Шинирование зубов при пародонтозе

Доступно на тему: "шинирование зубов при пародонтозе" с комментариями стоматологов. Все вопросы вы можете задать после прочтения статьи.

Главный врач, Cтоматолог-ортопед

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fthemes%2Fexpertdent%2Fimg%2Fcheck

Статья проверена доктором

Такое неприятное заболевание зубных тканей, как пародонтоз, встречается не слишком часто – всего около 8% обратившихся за стоматологической помощью страдают от этой болезни. Однако неприятностей болезнь доставляет достаточно. Основной проблемой пациентов, обратившихся к врачу, становится появившаяся у них подвижность части зубов. Предшествующие признаки пародонтоза у большинства людей остаются незамеченными.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FSHinirovanie-zubov-pri-parodontoze-600x400

Шинирование зубов при пародонтозе

Шинирование зубов как составляющая лечебного процесса

Кроме общего лечения пародонтоза, при котором используются различные противовоспалительные средства и антибиотики, стоматологи часто используют шинирование зубов. Таким способом укрепляются расшатанные зубы, поскольку шинирование снижает на них нагрузку, распределяя ее на здоровую часть челюсти.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FKak-provodyat-shinirovanie-zubov-pri-paradontoze-600x261

Как проводят шинирование зубов при парадонтозе

Достоинства данного способа укрепления зубного ряда пациенты отмечают сразу же после выполнения шинирования:

  • уменьшается подвижность зубов, что значительно снижает риск их выпадения;
  • эффективность шинирования возрастает, если в процессе задействовано значительное количество зубов;
  • существенно улучшается качество процесса пережевывания пищи.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FE%2560tapyi-shinirovaniya-zubov-600x305

Этапы шинирования зубов

В современной стоматологии для шинирования наиболее часто применяют стекловолокно и полиэтилен. В последнее время обрела популярность арамидная нить – синтетический материал, с прочностью в 8 раз большей, чем сталь, используемая для рояльных струн. Арамидная нить служит значительно дольше других материалов, она не вступает в реакцию с содержимым ротовой полости. Крайне важно, что нить не повреждает ткань зубов.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FMesto-gde-budet-ukladyivatsya-aramidnaya-nit-pri-shinirovanii-600x377

Место, где будет укладываться арамидная нить при шинировании

Сегодня разработаны еще более универсальные материалы, гарантирующие качественное шинирование. Фотополимерный материал Ribbond используется в различных областях, однако нашел применение и в стоматологии. Применение данного материала гарантирует:

  • высокую надёжность закрепления расшатанных зубов;
  • визуальную привлекательность – прозрачность полимера делает его незаметным;
  • надежную фиксацию крепления в полости рта;
  • полную биологическую совместимость с содержимым ротовой полости.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FKomplekt-Ribbond-Starter-soderzhit-vse-neobhodimoe-za-isklyucheniem-kompozitov-i-plastmass-600x326

Комплект Ribbond Starter содержит все необходимое, за исключением композитов и пластмасс

Использование данного материала требует от стоматолога знания технологии работы с ним, значительно отличающейся от привычной.

Еще один материал, относительно недавно используемый в шинировании – GlasSpan. Он изготовлен по особой технологии из стекловолокна и отличается устойчивостью к высоким температурам.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FSHinirovanie-steklovolokonnoy-nityu-Glasspan-600x291

Шинирование стекловолоконной нитью Glasspan

Вне зависимости от выбора материала для шинирования, каждый из них должен соответствовать следующим требованиям:

  • иметь надежную фиксацию;
  • качественно закреплять расшатанные зубы во всех направлениях;
  • предоставлять доступ к соседним зубам при их осмотре и лечении;
  • не мешать чистке зубного ряда;
  • не причинять травм ротовой полости;
  • не быть причиной искажения дикции;
  • не портить внешний облик зубов.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FOsobennosti-protseduryi-shinirovaniya-zubov-600x240

Особенности процедуры шинирования зубов

При закреплении шатающихся зубов стоматологи используют один из двух методов, выбираемый исходя из совокупности нескольких факторов, которые включают:

  • состояние эмали зубов и десен, наличие их кровоточивости;
  • насколько велика подвижность зубов;
  • наличие твердых и мягких отложений на зубах;
  • величины искажения зубного ряда;
  • степень развития пародонтоза.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FPostoyannoe-i-vremennoe-shinirovanie-600x450

Постоянное и временное шинирование

Временное шинирование используют в качестве мероприятия, входящего в программу лечения пародонтоза. При этом шинирование выполняется либо на определенный промежуток времени, предусмотренный процессом лечения, либо на период, предшествующий установке постоянной шины. Постоянное шинирование подразумевает использование шины в течение всей жизни.

Съемные конструкции обычно применяют при наличии цельного ряда или отсутствии нескольких зубов. Они способны закреплять зубы лишь в определенных направлениях. Перед их установкой нет необходимости в обработке поверхности зубов.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FShematicheskoe-izobrazhenie-vremennoy-zubnoy-shinyi-600x249

Схематическое изображение временной зубной шины

Несъемные шины используются для укрепления зубного ряда в трех направлениях, могут использоваться для шинирования отдельной группы зубов. Они отлично восстанавливают функциональность подвижных зубов, пациент быстро привыкает к установленной конструкции.

