Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти

Доступно на тему: "ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти" с комментариями стоматологов. Все вопросы вы можете задать после прочтения статьи.

Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Foperaciyanachelusti

Ортогнатическая хирургия представляет собой комплекс из стоматологической, челюстно-лицевой, пластической хирургии и ортодонтии.

Назначение этого раздела хирургии в исправлении и гармонизации прикуса, исправлении аномальных диспропорций лица, улучшении его эстетического вида и улыбки.

Еще десятилетие назад отпугивала сама мысль о необходимости проведения операции на лице. Современная ортогнатическая хирургия является востребованной услугой, к которой прибегают все большее количество пациентов. Это обусловлено ее эффективностью в борьбе с челюстно-лицевыми и эстетическими дефектами. Она, в отличие от ортодонтии, работает не только с зубами и прикусом, но и со скелетом.

Ортогнатические операции дают возможность смещать челюсти, вращать их. Здесь нужна абсолютная точность расчетов, т.к. сдвиг на 1-2 мм уже будет виден невооруженным глазом. К примеру, если челюсть вывести недостаточно вперед — это приведет к западанию зубов и визуально состарит пациента лет на пять.

Если же немного больше положенного вывести вперед нижнюю челюсть — возникнут проблемы с правильным смыканием губ. Кроме того, посредством смещения челюстей, возможна корректировка губ, подбородка, кончика носа.

Ортогнатическая операция способна улучшить и функциональные показатели: уменьшить или полностью избавить от храпа и одышки, наладить дикцию, дыхание и процесс пережевывания пищи.

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fmodelirovanie

Операция может быть назначена, если у пациента имеются следующие проблемы:Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fkorreksiya

  • неудачно прошла первая операция по исправлению врожденных аномалий лица, — это могут быть расщелины неба – «заячья губа», «волчья пасть», родовые травмы;
  • диспропорции челюсти, а точнее отклонения в челюстных соотношениях («птичье лицо», «десневая улыбка»);
  • дефекты прикуса, аномалии зубных рядов;
  • генетические особенности развития;
  • смещение челюсти или зубов, как результат долгого использования соски в детском возрасте;
  • деформация овала лица в результате потери или удаления большей части зубов.

Ортогнатические операции имеют ряд противопоказаний. Эти ограничения могут быть временными или постоянными. Итак, операцию проводить нельзя, если:

  • пациент еще достиг 18 лет, соответственно, рост челюстей еще не завершен, но исключением могут стать вмешательства, рекомендуемые исходя из жизненно важных показателей;
  • общий запрет к проведению любых операций, тому могут послужить: онкология, патологии крови, сердца, непереносимость наркоза и т.д;
  • незавершенный этап подготовки зубных рядов, иногда перед операцией может быть назначено ношение брекетов, которое по длительности занимает до полутора лет.
  • недомогание накануне операции.

Тяжесть состояния больного и характер патологии определяют вид необходимой операции. Целью всех вмешательств является решение одной и той же задачи, но методы различаются:

  1. Гениопластика — устранение эстетических недостатков внешности. Для этого подбородочная часть нижней челюсти перемещается Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fosteo-1точно на среднюю линию.
  2. Остеотомия верхней челюсти – перемещение в правильное положение, вместе с зубами и небной областью. Чтобы такое стало возможным, специалист делает надрезы над зубами и под глазницами. Фиксация челюсти происходит с помощью шины.
  3. Остеотомия нижней челюсти – это ее смещение в необходимое положение. Для этого кость за коренными зубами подвергается разрезам. Титановые пластины удерживают челюсть в новом положении до момента нарастания костной ткани.
  4. Сегментарная остеотомия предназначена для нормализации прикуса. В момент вмешательства смещается фрагмент челюсти с необходимым количеством зубов.

