Proroot mta достоинства и особенности применения стоматологического материала

Доступно на тему: "proroot mta достоинства и особенности применения стоматологического материала" с комментариями стоматологов. Все вопросы вы можете задать после прочтения статьи.

ProRoot MTA: достоинства и особенности применения стоматологического материала

Изображение - Proroot mta достоинства и особенности применения стоматологического материала proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fproroot-300x260

Несмотря на постоянное совершенствование технологий лечения зубов, перфорация была и остается проблемой. Она возникает в девяти процентах случаев из статистики всех осложнений во время стоматологического лечения.

Однако, появление такого препарата, как Pro Root, призвано снизить шансы возникновения данного типа осложнений, и оптимизировать процесс его лечения. Прорут является материалом для прямого закрытия пульпы, а так же восстановления внутреннего канала при его повреждении.

Pro Root (ПроРут) MTA в стоматологии является материалом, используемым для восстановительных операций на корневой системе поврежденных зубов. Простой в применении, способный схватываться даже во влажной среде, легкий в использовании Прорут будет являться очень выгодным решением и выбором стоматолога.

Предназначен для заделывания канала между наружной и внутренней частью зуба. Представляет собой порошкообразную субстанцию, состоящую из микроскопических частиц, которые цементируются во время химической реакции с водой.

При попадании на него влаги этот препарат образует гелеобразную пасту, которая затем отвердевает и превращается в твердый барьер. Перфорация сама по себе является следствием ошибочно созданного канала сообщения между наружной эмалью и внутренними частями зуба.

Обладая уникальными свойствами, материал имеет достаточное количество выгодных отличий от своих аналогов:

  • простота применения;
  • высокая биологическая совместимость;
  • отвердевание в среде с повышенной влажностью;
  • отсутствие воспаления мягких тканей при применении.

Изображение - Proroot mta достоинства и особенности применения стоматологического материала proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2FA0405_white-1024x546

Так же он выполняет целый ряд функций, таких как:

  • полное закрытие пульпы;
  • герметизирует верхнюю часть зуба и корня, обеспечивая этим полное закрытие дефектной зоны;
  • нанесенный на пульпу Прорут способствует ее более быстрому и безболезненному заживлению;
  • формирует обновленные цементные клетки;
  • уменьшает бактериальное заражение в сравнении с иными подобными материалами;
  • благодаря своим уникальным характеристикам обеспечивает полноценное и надежное отвердевание даже в среде с повышенным содержанием влаги — лечение и обновление состояния разрушенного корня зуба.

Показаниями к применению является:

  • пломбировка верхней части корня зуба;
  • возобновление целостности канальных отверстий в корне и роль блокирующего элемента;
  • во время обновлении канала в системе в процессе процедурного лечения;
  • используется для непосредственного закрытия пульпы.

Ограничения и противопоказания к применению отсутствуют.

Изображение - Proroot mta достоинства и особенности применения стоматологического материала proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fbd4cfd34f864f2a984ed53d46af95667

  1. Емкости с препаратом Pro Root, предназначенного для восстановительных операций корневой системы зубов предписано хранить в месте, недоступном для влаги, надежно запакованными и в дали от солнечных лучей.
  2. Препарат нужно наносить тут же после его смешивания с водой, что бы избежать процесса дегидратации при усадке.
  3. Данный материал нужно применять не выше корня зуба и пульпы, ведь он из-за своих природных особенностей может дать такой неприятный эффект как потеря цвета зубной эмали.

Согласно инструкции по применению, замешивание Прорута МТА состоит из следующих действий:

Изображение - Proroot mta достоинства и особенности применения стоматологического материала proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2F6-1-300x200

  • открыть контейнер с препаратом и перенести его на поверхность для последующего замешивания;
  • аккуратно открыть емкость с жидкостью для отвердевания и разместить ее содержимое рядом с порошком;
  • аккуратно проводить процесс смешивания жидкой составляющей с порошком, используемая палочку для смешивания из комплекта;
  • перемешивание двух составляющих проводить около шестидесяти секунд для гарантированного смешивания компонентов и надежного увлажнения частиц.