Таблица. Сравнение временного и постоянного шинирования.

Шинирование зубов у пациентов, страдающих пародонтозом, врачи-ортодонты нередко вынуждены совмещать с протезированием. Наиболее часто при этом используются бюгельные протезы, позволяющие одновременно с укреплением зубных рядов дополнить его недостающими элементами. Бюгельные протезы изготовляются в виде тонкой дуги, обхватывающий каждый зуб.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FSHiniruyushhiy-byugelnyiy-protez-600x450

Шинирующий бюгельный протез

Такая конструкция переносит нагрузку с закрепленных зубов на шину, уменьшая их подвижность. Однако перед установкой бюгельных протезов требуется определенная подготовка.

Выполняется депульпация зубов, а также их обтачивание, необходимое для закрепления металлокерамических или цельнометаллических коронок, входящих в конструкцию бюгельного протеза. Стоимость данной конструкции довольно высока, но служить она будет длительный срок. Важно, что, если в течение этого времени придется удалить какой-то из зубов, бюгельный протез можно дополнить включением нового элемента.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FByugelnyiy-protez-s-shiniruyushhimi-e%2560lementami-600x450

Бюгельный протез с шинирующими элементами

Среди материалов, используемых при шинировании, наиболее часто стоматологи используют стекловолоконную нить. Популярность данного способа шинирования обусловлена его надежностью и приемлемой стоимостью. Немалую роль в частоте применении стекловолоконной нити сыграла и эстетика метода.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FSHinirovanie-podvizhnyih-zubov-steklovoloknom-600x592

Шинирование подвижных зубов стекловолокном

Нить, после ее установки в необходимом месте зубного ряда, практически незаметна, так как по оттенку схожа с цветом эмали. Процедура проводится быстро, при местном обезболивании. Нить прокладывается в небольшие углубления, сделанные врачом с внутренней стороны каждого из резцов. Затем углубления заполняются композитным материалом.

При укладке нити она должна быть проложена не только по расшатанным резцам, необходимо захватывать и опорные клыки. Они и принимают на себя основную часть нагрузки при жевательном процессе. После завершения шинирования резцы прочно соединяются, становясь неподвижными. Даже если пища откусывается лишь одним резцом, нагрузка от данного действия распределяется равномерно на весь ряд зубов, скрепленных нитью.

Читайте так же:  Лечение кандидозного стоматита у взрослых

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FAdgezivnoe-shinirovanie-zubov-600x200

Адгезивное шинирование зубов

Данный метод избавления от подвижности зубов сегодня считается наиболее эффективным. При его применении используется отличающаяся высочайшей прочностью арамидная нить. Установленные волокна из арамида создают прочное соединение подвижных зубов по их горизонтали, не вызывающее дискомфорта.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FVantovoe-shinirovanie-zubov-600x279

Вантовое шинирование зубов

Выполнение вантового шинирования сходно с использование стекловолокна, однако прочность конструкции гораздо выше. Качества, свойственные арамидной нити, обеспечивают данному методу шинирования значительное преимущество:

  • сохранение зубов даже при сильной их подвижности. При этом риск атрофии для костной ткани отсутствует, поскольку нить обеспечивает неподвижность ряда зубов вдоль десны;
  • нитью закрываются небольшие дефекты в зубном ряду;

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FOsobennosti-vantovogo-shinirovaniya-600x335

Особенности вантового шинирования

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FPosle-fiksatsii-AMP-provedeno-vantovoe-shinirovanie-zubov-s-primeneniem-aramidnoy-niti-600x291

После фиксации АМП проведено вантовое шинирование зубов с применением арамидной нити

Пациентам после шинирования подвижных зубов следует знать о необходимости еще более тщательного ухода за полостью рта. Чистка зубов следует выполнять непосредственно после приема пищи. При этом нужно использовать не только обычную щетку, но и специальные ершики, очищающие межзубное пространство.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fexpertdent.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FSHinirovannyie-zubyi-600x307

Очень полезно использовать ирригаторы для полости рта, не только убирающие остатки пищи, но и служащие массажерами десен. При массаже десен улучшается их кровообращение, что приносит пользу при лечении пародонтоза. Необходимо также исключить из питания некоторые продукты, способные повредить материал, которым выполнено шинирование.

Видео — Шинирование при пародонтите при помощи Ribbond

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fmnogozubov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2F1-shinirovanie-zubov-pr

Какими способами можно удержать во рту расшатавшиеся зубы

Если шатается молочный зуб у ребенка – это хороший признак: скоро он выпадет и на его месте вырастет постоянный. Но когда постоянный начинает шататься без видимых на то причин – это уже симптом тяжелого заболевания, к лечению которого нужно приступать незамедлительно. Одним из этапов такого лечения является шинирование – укрепление зубного ряда с целью его сохранения и правильного распределения жевательной нагрузки. Чаще всего шинирование проводят при пародонтите и пародонтозе, реже выполняют процедуру по завершении ортодонтического лечения, но обо всем расскажем по порядку.

