Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах

Доступно на тему: "цели и методика проведения лоскутной операции на деснах" с комментариями стоматологов. Все вопросы вы можете задать после прочтения статьи.

Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Floskut

В стоматологии есть такие операции, которые называются лоскутными. Свое название они получили благодаря способу их проведения, когда врач проводит иссечение небольшого участка десны. Благодаря этому открывается доступ к бактериальным отложениям на корнях.

На десне проводятся вертикальные надрезы и образуется участок, напоминающий лоскут. Такое оперативное вмешательство дает врачу возможность провести чистку корней, отполировать их.

По завершению хирургического вмешательства, десенный лоскут подшивается. Вся операция проходит под воздействием местной анестезии.

Основная цель лоскутной операции заключается в уменьшении десенных карманов и создании плотного прилегания к зубу. Устраняются бактериальные отложения, грануляционная ткань под деснами. После операции наблюдается заметное уменьшение десны.

Лоскутная операция – эффективный метод лечения при пародонтите и других заболеваниях пародонта. Во время проведения вмешательства у врача есть возможность визуализировать пораженный участок, чтобы максимально его обработать, очистить и удалить дефектную ткань.

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fparodontit

Показаниями к проведению оперативного лечения являются следующие случаи:

  • пародонтит второй стадии и выше;
  • аномальное строение зубов;
  • наличие десенных карманов, глубина которых превышает глубину 5 мм;
  • повышенная подвижность зубов, в результате чего происходит деформация всего ряда;
  • истонченная десенная ткань;
  • фиброзные образования в десне;
  • сильная кровоточивость;
  • отечность, воспаление десен.

В некоторых случаях проведение хирургии лоскутным методом противопоказано:

  • ослаблены функции защиты организма;
  • нарушения работы печени;
  • сердечная недостаточность;
  • присутствие в организме искусственных клапанов, суставов;
  • слишком большое разрушение;
  • сильно выраженное изменение альвеолярного отростка.

Перед тем, как операция будет назначена, пациенту требуется пройти обследование, сдать необходимые анализы. В некоторых случаях стоматолог может направить пациента на обследование к участковому терапевту и кардиологу.Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fchistka-1

Как только все результаты будут получены, пациенту назначается комплекс подготовительных мероприятий:

  • проводится профессиональное очищение зубов, с целью устранить патологический бактериальный налет и камни;
  • необходимо обязательное укрепление иммунной системы, для этого нужно на протяжении одной недели принимать витаминные комплексы;
  • прием противовоспалительных препаратов, особенно при выявленной инфекции внутри ротовой полости.

Если у пациента имеются некоторые хронические заболевания, то назначаются дополнительные процедуры.

Все оперативные вмешательства в хирургической стоматологии проводятся под обезболиванием. И в каждом отдельном случае анестезия подбирается индивидуально для конкретного пациента, исходя из индивидуальных особенностей его организма.

Операция на деснах проводится следующим образом:

  • делается местное обезболивание, но если пациент пожелает, возможно проведение общей анестезии;Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fnog
  • пораженный участок обрабатывается обеззараживающим средством;
  • определение размера лоскута на слизисто-надкостничной ткани;
  • в пределах четырех близлежащих зубов проводится два вертикальных надреза, длина которых зависит от того, насколько десенный край близко расположен от альвеолярной слизистой;
  • проводится горизонтальный разрез, объединяющий получившиеся ранее вертикальные надрезы, он проводится в 1 мм от края десны;
  • полученный лоскут ткани отсекается;
  • устраняются участки воспаленной ткани;
  • проводится очищение корней от патогенных отложений, камней;
  • очищенные корни полируются;Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fpodrezanie
  • обрабатываемый участок дезинфицируется специальным препаратом;
  • восстанавливается форма кости за счет внедрения искусственного материала;
  • иссеченный лоскут возвращается на место и подшивается;
  • образовавшиеся неровности альвеолярного отростка сглаживаются при помощи бормашины;
  • небольшой бинтовой кусок, смоченный физраствором, накладывается на лоскут и придавливается на три минуты;
  • накладывается пародонтальная защитная повязка.

В зависимости от того, какие швы использовались, через десять дней они удаляются врачом, или рассасываются самостоятельно.

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fmetodika

Послеоперационный реабилитационный период длится несколько дней, в течении которых необходимо строго следовать всем рекомендациям лечащего врача:

Пациент может испытывать неприятные ощущения после операции, даже если все прошло успешно. Проблемы могут быть вызваны следующими факторами:

  • на протяжении трех недель отмечается подвижность зубов, по истечению этого времени они укрепляются;
  • зубы могут выдавать реакцию на температурное воздействие, химические раздражители, избавиться от чувствительности поможет применение десенсибилизирующей пасты;
  • мышечная функциональность после лечебных манипуляций полностью восстанавливается через две недели.