При возникновении необходимости в составе набора Прорут МТА есть дополнительная капсула, можно добавить одну или две капли для доведения до нужной консистенции препарата. Так же можно использовать дистиллированную воду. Оставшуюся жидкость необходимо утилизировать.

При возобновлении зуба после разрушения костной ткани и восстановлении перфорации в системе зуба:

Этапы пломбировки включают в себя следующие действия:

  1. Нанести коффердам, провести тщательное очищение канала от опилок и продуктов результата полураспада, применяя специальные инструменты для обработки пространства в корне и регулярно опрыскивая его жидкостью с содержанием гидрохлорида натрия.
  2. Провести обработку ультразвуком поврежденной полости до первого класса.
  3. Осушить область повреждения зуба специальными бумажными тампонами и произвести установку в зону повреждения.
  4. Провести обработку каналов в ближайшем районе от обнаруженного дефекта.
  5. Подготовить в соответствии с инструкцией по применению материал Прорут.
  6. Используя специальный дозатор-зонд для размещения Прорут из прилагаемого комплекта, внести Прорут в зону обнаруженного дефекта. Малым плунжером утрамбовать материал в поврежденную область, а так же использовать бумажные и ватные тампоны.
  7. Удостовериться, что препарат был размещен правильно. Убедиться в правильном размещении Прорута поможет снимок с рентгена. В случае, если не удалось создать из материала прочный барьер, его необходимо вымыть жидкостью из области повреждения и повторить попытку нанесения.
Читайте так же:  Преимущества натуральных зубных щеток из бамбука

Изображение - Proroot mta достоинства и особенности применения стоматологического материала proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fcq5dam.web_.1280.1280-1024x721Восстановление резорбции

Процедура включает в себя такие этапы:

  1. Применяя коффердам, закончить работы в полости используя боры на повышенных оборотах при постоянном смачивании водой.
  2. Установить пломбу на время.
  3. По истечению недели со дня операции произвести извлечение CaOH из зуба, провести необходимую обработку.
  4. Осуществить промывание полости и окружающей ее зоны пяти процентным раствором гидрохлорида натрия. При возникновении кровотечения его нужно контролировать с помощью тампона из ваты, обработанным стерильИзображение - Proroot mta достоинства и особенности применения стоматологического материала proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2F115293-300x182ным раствором.
  5. Провести подготовку Pro Root в соответствии с предписанием в инструкции.
  6. Взяв миниатюрный аппликатор с шарообразной насадкой, нанести малое количество смеси на обнажившийся участок.
  7. Осушить избыточную влагу в зоне проведения работы при помощи ваты.
  8. Произвести замешивание.
  9. Используя прилагаемый зонд нанести препарат на оперируемый участок.
  10. При помощи рентгена произвести контроль правильного размещения.
  11. Провести пломбировку полости и разместить на ней тампон.
  12. Во время последующей процедуры проконтролировать степень застывания. Если он застыл не полностью, очистить канал от него и произвести наложение заново.

Чтобы создать надежный барьер для пульпы нужно придерживаться следующих правил:

Изображение - Proroot mta достоинства и особенности применения стоматологического материала proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fc02f00112-1024x679

Нехватка либо же избыток жидкости снижает прочностные характеристики цементирующегося элемента. Материал проходит цикл отвердевания за четыре часа, однако время его использования в работе не превышает пяти минут. Если же нужно больше времени для работы, следует закрыть замешанный препарат марлей, предотвращая уход влаги из обрабатываемой зоны.

Изображение - Proroot mta достоинства и особенности применения стоматологического материала proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2F381-300x225

В заключении стоит сказать о выборе данного препарата как средства восстановления целостности поврежденного корня.

Имея такие свойства как быстрое застывание во влажной среде ротовой полости, пластичность и удобство в работе, восстановление поврежденных тканей и даже увеличение роста новых клеток, материал становится отличным выбором для стоматологических операций на зубе и его корневой системе.