Перед операцией пациент проходит необходимую ортодонтическую подготовку, проводится полная диагностика состояния. Врач должен быть уведомлен обо всех лекарственных препаратах, принимаемых пациентом и обо всех негативных реакциях на медикаменты:

  • рекомендуется не принимать пищу за 8-10 часов до вмешательства, чтобы избежать возможности попадания пищи в дыхательные пути;
  • непосредственно перед операцией запрещено пить жидкость;
  • за 12 часов до операции нельзя принимать алкоголь и курить;
  • если пациент болел респираторными заболеваниями, то операция может быть проведена не ранее, чем через две недели после выздоровления.

В период реабилитации пациент должен строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Состояния, которые часто сопровождают реабилитационный период:

  • болевые ощущения в горле;
  • первую неделю трудно дается речевая функция;
  • заложенность носа, отек;
  • тошнота;
  • болевые ощущения при обычных гигиенических процедурах полости рта;
  • возможно небольшое онеменение областей, где было проведено вмешательство.

Притупленная лицевая чувствительность является нормой в период реабилитации.

Читайте так же:  Использование диоксида циркония в стоматологии подробно о важном

В большинстве случаев операция переносится хорошо. Но недостаточная квалификация специалиста, внешние факторы и индивидуальные реакции могут привести к осложнениям. Сюда можно отнести:

  1. Присоединение инфекции и развитие локального воспаления. В таких случаях послеоперационный уход будет пересмотрен, Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fpodborodokназначены другие антибиотики, промывания и т.д.
  2. Отек лица.
  3. Повреждение лицевого нерва и как следствие — не проходящее онемение лица. По статистическим данным, вероятность таких случаев не более 0,1%.
  4. Повреждение нижнечелюстного нерва происходит всегда в ходе проведения манипуляций на нижней челюсти. Повреждение сопровождается онемением подбородочной области, слизистой рта или части нижней губы. Чувствительность восстанавливается полностью через 4-12 месяцев.
  5. Разлом титановых пластинок возникает при несоблюдении правил в период реабилитации. К примеру, при интенсивном жевании в то время, когда это еще запрещено.

Видео результаты, отзывы и фото пациентов, которым была проведена ортогнатическая операция, до и после вмешательства, можно изучить ниже:

У меня с детства была искривлена носовая перегородка и ощутимо выпирала вперед нижняя челюсть. Это развило во мне кучу комплексов. В 26 лет мама настояла на операции. Сделали быстро, ношение брекетов не потребовалось. Дискомфорт прошел полностью через месяц — два. Теперь жалею только о том, что не сделал этого раньше.

Максим, 27 лет

Полтора года назад ортодонт поставил диагноз — макрогнатия нижней челюсти. Около года ходила с брекетами, так меня готовили к дальнейшей операции. Само вмешательство тяжелое, длилось около четырех часов.

После операции месяц стояли шины для скрепления челюстей. Психологически тяжело — отеки, питание через трубочку. Все это пережила, смотрю на свой новый внешний вид и никак не нарадуюсь.

Алина, 32 года

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fdoposle3

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fdoposlegenioplastiki

После пластики челюсти

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fdoposle2-2

Есть вопросы, которые наиболее часто волнуют пациентов перед вмешательством. Вот ответы на основные из них:

  • операция не оставляет никаких внешних следов, т.к. хирург выполняет все манипуляции через разрезы в полости рта;
  • нахождение в стационаре занимает не более трех суток;
  • длительность операции зависит от ее вида и занимает от 1,5 (одна челюсть) до 6 часов (при вмешательствах на подбородке);
  • манипуляции производятся исключительно под общим наркозом;
  • период полного восстановления — 2-4 месяца;
  • если целью операции является устранение эстетических недостатков, то разумно будет планировать комплекс из пластической и ортогнатической операции;
  • кровопотеря при манипуляциях не превышает 100 мл.

Ортогнатическая операция требует от хирурга высокой квалификации и профессионализма, и цена такой процедуры не может быть низкой.

Цена на хирургическое вмешательство варьируется от 90 до 300 тыс. рублей. Все зависит от сложности и характера патологии.

Точную стоимость вам назовут непосредственно в центре челюстно-лицевой хирургии, после обследований и определения степени тяжести проблемы.