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fvrachi

Приблизительная цена проведения лоскутной операции на деснах начинается от 1500 рублей. Более точный расчет проводится хирургом после детального осмотра пациента.

После проведенной диагностики станет понятно, какой объем хирургического вмешательства предполагается, какие потребуются инструменты, какое количество медикаментов понадобится для удачного проведения операции, и какие дополнительные мероприятия нужны при подготовке к процедуре.

Для чего нужно проведение лоскутной операции и сколько это стоит?

Ну кто из нас не мечтает о красивой белоснежной улыбке? Но пародонтоз или гингивит «не дремлют» и лоскутная операция на десне иногда просто необходима. Что это такое, показания к проведению, цена и отзывы – важная информация для тех, кто хочет сберечь свои зубы и десна красивыми и здоровыми.

Основной симптом пародонтоза – пародонтальный карман, образующийся на деснах. В арсенале современной медицины существует несколько довольно эффективных методов лечения данной проблемы, один из них – лоскутная операция на десне, во время которой иссекается пораженный участок и врач может добраться до корней зуба, почистить их и отполировать.

Лоскутная операция в стоматологии представляет собой вид хирургического вмешательства, применяющегося при лечении заболеваний пародонта в том случае, если другие методы не дают положительного эффекта. Название данной манипуляции дал способ её проведения, при надрезе десны, который проходит под местной анестезией, образуется лоскут, открывающий доступ к бактериальным отложениям в пародонтальном кармане. Корни чистятся и полируются, удаляется бактериальный налет и десенный лоскут вшивают обратно.

Читайте так же:  Как укрепить зубную эмаль в домашних условиях

Цель проведения лоскутной операции – получить доступ к корням зуба и более глубоким участкам десны для уменьшения десенных карманов и обеспечения их плотного прилегания к зубной поверхности.

Лоскутная операция на десне показана при наличии у пациента следующих проблем:

  • глубокие (более 5 мм) пародонтальные карманы;
  • десна воспалены, высокая степень отечности;
  • пародонтит II стадии и выше;
  • пародонтоз;
  • аномалии в строении зубов;
  • повышенная кровоточивость зубов и также их подвижность, вызывающая деформацию и смещение всего ряда;
  • фиброзные отложения;
  • сильная истонченность или утрата десенной ткани;
  • разрушенная челюстная кость;
  • оголенная шейка зуба.

Врачи-стоматологи подразделяют все противопоказания на относительные (вмешательство может неблагоприятно повлиять на здоровья пациента или может быть проведено под постоянным контролем лечащего врача) и абсолютные (манипуляция запрещена из-за риска появления последствий, которые будут угрожать жизни и здоровью пациента).

  • наличие заболеваний простудного или вирусного характера;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • неправильный прикус;
  • патология смыкания зубных рядов (травматологическая окклюзия);
  • деструктивные процессы в костной ткани.
  • ослабленный иммунитет;
  • открытая форма туберкулеза;
  • онкология;
  • болезни сердца и системы кровообращения;
  • нарушенная функция почек;
  • цирроз печени в любой стадии;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • значительные разрушения ткани в зубной коронке;
  • искусственные клапаны или суставы в теле пациента;
  • деформированные альвеолярные отростки.

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=https%3A%2F%2Finfozuby.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Floskutnaya-operaciya

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=https%3A%2F%2Finfozuby.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Floskutnaya-operaciya-foto-posle

Стоматолог тщательно осматривает полость рта и дает предварительные рекомендации. Осмотр может проводиться как визуально, так инструментально, например, для того чтобы в полной мере оценить состояние костной ткани и корневой системы, назначается рентгенография. Затем собираются все данные об истории заболеваний человека, ему объясняется как будет проходить лечение и к каким результатам оно приведет.

Для того чтобы исключить возможные противопоказания пациент проходит полное обследование организма у профильных специалистов (предусматривает визит к терапевту, кардиологу, неврологу, при необходимости к аллергологу, иммунологу или инфекционисту) и сдает необходимые анализы:

  • общий анализ мочи (ОАМ);
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит С и В.

Для пациентов женского пола необходимо гормональное исследование крови (анализы на определение ТТГ, экстрадиола, свободного Т4 и Т3, парогормона).

Получив и обработав результаты, при отсутствии противопоказаний либо после их устранения, врач назначает курс подготовительных мероприятий, пациента ждет:

  • Полная санация полости рта: профессиональная чистка зубов с удалением бактериального налета и зубного камня, лечение кариеса, исправление прикуса и окклюзии, удаление элементов, неподдающихся лечению.
  • Применение противовоспалительных препаратов в случае обнаружения очагов инфекции.
  • Общеукрепляющий витаминный курс для повышения защитных функций организма.
  • Закрепление (иммобилизация) подвижных зубов.