Pro Root так же позволяет полностью закрыть доступ к каналу, подверженному перфорации. Его прямое предназначение — восстановление ткани внутри зуба при ее повреждении и закрытие доступа к поврежденной области.

Как работает паста ProRoot MTA в зависимости от области применения

Изображение - Proroot mta достоинства и особенности применения стоматологического материала proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FProroot-mta

Применяемые в стоматологии пломбировочные материалы должны отвечать ряду требований, основные из которых герметичность закрытия места дефекта, достаточная твердость и прочность, индифферентность по отношению к мягким и твердым тканям ротовой полости.

Дополнительным плюсом для пломбировочного материала являются регенерационные и бактерицидные свойства.

Этим всем требованиям соответствует ProRoot MTA.

Содержание статьи:

ProRoot MTA – пломбировочный материал, состоящий из 2-х компонентов – порошка и жидкости для разведения. При смешивании порошка с водой в нужных соотношениях образуется пластичная смесь, затвердевающая через несколько часов.

Материал предназначен для восстановления зубных тканей, расположенных ниже коронковой части, а также для покрытия и сохранения витальности пульпы.

В состав порошка входят трехкальциевый силикат и алюминат, окиси кальция, кремния и висмута (последний придает материалу рентгеноконтрастность).

Изображение - Proroot mta достоинства и особенности применения стоматологического материала proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FProroot

Принцип действия ProRoot основан на 3 основных факторах:

  • герметичное закрытие места дефекта, предотвращающее дальнейшее разрушение зуба;
  • создание условий для регенерации костной ткани;
  • бактерицидное действие, препятствующее инфицированию места дефекта.

Сразу после разведения материал приобретает пластичность, необходимую для нанесения на обрабатываемую зону и формирования изолирующего барьера.

Отверждение, происходящее в течение 4-х последующих часов, придает ПроРут необходимую твердость. Затвердеванию не препятствует повышенная влажность в зоне дефекта, вызываемая наличием ротовой жидкости или крови. Регенеративные свойства материала способствуют восстановлению костной ткани.

Цель использования ПроРут и техника его применения различаются в зависимости от клинической ситуации:

    При перфорации дна пульпарной камеры (обычно имеющей место в зоне бифуркации корней) или стенок корневых каналов Pro Root используется для запечатывания отверстий.

Последние, обычно, возникают из-за ошибки врача (при использовании эндодонтического инструмента), или вследствие слишком сложной конфигурации корней.
Начавшаяся резорбция стенки корневого канала, если ее вовремя не остановить, может привести к нарушению ее целостности, и выходу зоны разрушения в периодонт.

Нанесенный на очаг поражения ПроРут останавливает деструкцию костной ткани, и запускает процесс ее восстановления.
При препарировании кариозной полости может произойти случайное обнажение пульпы, ставящее перед врачом дилемму – проводить депульпацию, или пытаться сохранить пульпу витальной.

Читайте так же:  Метрогил дента инструкция по применению

ПроРут позволяет сохранить жизнеспособность пульпы, создав надежный барьер между ней и кариозной полостью. Наложенный прямо на пульпу, он останавливает процесс ее разрушения, и способствует регенерации костной перегородки.

  • Апексификацией называется формирование кальцифицированной пробки в области разрушенной патологическим процессом верхушки корня зуба. ПроРут легко справляется с этой задачи, образуя непроходимый для микроорганизмов барьер между каналом зуба и периодонтом.
  • ProRoot MTA может применяться также при ретроградном пломбировании, осуществляемом экстрарадикулярно – хирургическим путем через альвеолярный отросток.
  • Изображение - Proroot mta достоинства и особенности применения стоматологического материала proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FAmalgama-stomatologiia

    Начистоту об использовании амальгамы в стоматологии нового поколения.

    Заходите сюда, если интересует протокол ирригации корневых каналов.

    По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/vertikalnoy-kondensatsii-guttaperchi.html все самое важное о методе вертикальной конденсации гуттаперчей.

