Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном

Доступно на тему: "использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном" с комментариями стоматологов. Все вопросы вы можете задать после прочтения статьи.

Использование диоксида циркония в стоматологии: подробно о важном

Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fmostovidnuiprotez2

Диоксид циркония представляет собой вещество достаточно высокой прочности. Этот материал применяется при изготовлении зубных коронок для протезирования.

У диоксида циркония, в отличие от других веществ, наблюдается очень высокая совместимость с живыми человеческими тканями. При установке зубных протезов, изготовленных из этого вещества, отсутствует необходимость депульпирования зубов.

К тому же материал обладает гипоалергенными свойствами. Коронки из диоксида циркония визуально неотличимы от обычных зубов при рассмотрении под разными углами обзора и при любом виде освещения.

Оксид циркония легкий, прочный и достаточно износостойкий для применения в стоматологии и имеет достаточно высокую продолжительность службы.

Если ухаживать за зубами правильно, коронки, сделанные из этого материала, будут оставаться пригодными к использованию в течение 10 лет. Период привыкания к зубам из циркония сравнительно небольшой.

Современная стоматология предоставляет большой перечень разнообразных зубопротезных конструкций, с различными механизмами для фиксации, отличающихся по режиму ношения, а также материалам, из которых они изготовлены.

Руководствуясь данными, полученными в результате исследования клинической картины, врачи вместе с пациентами выбирают наиболее подходящий вариант протеза.

В стоматологической практике непрерывно развивается технологии разработки зубных протезов, не содержащих металлов.

Одним из таких технологических новшеств на сегодняшний день является диоксид циркония, не уступающий по некоторым свойствам даже Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fcirkonievuekoronki

изделиям из металла, допустимого к применению в стоматологии. При этом циркониевые каркасы лишены недостатков, свойственных металлическим изделиям.

При создании каркасов из этого материала применяется технология компьютерной фрезеровки, что позволяет добиться высокой точности в процессе изготовления. Прежде всего, создается циркониевый каркас, соответствующий цвету зуба, а затем на него наносится специальная керамическая масса.

В стоматологии этот материал используется уже больше пятнадцати лет. Циркониевая керамика обеспечивает долговечность визуальных характеристик зубной коронки и ее формы.

Материал обладает высокой светопроницаемостью, приближенной к показателям с настоящими тканями зуба.

После проведения оценки результатов применения циркониевых протезов в стоматологической практике было доказано, что подобные изделия имеют высокую эффективность и могут быть использованы при создании различных стоматологических коронок, вкладок, мостовидных протезов, имплантов.

Диоксид циркония считается одним из наиболее надежных материалов с расширенным спектром показаний, который хорошо воспринимается большим количеством пациентов и привлекает их своими идеальными эстетическими визуальными характеристиками.

Особенности протезирования с использованием циркония

Различают два основных варианта создания заготовок из оксида циркония для фрезерования:

  1. Для фрезерования материала в полностью синтезированном состоянии понадобится достаточно мощный станок. Продолжительность Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fizgotovlenie-1процесса создания одного изделия составляет приблизительно 2 часа. При этом расходные материалы очень быстро изнашиваются.
  2. Обработка материала в известковоподобной консистенции, после чего следует процедура спекания. Эта технология дает возможность уменьшить продолжительность фрезерования одного изделия до 10 минут и существенно повысить продолжительность службы расходных материалов. Известковоподобная консистенция материала дает возможность окрашивать его в соответствии с оттенком дентина. Пористый каркас помещается в емкость с красителем перед финишной агломерацией. После проведения процедуры обжига каркасы зубных протезов обретают свою форму и прочность.

Учитывая возможность использования нескольких разновидностей заготовок из диоксида циркония, стоматологи могут препарировать опорные зубы по разному в зависимости от конкретной клинической ситуации. Например, транслюцентный диоксид может применяться при небольшом расстоянии между верхними клыками и резцами.

Возможность прокрашивания материала до синтеризации без необходимости облицовки керамикой в подобной ситуации очень важна. Эта особенность заготовки дает возможность замещения дефекта, а также защиты керамики от различных перегрузок без нанесения ущерба визуальным качествам изделия. При этом вероятность уничтожения твердых зубных тканей сводится к минимуму.

Возможность обработки анатомических коронок способствует повышению удобства их применения при создании встречных коронок, когда нужно зафиксировать высоту прикуса.

Если зубной ряд необходимо шунтировать при воспалении тканей парадонта, используются фрезерованные шины.

Чтобы будущая конструкция была надежно зафиксирована, стоматолог создает на язычной поверхности специальные ретенционные пункты посредством препарирования, после чего получает оттиск, который в дальнейшем сканируется во фрезерном центре для последующего моделирования шины.

Шины-протезы можно создавать, когда дефекты зубного ряда наблюдаются в области шунтирования. Для завершения создания изделий из диоксида циркония необходимо применять облицовочное керамическое вещество с возможностью теплового расширения, соответствующее керамическому каркасу.

Такое качество протезов может быть достигнуто только при соблюдении всех технологических требований. Вероятность повреждения облицовочного материала будет минимальной, если дизайн изделия выполнен правильно и равномерность керамической прослойки полностью соблюдена.

Когда облицовочный материал обжигается, вероятность его деформации минимальна потому, что температура плавления циркония очень высокая.

Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fzubu

Процедура протезирования циркониевыми коронками включает в себя несколько основных этапов:

Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fsozdanie

Разработка циркониевых коронок на компьютере

  • подготовительный этап, на котором устанавливаются специальные стекловолоконные штифты, наделенные достаточно высокими свойствами светопередачи;
  • профессиональное препарирование зуба всегда требует использования качественной аппаратуры;
  • после этого проводится оттиск препарированных зубов;
  • установка временных коронок на препарированные зубы;
  • после этого следует этап изготовления заготовки будущего каркаса;
  • далее заготовка фрезеруется и окрашивается в нужный цвет;
  • после этого технические работники могут преступать к этапу художественной отделки изделия;
  • после завершения всех отделочных работ проводится примерка изготовленной конструкции.

По сравнению с другими материалами, зубные протезы, созданные из диоксида циркония, обладают такими преимуществами:

  1. Коронки будут оставаться в состоянии, пригодном к использованию, на протяжении 15 лет.
  2. Изготовленные изделия замечательно прилегают к деснам, благодаря применению современного цифрового оборудования. Мягкие ткани ротовой полости остаются неповрежденными, а остатки еды и такие выделения, как слюна, не попадают под протезы. Благодаря этому не создается благоприятная среда для размножения различных бактерий.
  3. Визуальные характеристики циркониевых зубов остаются неизменными очень долго.
  4. Прочность материала позволяет проводить установку коронок абсолютно на все зубы.
  5. Специалисты имеют возможность воспроизводить конструкции из диоксида циркония, полностью идентичные по визуальным характеристикам и степени прозрачности с зубами.
Читайте так же:  Как принимать таблетки, ставить уколы и наносить мазь ацикловир при герпесе на губах

Кроме многочисленных преимуществ диоксида циркония при использовании в стоматологии, необходимо выделить весомый недостаток.

Стоимость изделий из данного материала настолько высокая по сравнению с другими доступными средствами, что позволить себе циркониевые коронки могут далеко не все желающие.

Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fkoronki-2

При промышленном производстве заготовок иногда проводится одноосевое прессование. Такая технология нередко становится причиной некоторых неудобств при последующем определении степени усадки материала в процессе его синтезирования.

Главным методом, используемым для производства полностью гомогенных заготовок, является технология холодного изостатического сжатия.

В современной стоматологии используются 3 различных вида заготовок из этого материала:

Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Ffrezerovkakarkasov

Фрезеровка каркасов для абатментов

Продолжительность службы циркониевых коронок, для создания которых использовалась одна из вышеперечисленных технологий, составляет около 15 лет.

Отзыв пациента, которому были сделаны зубы из циркония еще в далеком 93-м.

Мне поставили зубные коронки из диоксида циркония еще в 93-м году. Для этого использовалось новое современное оборудование.

Стоматологи проходили курсы повышения квалификации в Германии. Удовольствие это было не из дешевых, но после проверки у другого дантиста можно сделать вывод о том, что зубные протезы мне поставили действительно качественные.

Благодаря современной аппаратуре и средствам анестезии, на всех этапах установки нового зубного протеза я практически не испытывал болевых ощущений. Для меня это важно, поскольку я с детства опасаюсь походов к стоматологам. Цена, естественно, немного кусается, но качество коронок из диоксида циркония превосходно.

Внешний вид протеза практически ничем не отличается от настоящих зубов. Коронки служат мне уже больше 10 лет. Я до сих пор доволен их качеством.

Сергей, 49

Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fplusu2

Технология напыления представляет собой циркониевое наслоение на поверхности коронок, созданных из металла. Благодаря этой методике обеспечивается надежная защита от контакта металлических элементов с ротовой полостью.

Эта технология позволяет предотвратить возникновение аллергической реакции, а также других нежелательных последствий возможного окисления.

Циркониевое напыление можно назвать бюджетным вариантом цельных керамических коронок, который, хоть и не наделен полным перечнем преимуществ циркония, но все-таки обладает главными достоинствами этого материала.

Рассмотрим среднюю стоимость протезирования с использованием коронок из диоксида циркония:

  • стекловолоконный штифт и его установка – 750 р;
  • восстановление под протезирование – 600 р;
  • установка временной коронки – 600 р;
  • временная установка специального ортопедического изделия – 150 р;
  • керамическое изделие, созданное из диоксида циркония – 6000 р;
  • оттиск при помощи А-силикона – 600 р;
  • цементировка изделия на состав двойного отверждения – 450 р.

Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fsravnenie

Зубное протезирование с использованием диоксида циркония считается сегодня одним из наиболее дорогих. При этом изделия отличаются достаточно высоким качеством.

По степени прозрачности материал может быть сравним с настоящими зубами, а прочность диоксида циркония не уступает металлическим изделиям.

Красивые белоснежные сияющие зубы – желаемая визитная карточка любого человека. Но, к сожалению, часто их сияние становится тусклым, а вид довольно неприглядный. Разрушение зубов – проблема, зачастую, людей пожилого возраста, но иногда она касается и молодых людей. Но неприятности не заканчиваются внешним видом, ведь плохие зубы – сильный удар по Вашему здоровью. Это и риск воспаления десен, и возможные проблемы с пищеварением, которые ведут за собой череду других расстройств, ведь все в нашем организме взаимосвязано. В каком бы возрасте не начались проблемы с зубами, решать их надо сразу и, лучше всего, комплексно. Как это сделать? Все просто, нужно поставить коронки из диоксида циркония. Этот один из самых современных подходов к лечению, который практикуется в клиниках Лидерстом. Материал, который используется – надежный, установленные конструкции гарантировано прослужат Вам долгие годы.