Для пациентов с хроническими заболеваниями проводятся дополнительные процедуры. В случае обнаружения особых показаний назначается предварительная подготовка к проведению процедуры – премедикация. Она предусматривает применение специальных противотревожных препаратов и готовит организм пациента к предстоящему введению обезболивающих препаратов.

Это предупреждает развитие осложнений, различных аллергических реакций, делает саму процедуру более комфортной в психоэмоциональном плане: ликвидируется психоэмоциональное напряжение, предупреждаются вагусные проявления, купируются страх и тревожность, уравновешивается нейровегетативное состояние. По истечению определенного срока (обычно это одна неделя) после окончания всех предварительных манипуляций назначается проведение самой операции.

В зависимости от тяжести состояния и площади пораженного участка десны высококвалифицированный врач-стоматолог может использовать различные техники выполнения операции.

  1. Если дефект десны единичный и локализуется в области 1 зуба, на пародонтальном кармане делают два горизонтальных и столько же вертикальных надреза и образовавшимся лоскутом прикрывают оголенный зубной корень.
  2. Для проведения операции с коронарным смещением лоскута главное условие – область закрепленной десны должна быть выше 5 мм, а толщина лоскута около 1,5 мм.
  3. Методом латерального лоскута исправляют одиночные области десны небольшого размера. Нёбный лоскут, который срезают с нёба пациента под наркозом, наоборот используется для обширных участков, он не пригоден для сильно истонченных десен (ширина краевой линии менее 1,5 см).
  4. Метод Рамфьорда применим, если наблюдается быстро прогрессирующее воспаление пародонта.
  5. Метод Видмана-Неймана используют, когда глубина пародонтальных карманов достигает более 0,5 см. Применение методики дает возможность максимально очистить десенный карман и альвеолярный отросток от зубных отложений.

В процессе лоскутной операции на деснах при сильном истончении и уменьшении объема костной ткани также проводится направленная регенерация тканей, предусматривающая использование искусственного костнопластического материала, а именно специальных мембран. Они вживляются в кость пациента и способствуют ее росту. Стоматологами используются такие виды мембран как:

  • нерезорбируемые (нерассасывающиеся). Плюсы – принимают и сохраняют любую форму, минусы – требуют повторного хирургического вмешательства для извлечения;
  • резорбируемые (рассасывающиеся). Не требуют повторного вмешательства, потому что рассасываются самопроизвольно через несколько месяцев после операции.
  1. Вводится местная или (по желанию пациента) общая анестезия.
  2. Десну обрабатывают обеззараживающим препаратом.
  3. Врач определяет размер лоскута.
  4. В области четырех близлежащих зубов проводят два вертикальных надреза определенной длины, зависящей от близости десенного края к альвеолярным отросткам.
  5. На расстоянии в 1 мм от края десны проводят один горизонтальный надрез и объединяют его с двумя предыдущими, образуя лоскут.
  6. Скальпелем отсекают кусочек ткани.
  7. Удаляют воспаленные участки.
  8. Чистят и полируют корни.
  9. Дезинфицируют рану.
  10. Форма кости восстанавливается искусственными материалами.
  11. Накладываются швы.
  12. Неровности альвеольного отростка сглаживают бормашиной.
  13. На прооперированный участок кладут кусочек бинта, пропитанный физраствором, и придавливают его примерно на 2-3 минуты.
  14. Для защиты раны накладывается специальная пародонтальная повязка.

В зависимости от материала, используемого при накладке швов, они рассасываются за 10 дней или их снимает врач, проводивший операцию.

Период реабилитации после остеопластики, которую еще называют костной пластикой, обычно занимает несколько дней. Для ускорения восстановления после операции пациенту желательно выполнять следующие рекомендации:

  • Наложенный в конце операции тампон нужно сильно стиснуть челюстями и держать во рту не менее двух часов.
  • Послеоперационную отечность поможет уменьшить холодный компресс, его прикладывают с первого день максимум на десять минут, не больше.
  • Не сплевывайте накопившуюся слюну, это чревато открытием кровотечения.
  • В первые восемь часов после операции не спешите полоскать рот и чистить зубы. Подходящий вариант в дальнейшем – специальный двухпроцентный раствор хлоргексидина или соды с солью, ими можно пользоваться с промежутком в 2-3 часа. Еще купите мягкую и не травмирующую десна щетку для чистки зубов.
  • Необходимо отказаться от курения на один-два месяца, вследствие того, что никотин провоцирует кровотечение из десен и замедляет общий процесс заживления ран.
  • Исключите в первые дни после операции из своего рациона горячую и твердую пищу, кушайте еду чуть подогретой, оптимальная консистенция – кашеобразная.
  • На время избегайте излишних физически нагрузок, ведите спокойный образ жизни, откажитесь от походов в сауну, баню или бассейн.
  • Пейте побольше воды, принимайте назначенные врачом обезболивающее и седативные препараты, чтобы не было рубцов – аккуратно массажируйте десна.
Читайте так же:  Актуально про брекеты — когда ставить, что есть, можно ли курить и другие острые вопросы

Хотя после проведения лоскутной оперции рана заживает довольно быстро (в течение примерно 7-14 дней), в стоматологической практике известны случаи появления у пациентов ряда осложнений, сопровождающихся довольно неприятными ощущениями:

  • Повышается подвижность зубов, которые расположены в непосредственной близости к прооперированному участку десны. Такое явление допускается врачами, со временем происходит их укрепление.
  • Усиливается чувствительность зубов к раздражителям. Чтобы решить эту проблему рекомендуется чистить зубы специальными пастами для чувствительных зубов.
  • Нарушается функциональность жевательных мышц (трудно жевать или открывать рот). Обычно восстанавливается через пару недель.
  • Появляется послеоперационная отечность. Проходит в течение нескольких дней.
  • Иногда наблюдается рецессия десны.

Видео: о лоскутной операции.

Ориентировочная стоимость процедуры – около 1,5-2 тысяч рублей, подробно изучив ротовую полость конкретного пациента врач может сказать точно сколько стоит лоскутная операция.

Помимо цены операции ко всему курсу лечения может добавиться стоимость следующих процедур:

  • рентген ротовой полости – от 800 р.;
  • анестезия (зависит от вида используемого препарата) – от 200 до 500 р.;
  • удаление неподдающихся лечению зубов – от 600 до 5 тыс.р. (зависит от уровня сложности и вида зуба);
  • проведение премедикации (зависит от назначенных препаратов – от 200 до 1 тыс.р.);
  • профессиональная чистка полости рта – от 1,5 тыс.р.;
  • восстановление эмали – от 4,5 тыс. р.;
  • снятие зубного камня и налета – 3,5 тыс. р.;
  • установка пломб – от 2 тыс. р.

Дополнительная статья расходов – возможная необходимость консультации или дообследования у узкопрофильных специалистов.

Светлана, 37 лет

Делала лоскутную операцию летом прошлого года. Жутко болел ряд зубов с одной стороны, думала кариес, а рентген показал, что воспалены и сильно увеличены карманы. Боли были ужасные и большой риск потерять зубы, поэтому с операцией не мешкала. Длилась она около 30 минут под местной анестезией. Врач разрезала десну, почистила корни, положила лекарство и повязку. Отек был совсем незначительный и меня практически не беспокоил. На следующий пошла на работу, повязка продержалась еще несколько дней. Вся операция обошлась примерно в пять тысяч.

Свои зубы я в принципе берегу и тщательно за ними ухаживаю: чищу зубы раз в квартал ультразвуком, пользуюсь ирригатором, зубной нитью, врача-стоматолога регулярно посещаю. Но с двумя передними зубами у меня случилась беда: десна напухла и кровоточила, пользоваться зубной нитью просто не получалось. Врач как метод лечения предложил лоскутную операцию, чтобы сохранить зубы, пришлось соглашаться, хотя процедура не из приятных. Сделали укол для анестезии, десну надрезали, почистили корни и зубы, положили швы. После конечно и больно было, и всю челюсть ломило, но зубы дороже!

Была проблема – сильно оголены зубы, по этому поводу жутко комплексовала. Хоть было и очень страшно, пришлось идти к врачу, потому что форма пародонтоза была уже очень запущенной. Операция проходила под наркозом, так что кроме движения рук врача ничего и не ощущала. Полоскала потом рот хлоргексидином и пила «Немисил», через пару недель сняли швы. На деснах никаких следов.

Лоскутная операция на десне: до и после хирургического вмешательства

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fpokazaniya-k-gingivoplastike-480x192

Методы хирургической стоматологии имеют огромное значение для качественного современного лечения болезней пародонта. Ввиду того, что ведущим симптомом большинства таких заболеваний являются патологические пародонтальные карманы, появляется необходимость хирургического вмешательства, в том числе, лоскутной операции на десне.

Основными показаниями для хирургии на пародонте является:

  • наличие патологических пародонтальных карманов;
  • оголение шеек зубов;
  • большая убыль костной ткани;
  • подвижность зубов.