Радикальное исправление прикуса при ортогнатической операции

Большинство людей приходит в ужас от одного слова «операция». Если пациент стоматолога вдруг узнает, что ему предстоит ортогнатическая операция, эта новость вряд ли его обрадует. Мы предлагаем отыскать ответы на вопросы, действительно ли необходимы оперативные вмешательства такого вида, нельзя ли без них обойтись и каковы их возможные осложнения.

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=https%3A%2F%2Fcreatesmile.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Fortognaticheskaya-operatsiy

За последние 15 лет ортогнатические операции стали очень популярными. Они позволяют быстро и эффективно устранять многие запущенные случаи аномалий лица (скелета или зубов). Раньше хирургические вмешательства такого рода применяли при серьезных расстройствах функции органов, расположенных в области лица (нарушение жевания или глотания, узость воздухоносных путей, врожденные челюстно-лицевые аномалии). Теперь же подобные операции все чаще используются для устранения эстетических дефектов, связанных с диспропорциями лица или некрасивой улыбкой. Увеличились также требования пациентов к результатам подобных манипуляций: многие согласны даже на экстремальные меры ради быстрого приведения в порядок собственной внешности.

Современная стоматология в последнее время тесно сотрудничает с челюстно-лицевой хирургией и ортодонтией, что позволило сделать результаты оперативных вмешательств точно прогнозированными. Нередко в крупных центрах челюстно-лицевой хирургии при ортогнатических операциях применяются такие сверхсовременные технологии, как виртуальное моделирование лицевого профиля, конусная КТ, использование CAD-CAM технологий при изготовлении сплинта.

Для успешного результата подобного вмешательства особенно важно детальное планирование и точный расчет всех его этапов. Внедрение виртуальных техник позволяет предупредить неточности в момент выполнения операционных этапов.

К хирургическим вмешательствам на лице предъявляются высочайшие требования, так как отклонение от параметров даже на 1-2 мм приводит к выраженным эстетическим дефектам внешности.

Читайте так же:  Как чистят каналы зуба

Если, например, вывести вперед нижнюю челюсть всего лишь на миллиметр, это приведет к сложности при смыкании губ такого пациента. Если же челюсти вывести вперед недостаточно, это дополнительно состарит пациента и приведет к западанию губ.

При чрезмерном опущении верхней челюсти пациент приобретает отталкивающую «десневую» улыбку, а при ее избыточном поднятии улыбка становится «беззубой». Понятно теперь, насколько «миллиметражно» точно должна быть выполнены все операции в зоне лица и челюсти любого пациента.

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=https%3A%2F%2Fcreatesmile.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Fmadibular-jaw-advancement

Термин «ортогнатическая» происходит от латинских слов «прямой» и «челюсть».

Эта область хирургии относится к разновидности пластической и требует высочайшей квалификации хирурга-ортодонта.

Обычно такие вмешательства нужны для восстановления эстетичной улыбки и достижения гармоничных пропорций лица. Не секрет, что ортодонтические манипуляции на челюстях и зубах пациента нередко занимают месяцы, а то и годы. При этом использование различных аппаратов требует терпения пациента и значительных финансовых вложений. Кроме того, не все дефекты лица могут быть устранены консервативно.

Разнообразие нехирургических видов лечения часто бессильно и бессмысленно при тяжелых патологиях зубочелюстной системы.

Однако вовремя не излеченные патологии прикуса являются не только неприятным внешним дефектом. Такие нарушения (чаще врожденные) приводят не только к нарушениям дикции или пережевывания пищи, но и к нарушениям дыхательных функций, быстрому разрушению зубов и постоянным болям в области челюстей.

Но подобные неприятные и даже опасные явления проходят после проведения оперативного вмешательства и связанным с ним перемещением костей челюсти (одной или обеих) в нужном направлении (вперед, назад, вниз или вверх).

В данном виде хирургии используется несколько видов хирургических вмешательств, используемых в зависимости от вида и тяжести нарушения смыкания челюстей и патологии прикуса. Ортогнатический раздел хирургии считается особо сложным и ответственным.