Более подробную информацию об этом материале даст нам главный врач сети стоматологических клиник «Лидерстом» Целлоев Ильяс Эйсаевич, ведущий ортопед и лучший врач по версии Рашен Люминирс, курирующий врач конкурса «Мисс России».

Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.32top.ru%2Fimage%2FArticle%2Foriginal%2F165951

32top: Какие материалы используют для изготовления коронок?

Целлоев И.: Наиболее используемыми материалами в протезировании являются металлокерамика, пластмасса и цирконий. Если говорить, об особенностях двух первых они сильно проигрывают. Отличает диоксид циркония высокая прочность и шикарная эстетика. Не смотря, на то, что это одно из последних нововведений в ортопедии, оно уже успело положительно себя зарекомендовать и получить множество положительных отзывов. Перечень плюсов этого материала – огромный, самые важные преимущества это прочность и эстетический вид. По сравнению с керамикой диоксид циркония в десятки раз прочнее. Также этот материал безопасен для аллергиков, нет противопоказаний к его применению.

Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.32top.ru%2Fimage%2FArticle%2Foriginal%2F165956

32top: Что выбрать металлокерамику или цирконий?

Целлоев И.: У металлокерамических коронок уже через год можно наблюдать рецессию металла, что делает их очень далекими от естественного зуба по внешнему виду. К тому же этот материал быстро изнашивается, и его замена становится неизбежной. Если использовать чистую керамику без примесей метала, то такие конструкции более привлекательны по внешнему виду, но никак не по прочности. В случае с диоксидом циркония, Вы застрахованы от таких неприятностей как скалывание зуба, его стирания. Такие коронки не нужно менять, их устанавливают один раз на всю жизнь. Диоксид циркония не предоставит Вам никаких неприятностей. Этот материал лишит Вас проблемы чувствительности зубов, так как обладает низкой теплопроводностью. С диоксидом вы не будете иметь болевых ощущений при употреблении слишком холодной или слишком горячей пищи.

Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.32top.ru%2Fimage%2FArticle%2Foriginal%2F165958

32top: Почему стоит выбрать диоксид циркония?

Целлоев И.: Зубные коронки – не единственное применения этого вещества, из него также изготавливают вкладки и виниры. Уникальность циркония заложена в его составе. Это достигается путем применения новейших компьютерных технологий, что исключает погрешности. Изготовления проходит поэтапно. На первом происходит снятие слепков, а также фотографируется зубной ряд. Далее данные передаются высококвалифицированным зуботехникам, который моделируют форму зубов с помощью компьютера, а затем отправляют их на специальный аппарат CAD/CAM для фрезеровки. Следующий этап – ювелирный, ведь специалистам предстоит придать конструкции максимальную схожесть с настоящими зубами. Их окрашивание и полировка происходят вручную. Таким образом, с момента Вашего обращения в клинику до установки готовых зубов проходит от трех до пяти дней. Независимо от того сколько коронок Вам нужно, они будут сделаны в этот срок.

Читайте так же:  Брекеты для детей

Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.32top.ru%2Fimage%2FArticle%2Foriginal%2F165959

32top: Когда можно использовать диоксид циркония?

Целлоев И.: Исходя из большой практики, прочность циркониевых коронок проверена как специалистами в области ортопедии, так и благодарными пользователями. Можете быть на все сто уверенными в его прочности, не зависимо от твердости пищи он выигрывает у всех ныне существующих материалов. И практически неотличим от собственных зубов. Материал дороже, и поэтому с целью экономии его предпочитают ставить на фронтальные зубы, жевательные закрывая металлокерамическими коронками.

32top: Отличительные признаки диоксида циркония от других материалов.

Целлоев И.: Идеальный вариант для имплантатов – коронки из циркония. Это очень легкий материал, который ничем не отличается от зубов, данных Вам природой. Еще один плюс – возможность не использовать цемент при их установке. А вот при применении стандартных протезов цемент неизбежен, но он может навредить, так как при его попадании внутрь десны (что вполне возможно) во многих случаях развивается воспаление, и последующее отторжение имплантата. Так зачем же тратить деньги на то, что не гарантирует Вам блистательной улыбки? Лучше сделать правильный выбор один раз на всю жизнь!

Таким образом, протезы с диоксида циркония – это Ваш выбор в пользу долговечности, безопасности, прочности, надежности, красоты.

32top: Сколько стоят протезы из диоксида циркония?

Целлоев И.: Установка данных коронок требует индивидуального подхода, поэтому и цена может быть разной. Точная стоимость станет известна только после обследования у стоматолога и определения Ваших проблем. Но, при заказе протезов в нашей клинике, Вы будете приятно удивлены его ценой, ведь она существенно ниже, чем в других заведениях. А вот качество, наоборот, выше, так как Ваша белоснежная улыбка – это еще один положительный отзыв к нашей работе. А благодарность клиента – лучшее вознаграждение за кропотливый труд.

Эстетическое протезирование с применением диоксида циркония Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Зиновенко О.Г., Шинкевич М.В., Садовская И.В.

Описан клинический случай изготовления высокоэстетичных искусственных коронок из диоксида циркония . Дана краткая характеристика применяемого материала. Пошагово описана методика изготовления ортопедической конструкции .

