой и нервной системами;
  • хронический авитаминоз.

Редко, но в стоматологической практике случались и такие случаи, когда гипертрофия слизистой возникала в следствие беременности. Дело в том, что в этот период женщины переживают резкое изменение гормонального фона. Если в добавок ко всему организму приходится испытывать еще и острую нехватку полезных микроэлементов, то это может не самым лучшим образом отобразиться на состоянии ротовой полости вообще и на деснах в частности.

Существует две общепринятые классификации заболевания. Исходя из того, какие именно структурные изменения происходят в тканях пародонта, различают:

  • гипертрофический гингивит отечной формы – цвет десен становится ярко-красным, они значительно увеличиваются в объеме, что особенно заметно в областях между зубами. В некоторых местах пародонтальные ткани разрастаются настолько, что частично или полностью скрывают под собой зубные коронки. Десна кровоточат и становятся очень чувствительными, любое механическое воздействие (будь то чистка зубов или прием пищи) вызывает боль;
  • гипертрофический гингивит фибриозной формы – десна имеют здоровый бледно-розовый цвет, болезненные ощущения минимальны, но внешние изменения размера и формы десны заметны не вооруженным глазом.

Отечная и фибриозная форма гипертрофии – это две стороны одной медали. В первом случае мы имеем дело с расширением сосудов, просачиванием лимфы в соединительные волокна пародонтальной ткани и, как следствие, отеком десны. Во втором случае соединительные волокна увеличиваются не за счет жидкости, а за счет деления собственных клеток. То же самое происходит и в коллагеновых волокнах, но воспаление и отек при этом минимальные, поэтому и болей как таковых пациент не испытывает.

Вторая классификация разделяет гипертрофический гингивит на три стадии, в зависимости от того, как далеко зашла проблема и с каким объемом десны приходится иметь дело.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fcreatesmile.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fgipertroficheskiy-4

1 стадия – десневые сосочки гипертрофированы пока только у основания, под разросшейся десной скрывается не более 1/3 высоты зубной коронки.

2 стадия – пародонтальная ткань продолжает расти, десневые сосочки увеличиваются и приобретают форму купола, десна закрывает половину зуба.

3 стадия – гиперплазия десны достигает своего пика, под пародонтом практически не видно зубов.

Кроме болей и кровоточивости, характерных для первой стадии заболевания, на втором этапе пациент может ощущать серьезный дискомфорт во время пищи. Десна начинает ему мешать не только нормально пережевывать еду, но и говорить. На третьей стадии обостренные симптомы полностью меняют качество жизни человека, доставляя ему массу физических и моральных страданий. Десна постоянно кровоточит, на ней могут образовываться язвы и грануляции.

Несмотря на страшные прогнозы, реальная картина редко приобретает столь угрожающие формы. Однажды начавшийся гипертрофический гингивит может несколько лет оставаться на первой стадии и протекать практически бессимптомно. Иногда десна могут становиться более чувствительными к внешним раздражителям в виде холодной, горячей и кислой пищи, кровоточить, но это лишь временные проявления, характерные для периодов обострения хронического заболевания.

То, как быстро гипертрофия будет прогрессировать и будет ли вообще, во многом зависит от состояния здоровья организма в целом. Наиболее часто с третьей стадией гипертрофического гингивита сталкиваются пациенты с сильно ослабленным иммунитетом. Первым номером в группе риска значатся люди с положительным ВИЧ-статусом, вторым – онкобольные. Чтобы избежать осложнений в виде абсцесса пародонта и не потерять зубы, им необходимо постоянное поддерживающее лечение.

Отличить гипертрофический гингивит от других воспалительных заболеваний десны не сложно. Для этого достаточно провести рентгенологическое исследование и убедиться, что структурные изменения не затронули костные ткани пародонта. Так, на рентгеновском снимке больных пародонтитом или пародонтозом хорошо заметны деструктивные изменения в глубоких костных тканях, тогда как при гингивите воспалением поражены только верхние мягкие слои. В редких случаях длительного течения гипертрофического гингивита на снимке можно увидеть остеопороз (истощение) костных межзубных перегородок.