Причин, по которым зубной ряд вдруг обрел подвижность, на самом деле несколько. Чаще всего это либо пародонтит (воспаление пародонта – ткани, окружающей корень и удерживающей его в лунке кости), либо пародонтоз – деструктивный процесс, вызванный серьезными нарушениями функций организма. И в том, и в другом случае шатающиеся зубы – симптом, говорящий о тяжелой стадии болезни.

Лечение таких серьезных заболеваний длится несколько месяцев, и самое важное на этом непростом пути – сохранить зубы от выпадения, зафиксировать их в устойчивом положении для благополучного проведения терапии, а также облегчить пациенту процесс пережевывания пищи. С этой целью накладывают специальные фиксирующие шины.

На заметку! Зубы могли начать расшатываться и сдвигаться из-за того, что отсутствуют их соседи. Например, человек удалил разрушенные единицы, а об их своевременном протезировании не позаботился. По этой причине и произошла деформация. Тогда врачи тоже советуют провести процедуру шинирования, но уже с последующим восстановлением утраченных единиц.

  • пародонтоз: дело в том, что на тяжелых стадиях этого заболевания вследствие длительного воспаления происходит рецессия десны, оголяются корни, увеличиваются межзубные промежутки в прикорневой области, поэтому зубы начинают шататься,
  • наличие глубоких десневых карманов: такая ситуация часто возникает при пародонтите,
  • травмы челюсти, в результате чего зубы могут стать подвижны,
  • ортодонтическое лечение: используются шины именно на завершающем этапе и как правило, после коррекции прикуса брекетами. Эта мера необходима для того, чтобы зубы не вернулись в исходное положение.

Методов несъемного шинирования несколько, и врач выбирает тот или иной в зависимости от разных факторов – от состояния полости рта, диагноза и стадии развития заболевания, отсутствия тех или иных зубов, степени подвижности ряда и прочих. Шинирование бывает временным и постоянным, а также съемным и несъемным. Временные шины врач устанавливает на короткий промежуток времени, например, если имеют место травмы челюстно-лицевого аппарата. Постоянные фиксируются, когда заболевание сложное и требует длительной терапии.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fmnogozubov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2F2-pokazaniya-k-shinirovaniyu

«Некоторые пациенты с пародонтитом или пародонтозом думают, что ношение шин не обязательно и отказываются их устанавливать. Но такое суждение ошибочно. На самом деле шинирующие материалы помогают продлить жизнь и стойкость зуба. Единственное, что при запущенных стадиях заболеваний такую меру лучше рассматривать как временную, а без нее зубы еще быстрее разрушатся и выпадут», – считает пародонтолог Михайлов В.Ф.

В качестве несъемных шин специалист фиксирует с внутренней стороны зубного ряда тонкие нити из армидного волокна или стекловолокна. В качестве съемных используются протезные конструкции – их имеет смыл применять только тогда, когда во рту у пациента уже есть «пробелы» или дефекты, попросту отсутствуют некоторые зубы. Но давайте рассмотрим каждый вариант по отдельности.

Шинирование стекловолокном – самый распространенный способ укрепления зубного ряда. Проводится несколькими способами:

  • врач высверливает на внутренней поверхности коронок канавку, в которую закладывается стекловолоконная нить. Сверху доктор закрепляет ее композитом. Способ применяется, когда предполагается длительный этап лечения и ношения шины, т.к. считается самым надежным,
  • шина накладывается на зубные ряды поверхностно, с внутренней стороны языка: такой метод целесообразен, когда мера носит временный характер. Например, после ортодонтического лечения или при наличии травм челюсти.
Читайте так же:  Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии

Чаще всего первый метод шинирования зубов эффективен при пародонтозе и пародонтите на самых ранних стадиях. При запущенной форме заболеваний, увы, он не оправдает ожиданий, т.к. расшатанные зубы попросту могут выпасть изо рта вместе с шинирующей нитью.

«С большим трудом уговорила маму на шинирование. Пародонтит у нее хронический, развился после беременности и время от времени давал о себе знать. Она очень боялась этой процедуры, думала, что будет больно или что потом во рту будет мешаться эта шина, есть не сможет. Но слава богу, все прошло удачно. Врач попался внимательный, все объяснил, процедуру выполнил аккуратно, в щадящем режиме. Но нас сразу предупредили, что эта мера лишь отсрочит принятие решения о том, чтобы удалять все зубы в дальнейшем, т.к. ситуация была достаточно плачевная. На имплантацию, думаю, мама бы решилась сразу, но проблема в том, что денег нет. А съемные протезы носить не хочется. Вот и взяли отсрочку, пока будем носить шину, а дальше видно будет».