В зависимости от выраженности воспалительных или дистрофических изменений, применяют тот или иной метод хирургического лечения. При легких формах пародонтита проводят кюретаж, гингивотомию, гингивэктомию, при среднетяжелой и тяжелой формах — применяются лоскутные операции.

При легком нарушении кровоснабжения и питания в пародонте, отсутствии карманов показана гингивопластика с коррекцией переднего отдела рта. Более тяжелые изменения говорят о необходимости операции на деснах при пародонтозе (проводят реконструктивные операции с перемещением лоскутов, гингивопластику)

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fhirurgicheskoe-lechenie-parodonta-480x329

Прежде всего необходимо помнить, что при значительной убыли костной ткани, оголении корня зуба и патологической подвижности во всех направлениях, зубы подлежат удалению, поэтому операции не проводятся, так как лечебного эффекта это уже не произведет. Противопоказания для проведения операции на десне могут быть как абсолютными, так и относительными.

Читайте так же:  Удалили зуб, болит десна что делать

К относительным противопоказаниям относятся:

  • лихорадочные состояния при простудных и вирусных заболеваниях;
  • плохой ежедневный уход за полостью рта, не поддающийся коррекции;
  • патологический прикус;
  • травматическая окклюзия;
  • значительная деструкция кости.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • заболевания крови;
  • активная форма туберкулеза;
  • инфекционные заболевания;
  • онкологические заболевания.

Плановые операции при заболеваниях пародонта не проводятся при декомпенсации сердечной деятельности, гипертоническом кризе; с осторожностью — при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности и др.

Предоперационная подготовка к хирургическому лечению десен

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fsovremennaya-operatsionnaya-dlya-loskutnyh-operats-480x270

Операции в полости рта проводятся амбулаторно в специально оборудованном отдельном кабинете или в стационаре, где есть все условия для асептики и антисептики. Своими руками подобное сделать вы будете не в состоянии, как бы внимательно не изучали технику таких операций! Такие сложные манипуляции подвластны лишь дипломированным специалистам.

Перед хирургическим вмешательством проводится:

  • лечение зубов;
  • курс терапевтических процедур для снятия воспалительных явлений в пародонте, устранения гноетечения из десневых карманов и проч.;
  • удаление зубных отложений;
  • иммобилизация подвижных зубов, подлежащих сохранению;
  • премедикация по показаниям.

Виды лоскутных операций при заболеваниях пародонта

Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2F45

Существует много методов и методик оперативных вмешательств по поводу заболеваний пародонта:

  • хирургические методы лечения пародонта (кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия);
  • лоскутные операции, с помощью которых можно исправить край десны (операция поднятия десны);
  • лоскутные операции с использованием препаратов, усиливающих процессы восстановления десны и кости челюсти.

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fshema-razreza-desny-pri-gingivektomii-480x223

Операция иссечения десны может быть частичной или полной.

Гингивэктомия частичная показана при:

  • карманах размером больше 4 мм;
  • уплотнении десны при фиброзных формах воспалительного процесса;
  • гипертрофическом гингивите;
  • убыли кости в горизонтальном направлении.

Противопоказаниями служат глубокие костные карманы и узкая часть прикрепленной десны. Цель этой операции — устранение карманов.

В одной их модификаций эту операцию выполняют так: делают разрез на десне в горизонтальной плоскости, отступая от края 2 мм, в области двух — трех зубов. Десневой край удаляют и делают кюретаж под контролем глаза.

Проводят гемостаз, затем накладывают повязку для защиты. Материалы для повязки не должны раздражать ткани и давить на десну, призваны производить противовоспалительное и стимулирующее действие.

  • дентол С;
  • репин;
  • повязка из препаратов крови;
  • септопак;
  • стоматологическая композиция (СК-1) и др.

Полная гингивэктомия показана при:

  • неравномерная убыль кости челюсти в вертикальном направлении;
  • внутрикостные карманы.

Техника полной гингивэктомии по Мюллеру: после разреза, как при гингивэктомии частичной, но ниже на 2 мм, удаляют часть десны, обнажают кость и костные карманы. Фрезой удаляют пораженные разрушением участки кости, сглаживают край. Удаляют всю молодую соединительную ткань, остатки твердых отложений. На рану накладывают турунду с йодоформом под защитную повязку.

После операции назначают полоскания теплыми растворами антисептиков только на следующие сутки. После гингивэктомии необходимо хорошо очищать зубы, препятствуя размножению микроорганизмов.