    К достоинствам материала относятся:

    • высокая герметичность пломбирования, сведение риска краевой проницаемости к минимуму;
    • биосовместимость с тканями ротовой полости, низкая цитотоксичность;
    • способность отверждаться во влажной среде при наличии некоторого количества ротовой жидкости и крови;
    • высокая технологичность, простота в использовании;
    • наличие бактерицидных свойств, снижающих риск бактериального заражения;
    • остеогенная активность, стимуляция обновления цемента корня;
    • возможность сохранить витальность пульпы при ее случайном вскрытии без дополнительного лечения.
    1. оставляющие желать лучшего манипуляционные свойства ПроРут, обусловленные недостаточно высокой пластичностью;
    2. риск обесцвечивания зуба, в связи с чем, материал рекомендован для использования только в пределах корневых каналов и дна пульпарной камеры.
    Нет видео.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Изображение - Proroot mta достоинства и особенности применения стоматологического материала proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FProroot-mta-dentsply

    ПроРут рекомендуется для проведения следующих лечебных мероприятий:

    1. Обтурация не до конца сформировавшихся каналов.
    2. Пломбирование верхушки корня, в том числе и ретроградное.
    3. Апексификация.
    4. Закрытие перфораций дна пульпарной камеры и стенок корневых каналов.
    5. Прямое покрытие рога пульпы с целью защиты.
    6. Устранение резорбции стенок корневых каналов.

    Противопоказания к использованию материала отсутствуют.

    ПроРут имеет сравнительно низкую скорость отверждения, поэтому не требует спешки при замешивании. Напротив, неторопливое смешивание делает его более пластичным, удобным для нанесения:

    1. Откройте пакет с ПроРут и высыпьте порошок на бумагу для замешивания.
    2. Вскройте ампулу с раствором, и выдавите ее рядом с порошком.
    3. Тщательно смешайте компоненты с помощью палочки-смесителя.

    Смешивать нужно в течение примерно 1-ой минуты так, чтобы не осталось неувлажненного порошка.

    Если жидкости окажется недостаточно, ее нужно взять из запасной ампулы, или добавить одну-две капли дистиллированной воды. Правильно перемешенный состав должен иметь кремообразную консистенцию.

    ПроРут используется в разных клинических ситуациях, характер которых определяет применяемую технологию. При этом большая часть операций остается неизменной и состоит в следующем:

    1. Установка коффердама.
    2. Обработка борами корневого канала.
    3. Очистка полости от опилок, промывка водой, дезинфекция гипохлоритом натрия, осушение бумажными тампонами.
    4. Замешивание ПроРут.
    5. Внесение материала в область дефекта входящим в комплект зондом или обычным каналонаполнителем.
    6. Уплотнение ПроРут плунжером с использованием тампонов.
    7. Рентгенография зуба для проверки правильности внесения материала. (При обнаружении дефектов, например, очаг повреждения оказался незагерметизированным вследствие смещения или недостатка материала, производится очистка канала, и повторное внесение ПроРут).
    8. Помещение поверх ProRoot увлажненного тампона, наложение временной пломбы на срок не менее 4 часов. Это необходимо для отверждения материала.
    9. По истечении 4-х или более часов удаление временной пломбы, и проверка материала на твердость.
    10. Дезинфекционная обработка всей полости, и установка постоянной пломбы.
    11. Формирование пломбы композитом или цементом.

    Необходимо строго придерживаться указанного в инструкции соотношения порошка и жидкости. Избыток или недостаток влаги снижает прочность затвердевшего материала.

    Во избежание дегидрирования вносить ПроРут в операционную зону необходимо сразу после замешивания.

    Отверждение происходит за 4 часа. Время работы с составом при стандартном использовании не превышает 5-ти минут. Если требуется большее время, нужно прикрыть замешенный состав увлажненной марлей.

    Чтобы избежать изменения цвета коронки зуба, материал должен использоваться только в корневых каналах или на дне пульпарной камеры.

    Хранить ПроРут МТА нужно в сухом, скрытом от прямых солнечных лучей месте, крышка должна быть плотно закрыта.