Кроме рентгена, обследование пациента с подозрением на гипертрофический гингивит подразумевает проведение сопутствующих мероприятий:

  • определение индекса гигиены – чтобы оценить количество налета зубного налета в полости рта;
  • определение пародонтального индекса – помогает понять, какую площадь затронуло воспаление;
  • подсчет папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса – дает возможность судить о протяжности и тяжести гингивита;
  • проба Шиллера-Писарева – определяет количество гликогена в пародонтальной ткани, которое значительно увеличивается при наличии воспалительного процесса.
Читайте так же:  Что делать при выпадении временной пломбы

Проводится также комплекс мероприятий дифференциальной диагностики, задача которых – исключить эпулис и фиброматоз десен. В некоторых случаях может потребоваться биопсия с целью последующего морфологического исследования тканей десны, чтобы убедиться в отсутствии онкологического заболевания. При наличии сопутствующих диагнозов, пациентам с гипертрофическим гингивитом необходимо будет пройти обследование у эндокринолога, гематолога, гинеколога и др.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fcreatesmile.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fgipertroficheskiy-5

К лечению запущенной стадии гипертрофического гингивита часто-густо нужно привлекать целую команду специалистов, состоящую из стоматолога-терапевта, пародонтолога, гигиениста, а иногда и ортопеда. Тактика лечения зависит от того, с какой именно формой гингивита приходится бороться.

Методика лечения отечной формы гипертрофического гингивита

  1. Удаление зубных отложений (налета, камней) и, следовательно, очагов бактериального заражения.
  2. Обработка полости рта антисептическими препаратами.
  3. Пародонтологические аппликации – накладывание на десну медицинских пленок и марлевых полосок, пропитанных лекарственным раствором, а также антибактериальных и противовоспалительных гелей и паст.
  4. Травяные ванночки и полоскания.
  5. Физиотерапия. В зависимости от площади и стадии поражения пациенту может назначаться:
  • массаж десен – для стимуляции кровообращения в тканях пародонта;
  • электрофорез – введение лекарственных препаратов в глубокие ткани десны через верхний слизистый слой с помощью тока;
  • гальванизация и дарсонвализация – воздействие на десну электрическим током через мокрые накладки и газ;
  • ультразвук – проникая в пародонтальные ткани, высокочастотные звуковые колебания активизируют биохимические процессы в клетках. Это позволяет снять воспаление, избавиться от рубцов и инфильтратов, провоцирующих отек;
  • лазеротерапия – воздействуя низкоинтенсивным излучением светового диапазона на воспаленный участок, можно добиться оттока лимфы, снять воспаление, обезболить и продезинфицировать десну. К тому же лазер увеличивает восприимчивость к лекарственным препаратам, а значит помогает быстрее добиться эффекта от медикаментозного лечения.

Если местные противовоспалительные мероприятия не дадут должного результата, придется использовать инъекции и вводить растворы хлорида, глюконата кальция и этилового спирта непосредственно в десневые сосочки. Это так называемая склерозирующая терапия и надо сказать, что она весьма болезненна, поэтому инъекции врач делает только после укола местной анестезии. Чтобы снять отек и воспаление, часто назначаются гормональные мази и стероидные гормоны (также в виде инъекций).

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fcreatesmile.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fgipertroficheskiy-1

Все вышеперечисленные методы, направленные главным образом на то, чтобы убрать отек ткани и остановить воспалительные процессы, в данном случае, скорее всего, окажутся бесполезными. Если речь заходит о фиброзной форме гингивита, лечение требует радикальных мер. Избавиться от разросшихся пародонтальных тканей можно двумя способами.

  1. Криодеструкция гипертрофированных сосочков.
    Во время процедуры на пораженные ткани воздействуют с помощью критически низких температур. В результате жидкость, которая заполняет клетки и пространство между ними, замерзает и образует кристаллы льда, которые разрушают мембранные и клеточные структуры.
  2. Гингивэктомия.
    От разросшейся ткани избавляются методом иссечения. Пациента обезболивают, лишнюю десну удаляют, а края сшивают. Первые дни после операции пациенту следует быть предельно осторожным во время приема пищи и чистки зубов, а также регулярно полоскать полость рта антисептиком, чтобы не травмировать швы и не допустить инфицирования.
Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

Важно понимать, что любая форма гипертрофического гингивита – это следствие, поэтому избавиться от него можно только устранив причину. Если воспаление спровоцировала некачественная пломба, ее нужно заменить и правильно отреставрировать зуб. Если гипертрофия возникла вследствие гормонального дисбаланса или эндокринного заболевания, то первым делом необходимо заняться комплексным обследованием и лечением всего организма. Часто гингивит исчезает бесследно сам по себе, как только устранены истинные причины воспаления.

Изображение - Гипертрофический гингивит — особенности диагностики и эффективное лечение 654248745
Автор статьи: Денис Рубежанский

Доброго времени суток. Я Денис, вот уже более 8 лет работаю стоматологом. Считая себя профессионалом, хочу помочь всем в поиске и изучении возникающих задач, касающихся мой специальности. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести всё необходимое. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here