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fshema-operatsii-s-peremescheniem-loskuta-480x270

Как проводится лоскутная операция десен? Прежде всего производится разрез по намеченной схеме, затем отслаивают необходимый лоскут, который перемещают на то место, где произошла убыль десны, таким образом закрывают видимый дефект. Десна ушивается. По мере заживления формируется нормальный край десны, визуально она как-будто “поднимается”.

В послеоперационный период необходимо строгое соблюдение советов врача, своевременная явка на повторный прием в указанные им сроки.

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fshema-provedeniya-gingivoosteoplastiki-480x210

В настоящее время для операции по пересадке десны (гингивоостеопластики) используются костные трансплантаты.

Таблица 1. Трансплантаты при гингивоостеопластике:

Существует ряд модификаций этой операции. По одной из них после проводниковой анестезии разрезы десны делают около премоляров и больших коренных зубов. Разрезы по вертикали опускают перпендикулярно, на величину карманов. Папиллярную часть тоже разрезают и освобождают лоскут.

После удаления остатков камней и соединительной ткани, проводят остеопластику, то есть пересаживают имплантат. Лоскут возвращают на место, ушивают десну в каждом промежутке между зубами. Место операции защищают специальной повязкой. Шовный материал убирают через 10 дней.

Результат таких операций более стойкий и качественный, так как материал, который пересаживают, ускоряет и усиливает процессы восстановления тканей десны, пародонта, челюстных костей.

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fushivanie-desny-posle-ekstraktsii-zuba-480x330

Отметим, что иногда появляется необходимость в операции на десне после удаления зуба. Это происходит в тех случаях, если открывается кровотечение или при сложной экстракции зуба.

В этом случае лунку ушивают специальным шовным материалом. В дальнейшем швы снимают. Уход за десной осуществляется по тем же принципам, что и при обычном удалении.

Принципы лечения десны после хирургических вмешательств

В первые дни вам необходимо:

  • воздержаться от грубой, острой, горячей пищи;
  • воздержаться от бани, сауны, значительных физических нагрузок;
  • не накладывать на десну по собственной инициативе противовоспалительные мази, особенно для наружного применения;
  • не делать никаких согревающих компрессов;
  • при первых признаках нагноения, а это может быть горечь после операции на десне, неприятный привкус, неприятный запах, необходимо немедленно посетить вашего врача;
  • ни в коем случае не пытаться удалить швы самостоятельно.

Послеоперационное лечение десен может быть медикаментозным и немедикаментозным. В свою очередь медикаментозное лечение бывает как местное, так и общее, особенно при возникновении воспалительных или иных осложнений.

Таблица 2. Физические методы лечения:

Ультрафиолетовое облучение местно

Рекомендации на дом после оперативного вмешательства:

  1. Чем полоскать рот после операции на десне? В выборе средства для полоскания необходимо руководствоваться инструкциями врача, он обязательно предложит вам на выбор несколько препаратов, которые можно приобрести в аптеке по вполне разумной цене.
  2. Полоскать необходимо несколько раз в день, но хотя бы три раза, после приема пищи. Этим вы предупреждаете задержку остатков пищи во рту, тем самым не давая размножаться бактериям.
  3. Средство для полоскания, которое выпускается в концентрированном виде, обязательно нужно развести так, как указано в инструкции к препарату, чтобы не раздражать послеоперационное поле.
  4. Исключено смазывание йодом, зеленкой, использование крепкого марганца, так как это наружные средства! Слизистой так можно нанести непоправимый вред и вызвать неприятные осложнения.
  5. Если у вас возникают боли, отечность, температура тела повышается, также ни к чему заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу, который назначит вам противовоспалительное и противоотечное лечение.
Читайте так же:  Причины возникновения зубного камня

Одно из популярных и эффективных средств для полоскания после хирургических вмешательств вы можете видеть на соответствующем фото.

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F01%2Fsredstvo-dlya-poloskaniy-480x360

Хочется также сказать, что лоскутные операции представляют собой довольно сложные манипуляции, поэтому проводить их должны только высококлассные специалисты в условиях полной асептики и антисептики. В этом случае с их помощью обеспечивается стойкий положительный эффект как с точки зрения функционирования всей системы пародонта, так и с точки зрения эстетики.

Видео в этой статье поможет вам разобраться в вопросах необходимости проведения операций при болезнях десен и взвесить все “за” и “против”.

Лоскутная операция на деснах: назначение врача, алгоритм работы, время проведения, показания и специфика операции

Каждый человек хочет, чтобы у него была красивая и привлекательная улыбка. Но такое заболевание, как пародонтит, часто поражают ротовую полость человека, из-за чего ему приходится проводить лоскутную операцию десен. Главный признак пародонтита – пародонтальный карман, формирующийся на деснах. Специалисты разработали несколько эффективных и действенных методик лечения такого заболевания. Самым распространенным из них является лоскутная операция, при которой проводится аккуратное иссечение больного участка. С помощью иссечения стоматолог добирается до корней зубов, очищает их, а после полирует.