    Изображение - Proroot mta достоинства и особенности применения стоматологического материала proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FProroot-instruktciia

    Особенности применения ПроРут в разных ситуациях несколько различаются. Вот краткое описание технологий в наиболее распространенных клинических случаях.

    1. Установка раббердама.
    2. Препарирование полости бором с большим числом оборотов при постоянном охлаждении водой (для недопущения перегрева пульпы). Если имеется кариозная зона, ее нужно удалить вручную или круглым бором с низкой скоростью вращения.
    3. Промывка препарированной полости и примыкающей к ней зоны 3-5% раствором гипохлорита натрия (NaOCl). При наличии крови ее нужно убрать ватным тампоном, смоченном в соляном растворе.
    4. Подготовка материала в соответствии с требованиями инструкции (см. п. «Правила замешивания»).
    5. Нанесение небольшого количества ПроРут на рог пульпы.
    6. Удаление избытка влаги с помощью тампона.
    7. Нанесение на ПроРут прокладки из компомера, стеклоиономера или иного прокладочного материала, и полимеризация его в соответствии с инструкцией.
    8. Обеззараживание остальной поверхности полости 34-37% раствором фосфорной кислоты.
    9. Промывка и просушка препарируемой зоны (дентин должен быть слегка влажным).
    10. Нанесение на всю поверхность полости подходящего бонда.
    11. Пломбирование композитным материалом.
    Читайте так же:  Израильские импланты mis преимущества конструкций

    Жизнеспособность пульпы оценивается при следующем визите пациента. Ее состояние нужно проверять с помощью рентгеноскопии с периодичностью 3-6 месяцев.

    Изображение - Proroot mta достоинства и особенности применения стоматологического материала proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FAtatcamit

    Основы применения Атацамита для пломбирования корневых каналов.

    В этой статье все о пломбировании корневого канала методом латеральной конденсации гуттаперчи.

    Здесь http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/obturatsiya-kornevyih-kanalov.html узнайте, в чем заключается суть временной обтурации корневых каналов.

    1. Обеспечение доступа к апикальной зоне корня с помощью подходящих боров.
    2. Наложение раббердама.
    3. Обработка канала с помощью ультразвуковой насадки.
    4. Просушка канала бумажными штифтами, при наличии крови в канале ее нужно удалить губкой.
    5. Замешивание ПроРут.
    6. Внесение материала в апикальный зону с помощью входящего в комплект зонда.
    7. Уплотнение ПроРут плунжером, удаление излишков материала, очистка поверхности канала влажной марлей.
    8. Проверка правильности заполнения материалом верхушки корня с помощью рентгенографии.
    1. Наложение раббердама.
    2. Обработка канала бором, очистка от опилок и продуктов распада, дезинфекция NaOCI, просушка бумажными штифтами.
    3. Помещение в канал дезинфицирующего состава (кальция гидроксида).
    4. Недельная пауза.
    5. Извлечение из канала (Ca(OH)2, обеззараживание полости NaOCI, просушка бумажными штифтами.
    6. Замешивание ПроРут.
    7. Внесение материала в зону дефекта, уплотнение с помощью плунжера. (Конденсацию материала можно производить и с помощью ультразвуковой насадки).
    8. Проверка с помощью рентгенографии правильности внесения ПроРут.
    9. Укладка на ProRoot увлажненного ватного тампона, наложение поверх него временной пломбы.
    10. Контроль твердости материала (проверять не раньше чем через 4 часа).
    11. Обтурация свободной части канала.
    1. Наложение раббердама.
    2. Обработка канала, очистка от опилок и некротизированной ткани, дезинфекция NaOCI, просушка.
    3. Изоляция перфорации, обтурация каналов, которые располагаются апикально по отношению к месту дефекта.
    4. Замешивание ПроРут.
    5. Внесение материала в зону дефекта и уплотнение.
    6. Рентгеноскопия места дефекта с целью проверки правильности его заполнения.
    7. Помещение влажного тампона в полость, наложение временной пломбы.
    8. Через 4 часа или позже проверка материала на отверждение.
    9. Обтурация оставшихся частей канала.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Если вы имеете опыт эндодонтического лечения материалом ПроРут, поделитесь им с другими пользователями нашего сайта. Оставьте свой комментарий внизу этой страницы.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Клиническое использование MTA: от производства до практического применения