Вантовое шинирование напоминает предыдущий вариант, только вместо стекловолокна в бороздку укладывается современный композитный материал – арамидная нить. Арамид – прочный полимер, главный плюс которого в том, что он не вступает в химические реакции ни с пищей, ни со слюной, а значит, исключен такой дискомфорт, как привкус во рту. Вантовое шинирование позволяет плотно зафиксировать зубы, избавиться от щелей между коронками и равномерно распределить жевательную нагрузку.

Недостатки у метода тоже соответствуют первому: если воспалительный процесс зашел слишком далеко, то эффект от вантового метода не оправдает ожиданий пациента.

Видео (кликните для воспроизведения).

Интересно! Материалы для шин легкие и прочные, не затрудняют гигиенического ухода, не мешают пережевыванию пищи и близки по цветовым характеристикам к естественным коронкам.

К третьему относится метод съемного шинирования с помощью бюгельных протезов. Что из себя представляют бюгельные конструкции? Они имеют в составе дугу из металла, а также специальные крючки, которые обхватывают каждый зуб. Кроме того, в них присутствуют и искусственные коронки, которые успешно заменяют утраченные зубы пациента и скрывают внешний дефект, делают улыбку более привлекательной.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fmnogozubov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2F3-byugelnyj-protez

Плюсы бюгельных протезов:

  • равномерное перераспределение жевательной нагрузки между больными и здоровыми зубами,
  • не требуют обточки коронок,
  • долговечные и износостойкие.

Но есть у них и недостатки: в процессе привыкания некоторые пациенты жалуются на натирание слизистой и дискомфорт. Также на передних единицах не очень эстетично будут выглядеть металлические крючки, которые являются элементами системы. Не подойдут бюгели и тогда, когда отсутствуют самые крайние в ряду зубы.

Важно! Несмотря на то, что бюгели можно эксплуатировать до 7 лет подряд, врачи все же советуют рассматривать конструкции как временную меру, т.к. под ними неминуемо атрофируется костная ткань. При запущенных случаях лучше удалить разрушенные зубы и заменить их на импланты, установленные по технологии базальной имплантации. А получить без труда новый несъемный протез и возможность жевать любимые блюда можно уже спустя пару дней после вживления имплантатов.

Наложение шин уменьшает подвижность расшатавшихся единиц, что дает организму возможность быстрее восстановиться после болезни и провести необходимую терапию. Кроме того, эффективность шинирования зубов при пародонтите и пародонтозе заключается еще и в том, что нагрузка на все зубы распределяется нужным образом: на здоровые коронки увеличивается, а на подвижные уменьшается. Это позволяет исключить травмирование десен и дать им правильно восстановиться.

Но, естественно, есть и недостатки. Самый главный в том, что шины неэффективны при запущенных стадиях заболеваний и попросту могут выпасть вместе с расшатавшимися, подвижными зубами. Кроме того, если пациент, который носит шины, пренебрегает гигиеническим уходом за полостью рта, то не исключено, что в скором времени у него появятся дополнительные стоматологические проблемы: кариес, пульпит. Также шина может доставлять дискомфортные ощущения, если ее установка была проведена непрофессиональным врачом.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fmnogozubov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2F5-nedostatki-shinirovaniya

Перечисленные минусы – не повод отказываться от шинирования. Просто нужно выбирать хорошего и опытного специалиста, который все манипуляции выполнит правильно. Также и сами будьте ответственны, приобретите ершик и ирригатор, чтобы качественно очищать полость рта. Тогда шины помогут сохранить ваши зубы настолько долго, насколько это возможно и соответствует клинической ситуации.

Цена шинирования зависит от нескольких факторов. Во-первых, от состояния полости рта пациента. Перед установкой иммобилизующих конструкций могут потребоваться различные подготовительные процедуры. Например, профессиональная чистка или лечение инфекции.

Во-вторых, стоимость лечения будет зависеть от того, какой вид шинирования подходит для данной клинической картины.

В-третьих, цена процедуры складывается из того, на какое количество коронок будет наложена шина. Например, стоимость шинирования стекловолокном варьируется от 1700 до 3000 рублей за зуб, а наложение арамидной нити чуть дороже – от 2000 рублей и выше. Бюгельные протезы обойдутся в сумму, равную не менее 25 000 рублей.

Виды и цена шинирования зубов при заболеваниях пародонта

При прогрессирующих патологиях пародонта может возникнуть острая необходимость в объединении нескольких зубов одним ортодонтическим приспособлением. Такая процедура – вантовое шинирование – помогает спасти от дальнейшего расшатывания и разрушения пострадавший зубной ряд. Лечение предусматривает использование ряда съемных конструкций.