Погрешности при операции сказываются на внешности пациентов и серьезно нарушают важнейшие функции нормальной жизни (дыхание, жевание, произнесение звуков).

Чаще всего пациенту выполняют такие виды вмешательств:

  • Остеотомия в области верхней челюсти. При этом производятся внутриротовые манипуляции на данной кости. Хирург производит надрезы за глазницами пациента и сдвигает верхнюю челюсть (включая небо и зубы) в необходимом направлении. Затем челюсть фиксируется специальной шиной в выбранном положении.
  • Нижнечелюстная остеотомия. При этом кость надрезается за коренными зубами. Затем челюсть передвигается и устанавливается в намеченном положении. Непривычное положение нижнечелюстной кости фиксируется с помощью титановых пластин. После нарастания нужного объема костной ткани пластины снимаются.
  • Эстетическая гениопластика. При этом корректируется симметрия лица. Сложность ее состоит в отделении и правильной установке подбородочной части идеально по срединной линии.

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=https%3A%2F%2Fcreatesmile.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Forognaticeskaia-operacia

Такие оперативные вмешательства выполняются в плановом порядке. Пациент обычно ознакомлен с этапами предстоящей операции и ее результатами. Важной информацией перед ортогнатическим хирургическим вмешательством является то, что:

  • К оперативному вмешательству не допускается пациенты, перенесшие вирусные инфекции позднее, чем за 2 недели до него. Иначе операцию приходится отложить.
  • Любое недомогание пациента (тошнота, рвота, температура, высокое давление, боль в горле и т.д.) требует переноса операции.
  • Накануне вечером запрещается принимать пищу позднее 20 часов и жидкость позже 22 часов (за 8 часов до вмешательства).
  • Необходимо воздержание от курения в день перед операцией (промежуток не менее 12 часов).
  • Прием жидкости или пищи перед вмешательством категорически запрещен. Такое ограничение важно для предупреждения попадания пищи в органы дыхания и риска смертельного исхода.
  • Необходимо снять контактные линзы, зубные протезы и ювелирные украшения, смыть макияж.
  • Важно сообщить доктору обо всех используемых пациентом лекарствах. Некоторые из них могут оказаться несовместимыми с наркозом или привести к послеоперационным осложнениям.

Попробуем ответить на вопросы, которые могут возникнуть у пациентов перед ортогнатической операцией:

  • она производится только в стационаре при использовании общего наркоза;
  • ее длительность зависит от сложности и объема (около 4 часов на обеих челюстях, около полутора часов на одной челюсти, около 6 часов при манипуляциях на подбородке);
  • благодаря внутренним разрезам пациент не получает видимых шрамов на лице;
  • заживление ран обычно происходит за 10 дней, а для срастания челюстей необходимо от 2 (нижняя челюсть) до 4 месяцев (верхняя челюсть);
  • послеоперационное нахождение в клинике обычно составляет 2-3 дня.

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=https%3A%2F%2Fcreatesmile.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Fortognaticheskaya-2

Еще до оперативного вмешательства пациент должен быть осведомлен о таких послеоперационных изменениях своего самочувствия:

  • болезненности в горле;
  • заложенности и отеку носа;
  • отеку и цианозу в районе щек и губ;
  • тошноте;
  • трудностям при произнесении слов и коммуникации (обычно проходит через неделю);
  • неудобству и болезненности при гигиене рта в первые дни;
  • тошноте:
  • чувству онемения в области операционного поля в течение 1-5 месяцев;
  • небольшой потере веса (до 10%).
Читайте так же:  Укрепление десен в домашних условиях

Обычно для восстановления самочувствия многим достаточно 20 дней. После операции пациенту накладываются эластичные укрепления на внутреннюю поверхность оперируемой челюсти. Это необходимо для правильной окклюзии и достаточному открыванию рта.

Первую послеоперационную неделю можно питаться лишь жидкой пищей, а затем 4 недели пища должна оставаться мягкой и достаточно измельченной.