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Зиновенко О.Г., Шинкевич М.В., Садовская И.В.,

Aesthetic prosthesis with the use of zirconium dioxide

Describes specific clinical case of manufacturing to highly artificial crowns made of zirconium dioxide . Brief characteristic of the material. The steps described the method of production of orthopedic construction .

Текст научной работы на тему «Эстетическое протезирование с применением диоксида циркония»

ЭСТЕТИЧЕСКОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ

Зиновенко О.Г.1, Шинкевич М.В.2, Садовская И.В.2

‘Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск Унитарное предприятие «Оликант», Минск

Zinovenko O.G.1, Shinkevich M.V.2, Sadovskaya I.V.2 Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk 2Unitary Enterprise«Olikant», Minsk Aesthetic prosthesis with the use of zirconium dioxide

Резюме. Описан клинический случай изготовления высокоэстетичных искусственных коронок из диоксида циркония. Дана краткая характеристика применяемого материала. Пошагово описана методика изготовления ортопедической конструкции.

Ключевые слова: диоксид циркония, искусственная коронка, ортопедическая конструкция Современная стоматология. — 2014. — №2. — С. 58-60.

Summary. Describes specific clinical case of manufacturing to highly artificial crowns made of zirconium dioxide. Brief characteristic of the material. The steps described the method of production of orthopedic construction. Keywords: zirconium dioxide, artificial crown, orthopedic construction Sovremennaya stomatologiya. — 2014. — N2. — P. 58-60.

В сфере ортопедической стоматологии наблюдается тенденция к использованию неметаллических реставрационных материалов, так как красивые зубы важны для самоуважения и чувства комфорта [10]. Пациенты хотят, чтобы реставрация была эстетически привлекательной, биосовместимой, выглядела натурально и имела длительный срок службы [2, 9].

Наиболее перспективным материалом для использования в реставрационной стоматологии является диоксид циркония, стабилизированный в тетрагональной модификации (^Ю2). Этот материал обладает комплексом уникальных свойств: химической стабильностью, высокой трещиностойкостью и твердостью, низкой теплопроводностью, высокой светопроницаемостью [1, 15]. И, что очень важно для эстетической стоматологии, цветовые характеристики такой керамики обеспечивают сходство с цветовыми характеристиками естественных тканей зуба [9, 11]. Согласно научным исследованиям, керамика на основе №02 не вызывает аллергии

или признаков несовместимости в ротовой полости [3]. Кроме того, диоксид циркония биосовместим со слизистой оболочкой и тканями полости рта [6, 7]. Высокая функциональная устойчивость и стойкость к коррозии, а также безупречные эстетические и механические характеристики составляют неоспоримые преимущества материала [8, 12]. Диоксид циркония не участвует в гальванических процессах и пропускает рентгеновские лучи [5, 9, 13]. Использование данного материала исключает проблему чувствительности к температуре вследствие термической изоляции и низкой теплопроводности [14, 15].

В стоматологии используются три группы керамики: поликристаллическая, инфильтрационная и стеклокерамика. Стеклокерамика и инфильтрационная керамика представляют собой многофазные материалы, содержащие кристаллические компоненты в дополнение к аморфной фазе стекла. Оксид циркония – единственный вид поликристаллической керамики, и по своим свойствам он превосходит другие виды керамики, так как содержит очень мало стекла и, следовательно, обладает высокой долговременной прочностью [1, 3, 4].

Оксид циркония, рассчитанный на применение в условиях высокой нагрузки, обычно представляет собой

тетрагональный поликристаллическии оксид циркония, частично стабилизированный оксидом иттрия [7]. Такие материалы получили название транс-формационно-упроченных, они обладают свойством стойкости к образованию трещин. Растягивающие напряжения, присутствующие в вершине трещины, вызывают переход оксида циркония из метастабильной тетрагональной фазы в более термодинамически выгодную моноклинную [1, 3, 8]. Этот процесс сопровождается местным увеличением объема, что приводит к возникновению локализованного компрессионного напряжения у вершины трещины, противодействующего внешней нагрузке. Данное свойство материала позволяет делать благоприятные долговременные прогнозы о клиническом использовании каркасов из диоксида циркония, обладающего высокой начальной прочностью в сочетании с сопротивлением усталостному разрушению [7].

Читайте так же:  Глоссит языка виды, причины, лечение

Высокие прочностные характеристики керамики затрудняют изготовление цель-нокерамических зубных протезов, так как материал трудно поддается обработке даже алмазными фрезами. Только с появлением цифровых компьютерных технологий вопрос был решен [8, 9]. Процесс CAD/CAM (Computer Aided Design – Computer Aided Manufacture) включает в себя получение

исходных данных с помощью цифрового объемного сканирования, передачу их на компьютер и обработку с последующим изготовлением на станке-автомате модели будущего протеза на аппаратах CEREC. Затем изготовленные каркасы зубных протезов обжигают по определенному режиму до плотно спечённого состояния. Керамический материал на основе диоксида циркония, стабилизированного оксидом иттрия (Y-TZP – Yttrium-Tetragonal Zirconia Polycrystalline), перспективен для использования в ортопедической стоматологии [5, 9, 10, 12].

Клинический пример (рис. 1-6)

Пациентка Д., 34 года, обратилась с жалобами на неудовлетворительное состояние старых искусственных коронок на центральных резцах верхней челюсти и пигментацию десны по краю данных коронок.