Лоскутная операция зуба включает в себя хирургическое вмешательство, которое используется при лечении пародонтита в том случае, если другие способы лечения не дают никакого результата. Такая процедура была названа лоскутной из-за метода ее проведения, при надрезе десны, который проводится под местной анестезией, формируется лоскут, помогающий предоставить доступ к скоплению бактерий и инфицированию в пародонтальном кармане. Врач тщательно очищает корни, полирует их, устраняет бактериальный налет, а после вшивает десенный лоскут назад.

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F6%2F9%2F4%2F0%2F5%2F6%2F2694056

Главная цель проведения такой процедуры – получить полный доступ к корням зубов и более глубоким тканям десны, чтобы уменьшить размер десенных карманов и добиться их полного прилегания к поверхности зуба.

Лоскутная операция в стоматологии разрешена к проведению в следующих случаях:

  • глубокие пародонтальный карманы (их размер превышает 5 мм);
  • воспалительные процессы в десне, сильная отечность;
  • пародонтит второй стадии развития и выше;
  • пародонтоз;
  • проблемы со строение зубов;
  • сильная кровоточивость зубов и десен, а также их расшатанность и подвижность, которая приводит к деформации зубов и их смещению;
  • фиброзные отложения;
  • сильная истонченность либо утрата тканей десны;
  • разрушения в челюстной кости;
  • оголенная шейка зубов.

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F6%2F9%2F4%2F0%2F7%2F7%2F2694077

Оперативное вмешательство при чистке карманов десны помогает закрыть имеющиеся костные раны, удалить очаг бактериального воспаления, устранить, восстановить поврежденные десны и деформированные ткани.

Специалисты из стоматологических клиник разделяют все противопоказания на относительные (процедура может отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента, ее можно проводить лишь при постоянном контроле специалиста), а также абсолютные (проводить оперативное вмешательство запрещено по причине высокого риска серьезных осложнений, которые будут опасными не только для здоровья, но и жизни больного).

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F6%2F9%2F4%2F0%2F7%2F5%2F2694075

Основные виды временных противопоказаний:

  • наличие болезней простудного либо вирусного характера;
  • плохой уход за полостью рта, неследование правилам гигиены;
  • неправильно сформированный прикус;
  • нарушения смыкания зубных рядов (травмы и повреждения);
  • процесс разрушения костной ткани.

После окончания курса назначенной терапии и устранения описанных выше противопоказаний пациент может получить у стоматолога разрешение на проведение лоскутной операции на деснах.

Абсолютные запреты к оперативному вмешательству:

  • ослабление иммунной защиты;
  • наличие в организме доброкачественного либо злокачественного образования;
  • открытая форма туберкулеза;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, а также проблемы с кровообращением;
  • проблемы с функционированием почек;
  • цирроз печени любой стадии развития;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • сильные дистрофические процессы в тканях и зубной коронке;
  • искусственные суставы либо клапаны в теле больного;
  • поврежденные альвеолярные отростки.

Фото до и после лоскутной операции на десны демонстрируют заметную разницу.

Лечащий специалист внимательно осматривает ротовую полость пациента и дает предварительные советы, составляет примерную схему лечения. Осмотр ротовой полости может проводиться как визуальным, так и инструментальным путем. К примеру, чтобы полностью оценить здоровье костной ткани и корневой системы, пациенту назначают проведение рентгенографии. После врач собирает полную информацию об истории болезни человека, пациент получает сведения о том, по какой технике будет проводиться лечебная терапия и какого результата следует ожидать в конце.

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F6%2F9%2F4%2F0%2F6%2F0%2F2694060

Чтобы исключить все возможные противопоказания и осложнения после лоскутной операции зуба, пациент проходит полноценное обследование у врачей узкого профиля (сюда включается посещение терапевта, кардиолога, невролога, в некоторых случаях – иммунолога, инфекциониста и аллерголога) и сдает все важные анализы:

  • общий анализ мочи;
  • клинический, а также биохимический анализ крови;
  • анализ на сифилис, гепатит С либо В, а также ВИЧ.

Для женщины дополнительно в обязательном порядке назначается гормональное исследование крови (выявление уровня паратгормона, эстрадиола, свободного Т3 и Т4 в организме).