Особенно важно выполнять все врачебные назначения в послеоперационном этапе.

Подобные операции считаются безопасными и крайне редко сопровождаются какими-либо осложнениями. Возможность осложнений при анестезии при этом такая же, как и при любых других операциях.

Однако, как и любое вмешательство в организм, ортогнатическая операция может сопровождаться такими осложнениями:

  • отек лица;
  • развитие инфекции (риск высок из-за максимальной скорости притока крови);
  • нарушение прикуса из-за резорбции хряща нижней челюсти (бывает при хронических воспалительных процессах в челюстных суставах);
  • перелом челюсти из-за не выявленных ранее дефектов кости:
  • не проходящее онемение лица (последствие повреждений лицевого нерва);
  • плохое срастание челюстных фрагментов или разлом титановых пластинок (после нарушения режима и преждевременной нагрузки на кости челюсти типа раннего начала жевания или зубного скрежета).

Необходимо знать, что расстройство лицевой чувствительности (подбородка или губ) является нормой после операционных манипуляций.

Оно может длиться от двух месяцев до полутора лет. Затем человек может начать чувствовать «беганье мурашек», что будет сигнализировать о восстановлении чувствительности и нервной проводимости. К сожалению, около 5% пациентов жалуются на то, что у них отсутствует нормальная чувствительность лица даже после большого промежутка времени после ортогнатии.

Мимика и моторика губ после операции нарушаться не должны. Такие явления говорят о серьезных осложнениях и неграмотно проведенном вмешательстве.

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=https%3A%2F%2Fcreatesmile.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Fortognaticheskaya-3

Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чаще всего показаниями для проведения подобных оперативных вмешательств являются:

  • значительные анатомические диспропорции челюсти в сочетании с аномалиями зубных рядов;
  • грубое нарушение челюстных соотношений, избыточный или недостаточный рост одной из них, нарушения смыкания губ или зубов («птичье лицо», значительная нижнечелюстная массивность, «десневая улыбка» и др.);
  • результаты неграмотных операций по лечению различных врожденных лицевых аномалий («волчья пасть», «заячья губа»).

Но не всем пациентам такая манипуляция может быть показана. Она противопоказана людям:

  • возраста до 18 лет;
  • с неподготовленными зубными рядами;
  • общими противопоказаниями к любым оперативным вмешательствам (серьезные патологии крови, сердца или сосудов, диабет тяжелой степени, острые состояния или инфекции, онкология и т.д.)

Подобные вмешательства предназначены, в первую очередь, для исправления скелетных деформаций.

Откорректированное соотношение зубных рядов является важным условием успеха таких операций.

Поэтому предварительно необходимо произвести ортодонтическое лечение пациента с помощью одной из выбранных методик (протезирование или установка брекетов). Иногда ношение брекет-систем продолжается до полутора лет. Система снимается лишь после операции, что увеличивает шансы пациента на 100% успех лечения.

Нередко предварительно выполняются хирургические методы подготовки зубных рядов к операции (удаление зубов, коррекция уздечки, восстановление нормального дыхания носом, обнажение коронок, мелкая остеотомия, частичная резекция языка).

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=https%3A%2F%2Fcreatesmile.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2Fortognaticheskaya-4

В какой бы клинике не производилась операция, обычно пациентам необходимо иметь с собой следующее:

  • документы (паспорт, направление на оперативное вмешательство, данные анализов);
  • тапки и подходящая одежда (спортивный костюм, халат), исключая надеваемую через голову одежду из-за возможной послеоперационной болезненности и отечности лица;
  • гигиенические средства (полотенце, расческа, мыло, зубные паста щетка);
  • поильник типа чашки с носиком для питания (при послеоперационной отечности губ);

Хотя индустрия ортодонтного лечения достигла колоссального развития, при некоторых зубочелюстных патологиях любое консервативное лечение может оказаться неэффективным.

Благодаря ортогнатическим операциям возможно сократить сроки и закрепить результаты лечения при самых серьезных челюстно-лицевых аномалиях.