Из анамнеза: металлокерамические коронки были изготовлены 6 лет назад. При обследовании выявлены трещины и сколы на небной поверхности фарфорового покрытия коронок, установленных на зубах с 11 по 21.

При планировании лечения мы уточнили индивидуальные пожелания пациента и оценили возможность их выполнения. Это возможно только при тесном сотрудничестве стоматолога-ортопеда и стоматолога-терапевта, зубного техника и пациента. От применения имплантатов

пациентка отказалась. Главным пожеланием пациентки было изготовление высокоэстетичных искусственных коронок, поэтому приняли решение об изготовлении культевых вкладок и коронок из диоксида циркония.

После выяснения аллергологического и общесоматического анамнеза проводили определение стоматологического статуса. У пациентки была плохая гигиена полости рта (упрощенный индекс Грина-Вермилли-она 0И1^=2,6), средняя степень тяжести заболевания пародонта (пародонтальный индекс КПИ=2,6), высокий уровень интенсивности кариозного процесса (индекс КПУ=18). Получено добровольное согласие информированного пациента на медицинское вмешательство.

Согласован следующий план лечения:

Видео (кликните для воспроизведения).

– нормализация гигиены полости рта, включая мотивацию, профессиональную и контролируемую индивидуальную гигиену полости рта;

– снятие металлокерамических коронок с передних центральных резцов верхней челюсти;

– удаление литых культевых вкладок из кобальтохромового сплава (КХС) из зубов 1.1, 2.1;

– изготовление временных искусственных коронок;

– проведение повторного эндодонтиче-ского лечения корневых каналов в зубах 1.1, 2.1;

– изготовление культевых штифтовых вкладок и искусственных коронок из диоксида циркония.

Терапевтическое лечение включало профессиональную гигиену, мотивацию и обучение, подбор средств и методов индивидуальной гигиены полости рта (0И1^=0,8). Индивидуальную гигиену полости рта постоянно контролировали в процессе лечения.

Снимали металлокерамические коронки и удаляли литые культевые вкладки с применением ультразвука. При удалении вкладок рабочую часть ультразвуковой насадки устанавливали на десневой край, затем между стенкой канала и поверхностью вкладки возвратно-поступательными движениями разрушали фиксирующий материал и извлекали внутрикорневые конструкции (рис. 1). Изготавливали временные коронки.

Проводили повторное эндодонтиче-ское лечение корневых каналов зубов 11 и 21. Рентгенограмма перед началом терапевтического вмешательства показала наличие неравномерного расширения периодонтальной щели в области верхушек каналов зубов 11 и 21. Корневые каналы обрабатывали ротационными инструментами из никель-титанового сплава с использованием эндодонти-ческого мотора. Медикаментозную обработку каналов проводили сочетанным

Рис. 1. Зубы 1.1 и 2.1 после извлечения культевых литых вкладок

Рис. 4. Окончательная обработка опорных зубов после фиксации штифтовых вкладок из диоксида циркония

Рис. 2. Моделирование культевых штифтовых вкладок из воска

Рис. 5. Вид десны после курса лечения препаратом, содержащим растворимый фурагин

Рис. 3. Припасовка в полости рта литых культевых вкладок из КХС

Рис. 6. Припасовка искусственных коронок из диоксида циркония

использованием ЭДТА в виде 15-17% геля и 3% раствора гипохлорида натрия. Применяли временное пломбирование корневых каналов препаратами гидроокиси кальция с целью антисептической обработки. Пломбирование корневых каналов проводили методом латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов под контролем рентгенограммы.

Далее моделировали культевые штифтовые вкладки из воска (рис. 2). Припасовывали в полости рта литые культевые вкладки из КХС, изготовленные лабораторным путем (рис. 3). После снятия оптических силиконовых оттисков в зуботехнической лаборатории отливали рабочие модели. По моделям припасованных в полости рта вкладок из КХС при применении системы Zirkonzahn (блоки Ргейаи Zirconia) изготавливали культевые вкладки из диоксида циркония. В клинике проводили их припасовку, фиксацию на композиционный цемент двойного отверждения (рис. 4). Далее выполняли окончательную обработку опорных зубов с формированием циркулярного уступа.

Зубы 1.1 и 2.1, ранее находившиеся под металлокерамическими коронками, разрушены до и ниже уровня десны. После окончательного одонтопрепа-рирования десневой край воспалился, наблюдалась самопроизвольная кровоточивость. Пациентка прошла курс лечения препаратом, содержащим растворимый фурагин. В результате десна стала бледно-розовой, сохранилась не-

значительная отечность, кровоточивость отсутствовала (рис. 5).

В зуботехнической лаборатории по полученным оттискам изготавливали и отливали разборную модель и прикусные валики. После определения центральной окклюзии проводили фиксацию в окклюдаторе и дублирование макета композиционным материалом. После припасовки композитной конструкции в полости рта пациентки в лаборатории выполняли отливку заготовки, вклейку конструкции и установку циркониевого блока ICE Zirkon Translucent, фрезеровку, выделение работы из блока, корректировку в области шейки, прокраску и обжиг. В клинике припасовывали каркас с целью проверки окклюзионных взаимоотношений с зубами-антагонистами.

Далее в лаборатории наносили фарфоровую массу и после припасовки в клинике (рис. 6) проводили окончательную обработку готовой конструкции. Фиксировали искусственные коронки на композиционный цемент двойного отверждения.