Чтобы устранить подвижность зубного ряда, например, при пародонтозе, ортодонт настоятельно рекомендует носку съемных конструкций. Шины, объединяющие и жестко фиксирующие ряд зубов, полностью меняют жевательную нагрузку на челюсти. Указанным способом можно защитить отдельные позиции от разрушения и выпадения, вернуть улыбке нормальный вид. Шунтирование зубов при заболеваниях пародонта проводится в несколько этапов, но предварительно требуется:

  1. пройти диагностику;
  2. устранить патогенные факторы;
  3. выбрать схему ортодонтической терапии.
Читайте так же:  Паста для безболезненной девитализации пульпы девит с

При прогрессирующем пародонтозе и челюстно-лицевых травмах без установки шин не обойтись. Они необходимы для восстановления зубов, но на такое лечение уходит продолжительный период времени. Прежде чем дать согласие на шинирование, необходимо выяснить динамику и клинический исход в конкретной ситуации. Если без таких съемных конструкций для положительного результата не обойтись, не стоит затягивать начало ортодонтического лечения. Медицинские показания следующие:

  • аномальное размещение ряда зубов;
  • смещение зубного ряда, наличие эстетических дефектов;
  • регулярное воспаление десневых карманов;
  • повышенная кровоточивость десен на фоне поражения мягких тканей;
  • прогрессирующие пародонтоз, гингивит, пародонтит;
  • оголение зубных корней;
  • ретенционный период;
  • появление зубного налета и камня у самого основания зубов.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Flecheniezubov.su%2Fphotos%2Fuploads%2F138%2F5482069-hmxmt

При расшатывании необходимо срочное врачебное вмешательство. Шинирование начинается с выбора материала, который характеризуется высокой степенью биосовместимости с тканями десен. Чаще ортодонты останавливают свой выбор на полиэтилене, шелке, арамидной нити, стекловолокне. Такие стоматологические материалы:

  1. применимы при изготовлении временных и постоянных конструкций;
  2. отличаются своей высокой прочностью;
  3. имеют гипоаллергенный состав.

Проведение процедуры в каждой клинической картине имеет свои характерные особенности. Коррекцию курса лечения применяют с учетом таких факторов, как специфика зубного ряда, течение самого заболевания, анатомия челюсти. Чтобы облегчить задачу ортодонта, в современной стоматологии известны два основных вида шинирования – временное и постоянное. Каждый из них имеет свои разновидности, модификации. Ниже описаны самые востребованные среди них.

Это относительно новая технология, которая предусматривает вытачивание горизонтальной борозды на зубах в том месте, где в скором времени будет проходить шина. Важно скрепить и жестко зафиксировать весь ряд зубов, а не отдельные его части. Объясняется это требование тем, что жевательная нагрузка должна быть равномерно распределена, иначе проблемы с зубами только усугубятся. Последовательность действий ортодонта следующая:

  1. Использовать местную анестезию перед хирургическим вмешательством.
  2. Выполнить горизонтальную борозду на внутренней поверхности зубов.
  3. Заправить в ее стекловолоконную ленту, которую сверху залить композитом.
  4. Закрепить ленту на боковых резцах, можно вовлечь в процесс устойчивые клыки.
  5. Пациенту остается только тщательно ухаживать за этой постоянной конструкцией.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Flecheniezubov.su%2Fphotos%2Fuploads%2F138%2F2243110-hmdy

Это еще один надежный материал для шинирования. Процедура по установке шины идентичная: конструкция укладывается в заранее выполненную бороздку на внутренней поверхности зубного ряда. Арамидная нить при заболеваниях пародонта плотно фиксируется, главное – покрыть ее композитным материалом. Подвижность зубов снижается, дискомфорт и болезненные ощущения при жевании вовсе исчезают. Таким способом можно предотвратить расшатывание в будущем в случае предрасположенности к пародонтозу.

Несъемные конструкции имеют свои преимущества. Протезы отличаются своей долговечностью при постоянной носке, при этом являются более надежными по своей природе. Форма и цвет приспособления обусловлена индивидуальными особенностями зубного ряда. Недостаток один – необходимость препарирования нескольких здоровых зубов. Если использовать бюгельные протезы, возможно укрепить даже удаленные единицы. Конструкции сверхпрочные и надежные, не окисляются, не усиливают накопление и размножение бактерий в полости рта.

Если в ротовой полости отсутствует один или несколько зубов, это вовсе не означает, что заболевание, сопровождаемое чрезмерной подвижностью остальных, останется без внимания ортодонта. При такой клинической картине врач настоятельно рекомендует провести съемную иммобилизацию. Методика является единственно подходящей, убирает подвижность зубов, отличается самой доступной ценой.

Коронку выполняют по индивидуальному гипсовому слепку, причем ее основная задача – укрепить существующие позиции и одновременно восполнить промежутки линии улыбки. Шины в таком случае могут быть временными или постоянными, очень важно правильно подобрать материал для их дальнейшего изготовления. Последовательность действий ортодонта представлена ниже:

  1. На первом приеме врач выполняет гипсовый слепок, пролечивает все стоматологические заболевания.
  2. На втором приеме выполняет примерку и установку конструкции с обязательным препарированием эмали.
  3. Шину фиксируют, проводят все необходимые мероприятия, чтобы полностью исключить подвижность зубов.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Flecheniezubov.su%2Fphotos%2Fuploads%2F138%2F9420435-mud