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.%D1%8E%D1%81%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%B5%D0%B2.%D1%80%D1%84%2Fuploads%2Fsmall_slayd027%255B2%255D

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.%D1%8E%D1%81%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%B5%D0%B2.%D1%80%D1%84%2Fuploads%2Fsmall_slayd028%255B1%255D

Итак, принципиальным моментом и главным достижением ортогнатической хирургии является то, что мы можем делать операции одновременно на обе челюсти. Когда на первой консультации я говорю об этом пациенту, то как правило вижу широко раскрытые от страха и удивления глаза. “Как же так. Ломать обе челюсти. Доктор, да вы что такое курите вообще. “

Этих операций панически боятся как пациенты, так и врачи. Хотя на самом деле ничего страшного и сверхестественного в одновременной остеотомии верхней и нижней челюсти нет. Я думаю, что страх обусловлен дефицитом информации. В тех странах и регионах, где ортохирургия поставлена на поток, пациенты сами приходят к ортодонту или челюстно-лицевому хирургу с указанием на конкретные проблемы и четким знанием того, как их можно решить. Я надеюсь, что и в нашей области в обозримом будущем люди перестанут бояться “ломать челюсти” 🙂

Читайте так же:  Спрей гексорал инструкция по применению

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.%D1%8E%D1%81%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%B5%D0%B2.%D1%80%D1%84%2Fuploads%2Fsmall_slayd029

Давайте еще раз рассмотрим перечень задач и специалистов, принимающих участие в процессе лечения.

Что мы имеем изначально:

  • Неправильный прикус, некрасивую улыбку
  • Неправильное расположение челюстей, деформацию лица

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.%D1%8E%D1%81%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%B5%D0%B2.%D1%80%D1%84%2Fuploads%2Fsmall_slayd031%255B1%255D

Что мы хотим получить:

  • Правильный прикус, красивую улыбку

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.%D1%8E%D1%81%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%B5%D0%B2.%D1%80%D1%84%2Fuploads%2Fsmall_slayd032%255B1%255D

Что мы хотим получить:

  • Красивое лицо
  • Коррекцию функциональных нарушений (суставы, носовое дыхание)

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.%D1%8E%D1%81%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%B5%D0%B2.%D1%80%D1%84%2Fuploads%2Fsmall_slayd030%255B1%255D

Кто участвует в этом процессе:

  • Ортодонт
  • Челюстно-лицевой хирург
  • Пластический хирург

Таким образом, надо понимать, что сама по себе челюстная операция не позволяет решить все проблемы. Лечение должно быть комплексным и включать как минимум трех специалистов.

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.%D1%8E%D1%81%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%B5%D0%B2.%D1%80%D1%84%2Fuploads%2Fsmall_slayd033%255B1%255D

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.%D1%8E%D1%81%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%B5%D0%B2.%D1%80%D1%84%2Fuploads%2Fsmall_slayd034%255B1%255D

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.%D1%8E%D1%81%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%B5%D0%B2.%D1%80%D1%84%2Fuploads%2Fsmall_slayd035%255B2%255D

Поэтому в данном случае необходима двухчелюстная операция, при которой верхняя челюсть перемещается кпереди, а нижняя – кзади. Решается комплекс лицевых проблем, зубы становятся в правильное положение.

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.%D1%8E%D1%81%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%B5%D0%B2.%D1%80%D1%84%2Fuploads%2Fsmall_slayd036

Только так мы сможем получить и правильный прикус, и гармоничное лицо. И никак иначе.

При этом необходимым условием успеха является грамотная ортодонтическая подготовка, которая начинается за 6-10 месяцев до операции. Это нужно для того, чтобы зубы верхней и нижней челюсти на операции подошли друг к другу как ключ к замку.

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.%D1%8E%D1%81%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%B5%D0%B2.%D1%80%D1%84%2Fuploads%2Fsmall_slayd037


Еще один пример, иллюстрирующий обоснованность и целесообразность двухчелюстных операций. При анализе лица и рентгеновских снимков обращает на себя внимание недоразвитие нижней челюсти и подбородка. Верхняя челюсть расположена слишком низко, из-за чего при улыбке сильно видна десна (десневая улыбка).