Ютовые искусственные коронки соответствовали эстетическим реставрационным конструкциям. Пациентка отметила отсутствие адаптационного периода и полученным результатом осталась весьма довольна.

Таким образом, искусственные коронки на основе диоксида циркония соответствуют высоким эстетическим требованиям, предъявляемым на сегодняшний день нашими пациентами к ортопедическим конструкциям.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Акимов Г.Я., Маринин Г.А., Тимченко В.М. // Физика твердого тела. – 2005. – Т.47, вып. 11. – С.1978-1980.

2. Возможности клинического использования конструкций на основе диоксида циркония и оценка основных свойств нового керамического материала стоматологического назначения / Г.И.Рогожников, А.Г.Рогожников, В.Б.Кульметьева, Н.Б.Асташина и др. // Урал. мед. журн. – 2012. – №8. – С.63-65.

Читайте так же:  Метрогил дента инструкция по применению

3. Керамика на основе тетрагонального диоксида циркония для реставрационной стоматологии / Н.А.Михайлина, Л.И.Подзорова, М.Н.Румянцева, и др. // Перспективные материалы. – 2010. – №3. -С.44-48.

4. Кисилёв А.А., Зиганьшина О.В. // М-лы VI Всерос. конф. «История стоматологии». Москва. – М.: МГМСУ 2012. – С.107-109.

5. Ковалько Н.Ю. Новые биокерамические материалы на основе диоксида циркония // Конкурс молодежных науч.-исслед. работ: м-лы работ победителей и лауреатов конкурса. – СПб.: Политехн. ун-т, 2013. -С.20-21.

6. Коледа П.А., Жолудев С.Е. // Пробл. стоматологии. – 2010. – №5. – С.26-28.

7. Леоненко П.В., Закиев И.М. // Соврем. пробл. науки и образования. – 2013. – №6. – С.111-120.

8. Лобко В.А., Куница А.В. // Стоматолог. – 2012. -№4. – С.56-58.

9. Луцкая И.К. Принципы эстетической стоматологии. – М.: Мед. лит., 2012. – 224 с.

10. Плюхин Д.В., Пенджиева М.М., Выходцев А.Е. // М-лы II междунар. (IX итоговой) науч.-практ. конф. молодых ученых. – Челябинск, 2011. – С.200-202.

11. Разработка модифицированного стоматологического материала на основе диоксида циркония / С.В.Анисимова, Л.И.Подзорова, Л.И.Шворнева и др. // Стоматология. – 2011. – №5. – С.10-13.

12. Цаликова Н.А. // Рос. стоматол. журн. – 2013. -№3. – С.18-21.

13. Чикунов С.О. // Институт стоматологии. – 2012. -№3. – С.60-61.

14. Härders J.W., Bultmann M. // Новое в стоматологии. – 2008. – №4. – С.81-87.

15. Pfeifer K. // Новое в стоматологии. – 2008. -№2. – С.88-92.

Статья размещена на сайте www.mednovosti.by (Архив СС) и может быть скопирована в формате Word.

Не забудьте продлить подписку на I полугодие 2015 г.

Подписные индексы в каталоге РУП “Белпочта”: 75038 и 750382.

Диоксид циркония – информация для стоматологов

Ф АКТЫ – Вопросы и ответы, относящиеся к практическому использованию диоксида циркония.

Действительность и возможности

Что такое цирконий?
• Циркон (ZrSiO4) это материал, принадлежащий к классу минералов солей кремнёвой кислоты, который был открыт М.Г. Клапротом в 1789 г.
• Диоксид циркония (ZrO2) это соединение элемента циркония, встречающегося в природе, который применяется в ортопедической стоматологии уже на протяжении 10-15 лет. Он частично стабилизируется иттрием и обогащается алюминием. Это дает ему такие положительные характеристики, как прочность на изгиб (> 1400 МПа*), жесткость (1200 Твердость по Виккерсу*) и модуль Вейбулла 15,84*.
(* Значения для ICE Zirconia Translucent)

Где он используется?

• Кроме того, что циркон обладает высокой стойкостью, он еще иявляется полностью биосовместимым материалом. Вот почему он все больше и больше используется в медицине (области органов слуха, ортопедии) и стоматологии (штифты, коронки, реставрация зубных протезов, имплантаты). В промышленности он используется уже в течение более 40 лет. Белый основной цвет циркона, возможность окрашивания в цвета дентина и биотехнологические характеристики позволяют изготавливать биосовместимые, высококачественные и эстетические стоматологические и имплантатные конструкции.

Возможно ли использования цельного циркона?
• Специалисты среди зубных техников вполне способны осуществить конструирование из циркона зубных протезов с металлической основой со стандартной точностью.
• В связи с этим фирма Zirkonzahn разработала циркон Prettau c высокой прозрачностью и технологию окрашивания, специально для этого предназначенную. Таким образом, могут быть изготовлены эстетически привлекательные протезирующие конструкции из цельного циркона.

Возможно ли существование съемных зубных протезов?
• Да, если принять во внимание определенные физические законы технологии производства для циркона, а также, если зубные техники овладеют этой технологией производства.

• Основным сырьем для производства диоксида циркония является минерал циркон (ZrSiO4). Оксид циркона получают из него путем химической обработки с помощью добавок. Полученный реагентный порошок смешивается с присадками. Разграничивают агломерационные присадки, которые в особенности оказывают воздействие на характеристики спекания и характеристики готовой керамики, и вспомогательные материалы, которые способствуют формообразованию. Соответственно, заготовки издиоксида циркония изготавливаются путем различных методик.