Цены на такое ортопедическое лечение разные, но пациента первым делом должен интересовать конечный результат, направление, в котором будет действовать дипломированный специалист. Если зуб начинает шататься во взрослом возрасте, самое время остро отреагировать на проблему, поскольку в случае промедления дело может закончиться удалением. Чтобы иметь представление, что будет происходить, изучите последовательность действий ортодонта:

  1. Врач проводит диагностику, определяет причину патологического процесса.
  2. Доктор обязательно лечит группу стоматологических заболеваний, выполняет санацию слизистой оболочки.
  3. Выполняется местная анестезия для снижения чувствительности десен, где проходит шина.
  4. Укладывается проволока в форме дуги в готовое отверстие, выемка заливается композитным материалом.
  5. Убираются остатки композита, доктор следит за стабилизацией зубного ряда.

Стоимость такой стоматологической процедуры определяются регионально, а цены в Москве порой необоснованно завышены. Прежде чем выбрать нужное шинирование зубов, необходимо посетить с консультацией не одну стоматологическую клинику. Применение конструкции в целом обходится недорого, но окончательная цена услуги полностью зависит от клинической картины у конкретного пациента. Доктор может посоветовать купить лечебную пасту, провести обработку полости и вылечить заболевания, прежде чем будет возможно оказать такую услугу.

  • шинирование на центральных резцах стекловолокном – 7 000 рублей;
  • установка металлической коронки – 3 500 р.;
  • шинирование на жевательных зубах – 3 000-5 000 р.;
  • установка бюгельного протеза – от 25 000 р./ед.
Читайте так же:  Зубная паста из тайланда безопасность тайского ухода за полостью рта

Шинирование при пародонтозе: варианты креплений и время лечения

Развитие дистрофического процесса тканей пародонта проходит длительно и порой не вызывает каких-либо неприятных ощущений. Шинирование при пародонтозе необходимо при тяжелом течении, когда присутствует значительная рецессия десны, одновременно сочетающаяся с подвижностью зубов и карманами. Сроки лечения в каждом случае будут индивидуальными.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fskreplenie-mezhdu-soboy-zubnogo-ryada-pri-atrofii--480x319

Врач стоматолог на первичном приеме определяет необходимость использования фиксирующего устройства и объясняет пациенту, что такое шинирование зубов при пародонтозе. После выполнения диагностических мероприятий, в число которых входит и радиовизиография челюстей, височно-нижнечелюстного сустава (ортопантомография), начинается лечение.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fna-foto-pokazana-tehnika-vypolneniya-anestezii-po--480x319

Перед тем как зафиксировать группу зубов при пародонтозе в единую с шиной конструкцию, проводят комплекс мер, направленных на снятие воспаления и инфекции. Аккуратно должна быть проведена гигиеническая чистка, санированы основные очаги инфекции. Только при наличии общей благополучной ситуации в полости рта можно приступить к наложению устройства.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F45-9

Виды иммобилизации в зависимости от расположения в дуге:

  1. Монолитная: фронтальная (включает в себя резцы и клыки), боковая (моляры и премоляры). Крайне редко изготавливают единую шину несъемного типа, поскольку она имеет недостаток в плане наложения и совершения движений челюстью;
  2. Многозвеньевая: передний и задний отделы соединены в одну конструкцию. Собрана может быть из разных элементов и при помощи кламмеров фиксируется по всему зубному ряду. Такой преимущественно съемный тип устройства может быть дополнительно усилен при помощи дуги, расположенной по твердому небу.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fdenta.help%2Fwp-content%2Fthemes%2Fbezzubov.su%2Fcache%2F4a1518eda_350x250

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fdenta.help%2Fwp-content%2Fthemes%2Fbezzubov.su%2Fcache%2Fa09ddc0be_350x250 Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fdenta.help%2Fwp-content%2Fthemes%2Fbezzubov.su%2Fcache%2F1c8684000_350x250

Должно оказываться шиной следующее действие:

  • снижение подвижности зубов: уменьшается риск случайного выпадения благодаря ограничению в сагиттальной, трансверсальной и вертикальной плоскостях;
  • улучшение функции жевания: чем большее количество зубов будет включено в блок, тем равномернее распределяется давление при приеме пищи;
  • повышение устойчивости зубов: за счет фиксации сразу нескольких групп по альвеолярной дуге.

Обратите внимание! Основную нагрузку в шине берут на себя опоры, расположенные по концам конструкции.

Шины могут быть:

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fvneshniy-vid-byugelnogo-proteza-dlya-verhney-chely-480x340

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fyazychnoy-sposob-fiksatsii-peredney-gruppy-zubov-s-480x321

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fkombinirovannyy-variant-ortopedicheskih-krepleniy-480x199

При пародонтозе преимущественно используют жесткий тип фиксации. Это обусловлено тем, что нужно обеспечить условия для стабилизации функционирования зубочелюстной системы и продолжения проведения одновременно с этим лечебных мероприятий.