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.%D1%8E%D1%81%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%B5%D0%B2.%D1%80%D1%84%2Fuploads%2Fsmall_slayd038

Если сделать операцию только на нижней челюсти, то положение верхних зубов не изменится (будет некрасивая десневая улыбка), а подбородок выдвинется недостаточно для гармонизации лица.

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.%D1%8E%D1%81%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%B5%D0%B2.%D1%80%D1%84%2Fuploads%2Fsmall_slayd039%255B1%255D

Поэтому нужно менять расположение обеих челюстей: поднимать верхнюю и выдвигать вперед нижнюю, а также делать пластику подбородка.

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.%D1%8E%D1%81%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%B5%D0%B2.%D1%80%D1%84%2Fuploads%2Fsmall_slayd040


Только при таком объеме операции можно получить хороший результат по лицу, прикусу и улыбке
.

Вот таким образом выглядит современная концепция ортогнатической и ортофациальной хирургии. И ничего страшного в двухчелюстных операциях нет. Все пациенты после таких вмешательств живы и здоровы. Получая новое лицо, они сразу забывают какими были до операции и живут новой более полноценной жизнью.

Несмотря на достаточно большую возможность современной ортодонтии в решении сложных аномалий прикуса, особенно связанных с неправильным взаимосоотношением скелетных структур (верхняя и нижняя челюсть) и успешного внедрения принципов грамотного камуфляжного лечения, нам приходится в некоторых случаях рассматривать вариант комбинированого лечения (ортодонтия + хирургия).

Часто в нашей практике мы сталкиваемся с такими случаями, когда достижение идеального соотношения зубов верхней и нижней челюсти с помощью ортодонтии не гармонирует с лицом пациента или не гарантирует стабильность полученного результата. Это делает процесс лечения неполноценным и неудовлетворительным для наших пациентов.

Особенно это касается взрослых пациентов, у которых рост челюсти прекратился, и мы не в состоянии проводить модификацию роста как верхней, так и нижней челюсти.

Ортогнатическая хирургия (orthos— прямой, gnathos— челюсть)

Это раздел челюстно-лицевой и пластической хирургии, направленный на достижение гармонии окклюзии (прикуса), внешних эстетических параметров (лицо), а также макро и мини эстетики улыбки. Таким образом цели ортогнатической хирургии точно совпадают с целью ортодонтии. Отличия состоят только в методике и увеличении возможных границ коррекции серьёзных скелетных нарушений положения челюстей по отношению как друг к другу, так и к основанию черепа и мягким тканям.

Средством ортогнатической хирургии достигается улучшение эстетических и функциональных параметров (улучшение функции дыхания, жевания, ВНЧС, дикции, а также лечение одышки и храпа во время сна).

Ортогнатическая хирургия дает возможность перемещать одну или обе челюсти — вперёд-назад, вверх-вниз, вращать их как по часовой, так и против часовой стрелки. Таким образом, согласно заранее спланированной схеме, перемещения верхней, нижней челюсти и подбородка, мягкие ткани соответственно двигаются в области подбородка, щёк, губ и кончика носа.

Основные положения и тактика проведения ортогнатической хирургии:

1. Ортогнатические операции можно проводить в возрасте не раньше 18 лет. В этом возрасте рост челюстей считается завершенным, что исключает возможности рецидива, связанного с продолжением роста челюстей.

Читайте так же:  Стоматит у детей и грудничков симптомы, лечение, профилактика

2. Ус­пешное проведение комбинированного хирургического и ортодонтического леченияво всех случаях и без исключения требует интеграции предоперационной ортодон­тической подготовки, основной задачей которой является устранение зубоальвеолярной компенсации и выравнивание зубов в правильном положении по отношению к базису соответствующей кости.

Дооперационный период обычно длится от одного года до полутора лет, в течении которых Вы будете носить брекет-систему, которая снимается только через 3-5 месяцев после проведения операции при полном достижении идеальных контактов верхней и нижней челюсти.