    • Главная →
    • Новости и статьи по стоматологии →
    • Терапия →
    • Клиническое использование MTA: от производства до практического применения

    Несмотря на высокую стоимость, минерал триоксид агрегат (MTA) становится все более популярным материалом в практике эндодонтии и реставрационной стоматологии. МТА на 80% состоит из обычного портланд-цемента (OPC) с добавлением 20% триоксида висмута, который обеспечивает рентгеноконтрастность материала для его последующей верификации на рентгенологических снимках.

    Изображение - Proroot mta достоинства и особенности применения стоматологического материала proxy?url=https%3A%2F%2Fstatic.stomatologclub.ru%2Fuploads%2Ffe%2F11%2Fcb8706745526505a68df6a3e188a

    Несмотря на то, что показания к использованию MTA при патологиях молочных зубов являются очевидными, изучение методов его применения не унифицировано в разрезе программ обучения на разных стоматологических факультетах, что в некоторой степени обусловлено его высокой стоимостью. Таким образом, вся информация по использованию и эксплуатации МТА сводиться лишь к «инструкции по применению» и различным клиническим случаям, опубликованным в литературе. Несмотря на то, что описанные клинические исследования врачей о применении MTA могут быть использованы в качестве дополнительного ознакомительного материала, они все же не обеспечивают всей полноты нужной информации в отношении пошагового алгоритма практических манипуляций с материалом и последующего эффекта данных шагов на вероятность клинического успеха. Поскольку MTA – это, прежде всего, портланд-цемент (OPC), целесообразно ознакомиться с литературными данными по использованию OPC в строительной отрасли, и, определив ключевые факторы последнего, провести логические параллели между ним и аспектами клинической практики применения в стоматологии. Клинические случаи, описанные ниже, в общей сложности дополняют и детализируют инструкции производителя по использованию МТА.

    Взаимодействие с водой и характеристики при замешивании

    Портланд-цемент в строительной отрасли чаще всего используется в сочетании с песком, гравием и водой, при смешивании которых получают обычный бетон. Песок или гравий (именуемые агрегатом) играют роль наполнителя, который обеспечивает дополнительную прочность конечного продукта, что в результате делает его более устойчивым к большим нагрузкам, которые необходимо учитывать, например, при постройке зданий, дорог и мостов. При замешивании OPC реагирует с водой, в результате чего образуются силикат кальция/гидроалюминаты: (CaO)3 (Al2O3)6H2O и (CaO)3(SiO2)24H2O), гидроксид кальция и вода.

    Читайте так же:  Насколько эффективно лечение герпеса на губах оксолиновой мазью

    Окончательно затвердевший цемент имеет кристаллическую структуру с пустотами, содержащими воду и гидроксид кальция. Несмотря на внешний твердый вид, материал не является полностью отвержденным, а скорее находится в специфическом ассоциированном жидком состоянии, подобно воде, содержащейся во влажной губке. В ходе реакции кристаллические гидраты игольчатой формы образуют основу, которая соединяет все содержащие частицы вместе и, фактически, трансформирует исходную смесь порошка и жидкости в твердое состояние, или коллоидный гель. Если во время реакции затвердевания вода испаряется в атмосферу, это значительно ослабляет характеристики конечного продукта реакции. Таким образом, потеря влаги и во время отверждения MTA является крайне неблагоприятным условием, которого следует избегать.