• В то время, как агломерирующие добавки остаются в оксиде циркона, вспомогательные материалы, которые, кроме воды, являются в основном легкоиспаряющимися органическими соединениями, удаляются из отливки оксида циркона перед процессом агломерации, не оставляя никаких следов. И хотя этот материал подвергается процессу предварительного спекания, материал остается способным к обработке с помощью боров, сделанных из карбида вольфрама. Объект вырезается фрезой из блока циркона, мягкого как мел, размер которого примерно на 25% больше, чем размер этого объекта. Потом выполняется окончательная агломерация при температуре 1500 ?С, и, таким образом, достигается его конечная консистенция. Во время этого процесса объект дает усадку на 20%. Только в процессе окончательной агломерации структуры действительно приобретают свои подлинные характеристики. Уплотнение частиц порошка оксида циркона происходит путем уменьшения удельной поверхности.

• Это получают с помощью термозависимых диффузионных процессов с изменением частей поверхности, межзёренной границы и диффузионного объема. Если твердотельная диффузия проходит слишком медленно, процесс агломерации может проводиться под давлением. Это называется горячим прессованием или горячим изостатическим прессованием (“HIP процесс”) циркона. Характеристики такой цирконовой керамики зависят в большей степени от химического состава материала и процесса изготовления.

• Различают полностью стабилизированный диоксид циркония (FSZ) и частично стабилизированный диоксид циркония (PSZ). Частичная стабилизация может быть достигнута с использованием добавки 3-6% CaO, MgO или Y2O3. В зависимости от условий изготовления стабилизироваться может кубическая, тетрагональная или моноклиническая модификация. Частично стабилизированный диоксид циркония имеет высокую термостойкость, и, таким образом, также подходит для использования при высоких температурах в машиностроении.

• Кубическая модификация диоксида циркония может стабилизироваться от абсолютного нуля до кривой солидуса добавлением присадки 10-15% CaO и MgO (FSZ), и этот керамический материал может термически и механически выдерживать температуру 2000 ?С. Однако, из-за низкой теплопроводности и высокого коэффициента теплового расширения по сравнению с частично стабилизированным диоксидом циркония термостойкость полностью стабилизированного диоксида циркония ниже. Диоксид циркония, применяемый в стоматологии, имеет следующий состав: 95 % ZrO2 + 5 % Y2O3.

ICE ZIRCONIA TRANSLUCENT И ZIRCONIA PRETTAU

Оба эти вида диоксида циркония можно использовать для изготовления коронок и мостов. Благодаря своей высокой степени прозрачности zirconia Prettau в особенности подходит для изготовления мостов, состоящих полностью из диоксида циркония.

Читайте так же:  Зубы мудрости – зачем удалять

СОСТАВ Спецификация
Zr O2 (+HfO2) %: Основной компонент
Y2 03 %: 4.95

0.35
Si02 %: Max. 0.02
Fe2 03 %: Max. 0.01
Na2 0 %: Max. 0.04
Плотность (г/см 3 ), спеченный 6,05
Твердость (HV10) >1250
Модуль Вейбулла > 15,84
Прочность на изгиб R.T.
(МПа) Transl. >1400 (МПа)
Прочность на изгиб R.T.
(МПа) Prettau >1200 (МПа)

Вопросы и ответы, относящиеся к практическому использованию диоксида циркония

Какова долговечность каркасных структур из диоксида циркония, включающих облицовку фарфоровой покровной фасеткой, по сравнению с коронками из фарфора с металлом?
• Если конструкция каркаса правильная относительно размера и точности, то недостатков по сравнению с указанной
технологией нет.
Должен ли оксид циркония шлифоваться с применением водяного охлаждения (например, коррекция при примерке каркаснойструктуры)?
• Водяное охлаждение рекомендуется, но не требуется обязательно.

Как образуется связь между керамикой и диоксидом циркония?

• Механическая удерживающая способность. Сжимающее напряжение и поверхностный синтез.

Сколько исследований было проведено относительно долговременной работы диоксида циркония?

• Исследования университета Цюриха показывают абсолютно положительную работу диоксида циркония в течение долгого времени. Испытания по долговременности работы диоксида циркония впервые были начаты примерно 12 лет назад.

С помощью каких средств может крепиться протез из циркона?

• Фосфатный цемент или стеклоиономерный цемент.

Сравнение стойкости диоксида циркония со стойкостью металлокерамики
• Циркон устойчив к поломке, однако менее жесткий, чем благородный металл.
Какие существуют показания и/или противопоказания?
• Все показания, имеющиеся для ассортимента съемных и несъемных конструкций.
• Противопоказания в случае слишком маленького вертикального размера.

Эстетическое сравнение диоксидциркониевой керамики и металлокерамики
• Каркасные структуры из диоксида циркония ICE прозрачные, и таким образом эстетически более совершенны по
сравнению с непрозрачными металлическими каркасными структурами.
Возможно ли расширение контуров после подгонки?
• Расширение контуров после подгонки каркасной структуры возможно выполнить с помощью керамических буртиков.Однако, лучше подгонять каркас до фрезерования.