3. Пациентов, обратившихся за помощью к ортогнатическому хирургу, интересует в основном конечный эстетический результат. Поэтому наше планирование должно базироваться на анализе мягких тканей, а не костных структур.

4. Все выполняемые операции проводятся под общим наркозом и могут длиться от 1 до 6 часов — в зависимости от плана лечения и количества костей, требующих хирургической коррекции.

5. В некоторых случаях потребуется не только отделение одной или другой челюсти, а также разделение самой челюсти на несколько частей (например, сегментация верхней челюсти для её расширения).

6. Все операционные разрезы проводятся в полости рта, не оставляя никаких внешних рубцов на коже лица.

7. Все отделяемые части челюсти фиксируются с помощю специальных титановых пластинок.

Основные виды ортогнатических операции

  • Остеотомия верхней челюсти (Le Fort I)

Во время этой процедуры хирург проводит костные внутриротовые разрезы над зубами и ниже обеих глазниц,что позволяет перемещать всю верхнею челюсть (включая небо и верхние зубы) как единое целое. Верхнюю челюсть перемещают и позиционируют с помощью специальной шины, изготовленной заранее согласно плана лечения. Это гарантирует её правильное положение соответственно нижней челюсти, а также по отношению к мягким тканям.

  • Остеотомия нижней челюсти (Dal Pont и Obwegeiser)

Хирург проводит костные разрезы за коренными зубами и вдоль челюсти вниз так, что нижняя челюсть может двигаться как единое целое. В результате челюсть плавно скользит на новое место. Титановые пластины держат челюсти вместе, пока она заживает.

Заключается в отсечении подбородочной части нижней челюсти и перемещения ее в необходимом направлении с выравниванием срединной линии лица.

Следует отметить:если основной задачей лечения является улучшение эстетики, целесообразно наряду с ортогнати­ческим лечением планировать пластику носа и мягких тканей лица. Интеграция ортогнатической и пластической хирургии — это современная и очень рациональная тенденциядля решения любой потребности каждого пациента.

Инструкция перед проведением общего наркоза и операцией

  • Вам нельзя ничего есть или пить (включая воду) в течение восьми (8) часов до назначенного времени операции.
  • Не курить по крайней мере за 12 часов до операции. В идеале — сократить или прекратить курить как можно скорее во время дооперационного периода.
  • Контактные линзы, ювелирные изделия и зубные протезы должны быть сняты перед операцией.
  • Если Вы заболели — простуда, боль в горле, расстройство желудка или кишечника, — пожалуйста, сообщите вашему оперирующему врачу.
  • Если Вы принимаете какие-то плановые препараты, пожалуйста, проконсультируйтесь с оперирующим врачом до операции для получения дальнейших инструкций.

Возможные симптомы послеоперационного периода

  • Временный отёк и синяки (особенно губы и щёки)
  • Заложенность носа и боль в горле
  • Тошнота
  • Временное онемения оперируемых участках (1-5 месяцев)
  • Затруднение коммуникации (особенно первая неделя).
  • Потеря веса (до 10%)
  • Затруднение соответствующей гигиены полости рта

Возможные осложнения после ортогнатической хирургии

Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

Помимо типичных рисков, связанных с общей анестезией, практически нет опасности, связанной с ортогнатической хирургией. Тем не менее, возможные риски могут включать в себя постоянное онемение в области лица в результате повреждения нервов, но это — редкое осложнение. Чтобы свести к минимуму все возможные риски, выполняйте все инструкции, касающиеся восстановительного периода, выданные вашим лечащим врачом.

Изображение - Ортогнатическая хирургия — современные операции на лице и челюсти 654248745
Автор статьи: Денис Рубежанский

Доброго времени суток. Я Денис, вот уже более 8 лет работаю стоматологом. Считая себя профессионалом, хочу помочь всем в поиске и изучении возникающих задач, касающихся мой специальности. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести всё необходимое. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here