    Воздействие кислот на затвердевший материал

    Когда затвердевший цемент контактирует с кислотами, он теряет состояние насыщенности гидроксидом кальция, поскольку гидроксид-ионы начинают участвовать в кислотно-основных реакциях. Это приводит к потере гидратных структур и тем самым создает эффект травления поверхности. Процедура единоразового применения соляной кислоты позволяет очистить и протравить поверхность, как агрегата, так и матрицы, однако контакт с какими-либо другими кислотами противопоказан. Кроме того, воздействие сильными кислотами на MTA обуславливает травление поверхности материала, которое происходит в связи с потерей гидроксида кальция из структуры затвердевшего цемента, так как гидроксильные ионы начинают реагировать с кислотой, что, как следствие, приводит к растворению гидратов силиката кальция. Жидкости из окружающей среды при контакте с цементом могут возобновлять утраченный гидроксид кальция или гидраты в зависимости от ионов, присутствующих в этих жидкостях.

    Присутствие кислот во время смешивания

    В строительной отрасли подкисленная вода никогда не используется в процессе замешивания бетона. Такой компонент приводит к образованию промежуточных соединений, замедляющих гидратацию цемента и ограничивающих образование гидроксида кальция. Кроме того, кислоты разлагают как структуры гидратов силиката кальция, так и гидроксидов кальция. В присутствии кислот соединения, которые образуются в ходе затвердевания, становятся более подверженными растворению, а это нарушает процесс образования сетки переплетенных между собой кристаллов, а также приводит к их множественному выщелачиванию из структуры материала. Даже перед тем как залить бетон на кислую почву, проводят процесс так называемой химической стабилизации или кондиционирования почвы, предварительно смешивая грунт со щелочным материалом (оксидом или гидроксидом кальция) до достижения нейтрального уровня рН, и только после этого укладывают цемент.

    С точки зрения стоматологии, «кислой почвой» являются глубокий кариес (с присутствием органических кислот в дентине), большое количество бактерий, например, в контаминированных корневых каналах, вместе с кислыми продуктами их жизнедеятельности и метаболитами, а также воспаления, например, периапикальных тканей. Кислый уровень рН можно обнаружить на месте некроза и воспаления.

    Как и в строительстве, наличие кислот в месте использования МТА, негативно влияет на реакцию затвердения цемента. При понижении уровня рН среды от 7,4 до 4,4, вероятность микроподтеканий в областях краевого контакта MTA значительно возрастает, а сила его адгезии к тканям, напротив, заметно снижается. Действие кислой среды также негативно влияет на микротвердость затвердевшего MTA, снижая ее показатели, а микроструктура кристаллов материала изменяется от строгих кубических и игольчатых форм до эрозивно-дефектной кубической формы кристаллической сетки. Поэтому уровень рН должен быть стабилизирован и приближаться к физиологическим показателям нормы еще до нанесения MTA. К примеру, заполнение корневого канала абсцедированного зуба гидроксидом кальция на срок от 1 до 2 недель перед размещением MTA значительно улучшает свойства затвердевшего цемента. Кроме того, при апексогенезе витальных зубов периодичная обработка корней гидроксидом кальция может не только стимулировать репаративные процессы на верхушке зуба, но также помогает дезинфицировать канал.

    Взаимодействие с ЭДТА

    Некоторые общеиспользуемые ирригационные растворы не являются кислыми (например, динатрий эдетат имеет рН 7,0-7,4, а тетранатриева соль этилендиаминтетрауксусной кислоты имеет значение рН до 11,3). Проблема с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА) в первую очередь состоит не в уровне ее рН, а в возникающем эффекте хеляции (комплексообразования). ЭДТА имеет 6 потенциальных зон для связывания положительно заряженных ионов, например, таких как ионы металлов. Ионы кальция в свою очередь являются важными реагентами при затвердении портланд-цемента и MTA. Если раствор ЭДТА используется для удаления смазанного слоя при эндодонтическом лечении, а потом не смывается должным образом, остаточная ЭДТА принимает участие в хеляции (связывании) ионов кальция, таким образом, нарушая процесс осаждения продуктов гидратации во время реакции отверждения. Это объясняет результаты исследования Lee и коллег, которые заметили, что МТА, помещенный в раствор ЭДТА, теряет свою кристаллическую структуру на фоне падения молярного соотношения Ca/Si. Кроме того, МТА, обработанный раствором ЭДТА, имеет пониженные показатели микротвердости и является менее биосовместимым, что обусловлено уменьшенной адгезией фибробластов, по сравнению с MTA, который не был обработан ЭДТА.