Среди минусов несъемных конструкций можно отметить:

  • появление чувства дискомфорта и болезненности в первые 2 недели после установки;
  • сложности в процессе гигиенического ухода: потребуется применение не только основных (зубная щетка и паста), но и дополнительных средств гигиены (ершики, флосс, ополаскиватели) в процесс удаления остатков еды и налета.

Общие требования к применяемым материалам для шинирования:

  • плотное фиксирование со всех сторон благодаря жесткости применяемых материалов, что обеспечивается аркообразной формой, в которой векторы движения пересекаются в одной точке;
  • свобода доступа к другим зубам: для осуществления не только осмотра, но и лечения (медикаментозного, оперативного);
  • уменьшение степени подвижности: шина движется в одном направлении с блоком, при этом вариация такого перемещения намного меньше чем у зубов;
  • не препятствовать выполнению чистки в стоматологическом кабинете и на дому;
  • не вызывать травмирования слизистой оболочки полости рта по месту непосредственного контакта;
  • не изменять артикуляцию;
  • внешний вид улыбки страдать не должен;
  • минимальное препарирование тканей для осуществления фиксации шины.

Выбирая материал для фиксации, врачом должна учитываться не только степень атрофии кости, рецессии десны, возраст, но и общая ситуация во рту (расположение и характер отложений, аномалии зубов и челюстей). Обязательно оцениваются и возможные осложнения при пародонтозе в виде присоединения воспалительных признаков: кровоточивость, карманы, гноетечение. Перед наложением требуется проведение кожного теста, на предмет выявления аллергической реакции.

Для шинирования наиболее часто применяют стекловолокно и арамидную нить со световым композитом. Использование стали считается более прочным и долговечным методом фиксации. Важной особенностью каждого из вариантов фиксации является отсутствие при контакте с ротовой жидкостью и тканями зуба химических реакций, вызывающих в дальнейшем повреждение.

  • эстетичность зубного ряда;
  • надежность крепежа: даже при значительной подвижности;
  • не усиливает дальнейшую атрофию кости;
  • не требует выполнения предварительного обтачивания и депульпирования.

Способ фиксации может различаться на верхней и нижней челюсти. Преимущественно крепление устанавливают во фронтальном отделе. В основном применяют GlassSpan, Ribbond.

Керамическая система, обладающая высокой степенью гибкости, может использоваться как для шинирования, так и для укрепления ортодонтических, ортопедических конструкций, быстрого воссоздания новых зубов. Поверхность материала запатентована по протравливанию и силанизации, что указывает на создание в процессе применения механической и химической адгезии к тканям зуба.

  • эстетичность: материал прозрачен;
  • гидрофобность: при контакте со слюной не дает в дальнейшем усадку;
  • совместим с большим числом композитов для шинирования и реставрации;
  • отсутствие усадки и удлинения при растягивании;
  • воздействие высоких температур не вызывает изменение физических свойств: при финишной обработке волокна пластмассы начнут плавиться и срастаться, изменяя не только цвет, но и объем шины. Керамика этому не подвержена, даже если происходит оголение участка ленты, ее можно покрыть световым материалом;
  • нет необходимости в использовании специальных ножниц;
  • легко полируется: после окончания шлифовальных работ закрывается композитом;
  • сохраняет прочность: распускания при разрезании и расхождения волокон в процессе моделировки не происходит. На фоне этого срок службы изделия длительный.

Выпускается GlasSpan набором в виде стеклянных капсул (4 штуки), в составе которых присутствуют:

  • керамическая лента;
  • шнур: маленький, средний, большой.

Инструкция по установке:

  1. Обезболить: в основном выполняется постановка анестезии в десневые сосочки, при необходимости добавляют инфильтрацию.
  2. Препарирование бороздки: по линии экватора шириной 2,5 мм в переднем отделе. В жевательных зубах проводится по окклюзионной поверхности.
  3. Установление нити из стекловолокна.
  4. Заполнение пустот композитным материалом.
  5. Засвечивание светополимеризационной лампой.
Читайте так же:  Гранулы фордайса неприятные пятна на губах — романтика под угрозой

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fetapy-ustanovki-steklovolokna-dlya-immobilizatsii--480x241

С целью сохранения эстетики в основном проводят наложение шины со стороны полости рта. Крайне редко применяется вестибулярный доступ во фронтальной области. В единый блок включаются не только зубы, подверженные значительной атрофии кости, подвижности, но и устойчивые (преимущественно клыки при передней фиксации).

К другим достоинствам ГласСпана можно отнести низкую чувствительность к загрязнениям. Это дает преимущество в экономии времени на обработку при расположении и обработке шины в полости рта.

Несмотря на то, что лента толщиной всего 2 мм, плетение позволяет свернуть ее в полый канат, что позволяет использовать внутри коронки. При временном наложении шины, после окончания срока эксплуатации проводят снятие и закрытие бороздки световым композитом.

Цена за упаковку GlasSpan составляет от 1000 до 2500, в зависимости от места заказа и условий доставки. При лечении у врача, один зуб может обойтись от 1500 рублей. Аналогами для шинирования можно считать: Bioloren InFibra, Фибер-Сплинт, Фибер-Сплинт ML.