Почему мосты ломаются?
• Мосты могут ломаться, если при изготовлении каркасной структуры допущена существенная ошибка. Zirkonzahn обладает технологией расчета размеров структур мостов.
Эту программу можно скачать бесплатно на сайте www.zirkonzahn.ru.

Каркасные структуры из диоксида циркония всегда без трения и всегда выпадают изо рта пациента при подгонке.
• Трение технически возможно, но не рекомендуется. Лучше покрывать каркасные структуры тонким слоем вазелина перед подгонкой.
Является ли циркон радиоактивным?
• Все кругом радиоактивно! Человеческое тело имеет 6000 беккерель. Один грамм оксида циркона имеет примерно 0,4 беккерель. Коронка весить примерно 1 грамм, металлокерамика может иметь до 2 беккерель на грамм.

Контуры коронки на объектах из диоксида циркония слишком толстые.
• Это проблема не материала, а погрешность обработки. После фрезерования и перед агломерацией заготовки из диоксида циркония ICE контуры коронок должны быть вручную и тонко подготовлены техником.
Какая цена по сравнению с металлокерамикой?
• Цена эквивалентна или немного больше, чем цена металлокерамики.

Хорошо ли выполняется подгонка диоксида циркония?
• Если процесс обработки правильный, точность подгонки составляет сотые доли при работе с системой Zirkonzahn. Маргинальная целостность достигает 20 микрон как с золотой заготовкой.
Что происходит, когда выполняется шлифовка / коррекционная шлифовка диоксида циркония?
• Проблем нет, если такая шлифовка выполняется с охлаждением водой, и закругляются любые возникающие острые края.

Какое применение диоксида циркония Prettau?
• Диоксид циркония Prettau очень прозрачен и используется для изготовления эстетических полностью циркониевых конструкция вместе со специально разработанной технологией окрашивания, особенно в сфере имплантатов, а также для предотвращения скалывания керамики.

Является ли обработка по касательной официально достаточно безопасной для работ с диоксидом циркония?
• Нет возражений со стороны компании Zirkonzahn против предварительной обработки по касательной, если есть подходящая конструкция каркаса.

Достаточно ли прочна коронка из диоксида, циркония или ее уже невозможно использовать после трепанации?
• При использовании охлаждения водой и соответствующих инструментов повреждения каркаса произойти не должно.
Какие сверлильные инструменты рекомендуется использовать при трепанации коронок из диоксида циркония?
• Рекомендуются использовать циркониевые алмазные боры.

Достаточно ли прочна коронка из диоксида, циркония или ее уже невозможно использовать после трепанации?
• При использовании охлаждения водой и соответствующих инструментов повреждения каркаса произойти не должно.

Какие сверлильные инструменты рекомендуется использовать при трепанации коронок из диоксида циркония?
• Рекомендуются использовать циркониевые алмазные боры.

1. Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Frikom.im-design.ru%2Fmedia%2Fimage%2F01

2. Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Frikom-dent.ru%2Fmedia%2Fimage%2F02

1. Начальное положение 2. Протез дублируется, заполняется с помощью Frame и в этом дубликате фрезеруется крепление дуги

3. Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Frikom-dent.ru%2Fmedia%2Fimage%2F03_%281%29

4. Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Frikom-dent.ru%2Fmedia%2Fimage%2F04

3. Крепление дуги и части дуги шлифуются с помощью алмазного бора 4. Шероховатая поверхность полируется с помощью тонких алмазных боров и алмазной полировальной пасты для получения идеального глянцевого блеска

5. Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Frikom-dent.ru%2Fmedia%2Fimage%2F05

6. Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Frikom-dent.ru%2Fmedia%2Fimage%2F06

5. Вторичная часть изготавливается из материала Frame и передние зубы шлифуются для последующей керамической облицовки 6. Агломерированный мост

7. Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Frikom-dent.ru%2Fmedia%2Fimage%2F07

8. Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Frikom-dent.ru%2Fmedia%2Fimage%2F08

7. Ориентированная вторичная часть 8. Примерка во рту

9. Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Frikom-dent.ru%2Fmedia%2Fimage%2F09

10. Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Frikom-dent.ru%2Fmedia%2Fimage%2F10

9. Наслаивание керамики на передние зубы с применением ICE zirconia ceramic 10. Нанесение десны с использованием ICE zirconia ceramic tissue

11. Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Frikom-dent.ru%2Fmedia%2Fimage%2F11

12. Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Frikom-dent.ru%2Fmedia%2Fimage%2F12

11. Вторичная часть 12. Вторичная часть и первичная часть

13. Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Frikom-dent.ru%2Fmedia%2Fimage%2F13

14. Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Frikom-dent.ru%2Fmedia%2Fimage%2F14

13. Законченная обработка протеза со стороны прикуса 14. Крепление дуги винтами

15. Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Frikom-dent.ru%2Fmedia%2Fimage%2F15

16. Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном proxy?url=http%3A%2F%2Frikom-dent.ru%2Fmedia%2Fimage%2F16

15. Заготовка протеза готова для цементирования 16. Зацементированная с помощью Temp Bond заготовка протеза

Видео (кликните для воспроизведения).

Законченный протез. ICE zirconia и ICE zirconia ceramic

Изображение - Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном 654248745
Автор статьи: Денис Рубежанский

Доброго времени суток. Я Денис, вот уже более 8 лет работаю стоматологом. Считая себя профессионалом, хочу помочь всем в поиске и изучении возникающих задач, касающихся мой специальности. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести всё необходимое. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here