    Читайте так же:  Пластинки для выравнивания зубов

    Взаимодействие с фосфорной кислотой

    Из вышесказанного следует, что фосфорная кислота, используемая для травления отпрепарированной поверхности, должна быть тщательно смыта перед установкой MTA. Данную рекомендацию особенно следует учитывать при глубоких полостях или при очищении пульпы, в которой присутствуют также и органические кислоты бактериального происхождения. Даже в небольших количествах фосфорная кислота влияет на реакцию отверждения MTA, уменьшая микротвердость материала. Поэтому травильный агент всегда следует тщательно вымывать водой из стенок отпрепарированной полости перед установкой MTA. Кроме того, на завершающем этапе перед травлением маргинальной области полости МТА может быть покрыт стеклоиономерным цементом (СИЦ). В большинстве случаев самый простой способ ограничить влияние травильных растворов и ЭДТА заключается в обильном орошении и промывании проблемной области большим количеством воды перед нанесением МТА.

    Контаминация веществами

    Вариации жидкого компонента MTA

    Отверждение цемента

    Реакция портланд-цемента с водой является динамической, поэтому контакт материала и воды должен сохранятся в процессе отверждения материала, чтобы обеспечить оптимальную структуру и прочность конечного продукта. В случае испарения воды прочность цемента теряется. В строительстве существует даже ряд методик для минимизации потерь воды в процессе отверждения, среди которых определенное место занимают и техника влажного отверждения (поливание цемента водой для компенсации испаренной жидкости), и техника мембранного застывания (покрытие цемента водонепроницаемыми мембранами для предотвращения испарения). В клинической практике техника мокрого отверждения заключается в помещении влажного ватного шарика на поверхность MTA на период его застывания. Тем не менее, если ватный шарик слишком сухой (или хотя бы более сухой, чем поверхность цемента), вода будет двигаться в обратном направлении, из цемента в вату, таким образом, ослабляя МТА. Если же ватный шарик слишком влажный или был помещен слишком рано, это также ухудшает свойства цемента. Использование ватных шариков задерживает во времени этап завершения клинической процедуры и может поставить под угрозу качество реставрации, выполненной из МТА.

    Хранение MTA

    Порошок портланд-цемента и порошок MTA обладают высокой гигроскопичностью, и при взаимодействии с атмосферным воздухом будут поглощать из него влагу, что обусловит инициацию процесса гидратации. Портланд-цемент может быть упакован в герметичные мешки и контейнеры соответствующего размера, однако вопрос упаковки MTA остается нерешенным, так как некоторые продукты продаются в бутылочках многократного использования. Недавние исследования показали, что открытие герметичного контейнера приводит к изменению размера частиц оставшегося MTA, что впоследствии обуславливает ингибирование процесса отверждения и снижение качества материала. Одноразовые упаковки в данном случае являются идеальным решением. Как вариант, герметичные контейнеры также позволяют уменьшить структурные изменения материала при хранении. Скорость реакции затвердевания портланд-цемента снижается в условиях низкой температуры. Кроме того, МТА, который хранится в холодильнике, демонстрирует значительное снижение твердости поверхности, бОльшую пористость и повышение уровня микроподтекания, поэтому хранения МТА в подобных условиях следует избегать.

    Выводы

    Данный анализ некоторых характеристик МТА дает более точное представление о материале и его клиническом использовании в стоматологии.

    Нет видео.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Авторы: William N. Ha, BDSc, GCResComm; Bill Kahler, DClinDent, PhD; Laurence J. Walsh, PhD, DDSc.

    Изображение - Proroot mta достоинства и особенности применения стоматологического материала 654248745
    Автор статьи: Денис Рубежанский

    Доброго времени суток. Я Денис, вот уже более 8 лет работаю стоматологом. Считая себя профессионалом, хочу помочь всем в поиске и изучении возникающих задач, касающихся мой специальности. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести всё необходимое. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 5 проголосовавших: 5

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here