Стекловолоконная лента для создания шины представлена набором, выпускаемым в 3 модификациях:

  • стандартная лента: толщина 0,35 см, маркировка коробки синего цвета;
  • лента со сложным плетением ТНМ: 0,18 см. Считается более эластичной. Оттенок коробки золотистый;
  • лента Ultra: 0,12 см. Серебряного цвета коробка. Лучший вариант для адаптации во рту.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fodin-iz-variantov-komplekta-ribbond-480x480

Стартовый набор представлен лентами простого и сложного типа плетения, специальными ножницами, фольгой (для предварительного замера необходимого отрезка ленты для шины), инструкцией по установке. Дополнительный набор, используемый для дальнейшего восполнения, представлен лентами разной ширины и фольгой.

Стекловолокно за счет особого плетения одинаково воспринимает нагрузку в разных направлениях. При растягивании эффект запоминания формы не проявляется. Ribbond совместим с тканями зуба и способен длительное время сохранять свои свойства, даже при случайном оголении концов шины.

  1. Проведение профессиональной гигиены.
  2. Обезболивание при необходимости.
  3. Высверливание бороздки: в зависимости от клинической ситуации можно сделать углубления только по концам.
  4. Уточнение размеров при помощи фольги.
  5. Наложение коффердама или иного устройства для изоляции зубов от ротовой жидкости и применяемых растворов в процессе установки.
  6. Протравка и дальнейшее использование адгезива.
  7. Первое внесение композитного материала.
  8. Нанесение адгезива на ленту.
  9. Адаптация и фиксирование ленты на зубах.
  10. Удаление излишков композита, засвечивание.
  11. Шлифовальные и полировальные работы.

Вантовое шинирование проводят арамидной нитью, которая по прочности сильнее в 8 раз рояльной стали. Изготавливают в виде высокопрочного плетеного волокна. Материал не вступает в реакцию с тканью зуба и совместим со световыми композитами.

Способ установки аналогичен как при использовании стекловолокна. После уложения нити производят заполнение промежутков в бороздке и поверх гелиокомпозитом. Таким образом, поддерживается не только функциональность зубного ряда, но и эстетичность.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fvestibulyarnoe-nalozhenie-s-zakrytiem-po-zubu-svet-480x360

Помимо прочего арамидная нить является альтернативой протезированию. При помощи нее можно закрепить коронку или даже мост.

Шинирование может быть:

  • временное: от нескольких недель до нескольких месяцев;
  • постоянное: съемного и несъемного типов.

Временно шинируют зубы на период проведения медикаментозного, оперативного лечения на тканях пародонта. Такая иммобилизация позволяет улучшить эффективность проведенного лечения поскольку после выполнения процедур обычно может возникнуть воспалительный отек разной степени выраженности, увеличивающий подвижность. Шина же будет способствовать ограничению движения.

Если при выполнении консервативного лечения пародонтоза существуют сложности в отношении выбора тактики вмешательства в отдельных зубах, то тоже такое наложение может быть показано. Одним из вариантов такого крепления считается лигатурное связывание.

Постоянная фиксация считается более предпочтительным вариантом иммобилизации при пародонтозе и помимо высокоэстетичных вариантов крепления выделяют и другие шины:

  • кольцевые;
  • полукольцевые;
  • вкладочные;
  • коронковые;
  • полукоронковые;
  • колпачковые;
  • укрепляемые при помощи внутриканальных штифтов.

После наложения шины важно объяснить пациенту особенности ухода за конструкцией. От соблюдения общих рекомендаций зависит срок службы данных устройств.

В основном следует поддерживать гигиену полости рта. Чистить зубы минимум 2 раза в день: утром после завтрака и на ночь перед сном. В качестве дополнительных средств использовать зубные ершики, ополаскиватели, ирригаторы.

Поскольку шина включает в себя преимущественно подвижные зубы, необходимо все движения выполнять аккуратно, чтобы случайно не травмировать слизистую. Желательно также после каждого приема пищи ополаскивать рот.

В питание следует ограничить прием сладкого, мучного, твердых фруктов и овощей (без предварительного нарезания). При жевании не должно оказываться значительного давления на зубные ткани и шину.

Видео (кликните для воспроизведения).

Срок службы шин на зубах при пародонтозе может быть в пределах нескольких лет. Долговечность конструкции зависит не только от вида применяемого материала, но и от степени ухода за полостью рта, о котором расскажет видео в этой статье. Для длительного ношения шины с целью проведения полноценного лечения, коррекции подвижности зубов, важно соблюдать все рекомендации, прописанные врачом-стоматологом.

Изображение - Шинирование зубов при пародонтозе 654248745
Автор статьи: Денис Рубежанский

Доброго времени суток. Я Денис, вот уже более 8 лет работаю стоматологом. Считая себя профессионалом, хочу помочь всем в поиске и изучении возникающих задач, касающихся мой специальности. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести всё необходимое. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here