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F6%2F9%2F4%2F0%2F6%2F9%2F2694069

После получения всех результатов анализов, при отсутствии основных противопоказаний либо после избавления от них, специалист назначает комплексную подготовку к лоскутной операции на десны. В нее будут входить:

  • полная санация ротовой полости: чистка зубов с последующим устранением бактериологического налета и камня на зубах, устранение кариеса, улучшение прикуса, окклюзии, устранение компонентов, которые не поддаются терапевтическим методикам;
  • использование противовоспалительные лекарств при выявлении очага инфекции во рту;
  • назначение курса приема витаминных комплексов, помогающих повысить защитные функции организма;
  • фиксация (иммобилизация) расшатанных зубов.
Читайте так же:  Метапаста — материал для временного пломбирования каналов

Для больных с хронической формой заболевания назначаются дополнительные подготовительные процедуры. При выявлении особых показаний стоматолог назначает пациенту предварительную подготовку к операции – премедикацию. Она включает в себя использование специализированных противотревожных медикаментов и подготовку больного к введению обезболивающих лекарств.

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F6%2F9%2F4%2F0%2F6%2F3%2F2694063

Дополнительные процедуры при проведении лоскутной операции помогают предотвратить возможные осложнения, различные аллергические реакции при повышенной чувствительности к некоторым лекарственным средствам. Также такая терапия подготавливает человека в психоэмоциональном плане: устраняется эмоциональное напряжение, стрессы, страх и чувство тревоги, а также вагусные проявлений. По прошествии некоторого времени (чаще всего 7 дней) после всех подготовительных процедур назначается проведение самой лоскутной операции.

В зависимости от состояния ротовой полости пациента и распространенности поражения профессиональный стоматолог может назначать различные методы проведения лоскутной операции:

  1. Если повреждение на десне находится в одном месте и распространяется только на один зуб, то в пародонтальном кармане осуществляют несколько горизонтальных либо вертикальных надрезов, а сформировавшимся лоскутом закрывают оголенный корень зуба.
  2. Для проведения процедуры при коронарном смещении лоскута действуют следующим образом: место крепления десны должно быть больше 5 мм, а толщина лоскута – доходить до 1,5 мм.
  3. С помощью латерального лоскута исправляют одиночные пораженные места десны небольшого размера. Небный лоскут, который срезают с небе больного во время операции, наоборот, применяется для больших участков поражения, он не подойдет для слишком истонченной ткани десен (ширина краевой линии – меньше 1,5 сантиметра).
  4. Методика Рамфьорда используется в том случае, если в ротовой полости присутствует пародонтит и осложненный воспалительный процесс.
  5. Способ Видмана-Неймана применяется тогда, когда глубина пародонтальных карманов начинает превышать 0,5 сантиметра. Такой способ лечения помогает полностью очистить карман десны от патогенных микроорганизмов и зубных отложений.

При проведении лоскутной операции в ротовой полости при сильном истончении костной ткани предварительно врач назначает проведение процедуры регенерации тканей, при которой применяется искусственный костнопластический материал (специализированных мембран). Костнопластический материал вживляется в истонченную кость и активирует регенерацию тканей, как следствие, их активный рост. Стоматологи применяют следующие разновидности мембран:

  1. Нерезорбируемые (не рассасываются по прошествии какого-то времени). Главным достоинством такого материала является то, что он может принимать и длительно сохранять любую форму, основной минус – требует проведения повторной операции для извлечения.
  2. Резорбируемые (самостоятельно рассасывающиеся). Такие мембраны не нуждаются в проведении повторной операции, потому что рассасываются самостоятельно уже по прошествии нескольких месяцев.

При проведении операции специалист выполняет следующие действия:

  • вводит местную либо общую анестезию (это решит сам пациент);
  • десна обрабатывается обеззараживающим средством;
  • специалист выявляет размер лоскута;
  • на участке четырех рядом расположенных зубов осуществляется несколько вертикальных надрезов определенной длины, она будет напрямую зависеть от близости расположения десенного края к альвеолярным отросткам;
  • на расстоянии в 1 миллиметр от края десны врач выполняет один надрез в вертикальною сторону и объединяет его с предыдущими, срезая требуемый лоскут;
  • нужный кусочек ткани отсекается специальным скальпелем;
  • далее устраняются все участки с воспалительными процессами;
  • проводится чистка и полировка корней зубов;
  • обрабатывается пораженный участок;
  • форма кости восстанавливается посредством искусственной мембраны;
  • после процедуры врач накладывает швы;
  • все неровные места отростка обрабатывают бормашиной;
  • на прооперированное место накладывают небольшой бинт, предварительно смоченный в физрастворе, и плотно прижимают его на несколько минут;
  • чтобы обезопасить больной участок от патогенных микроорганизмов, на него дополнительно накладывают специальную пародонтальную повязку.

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F6%2F9%2F4%2F0%2F7%2F4%2F2694074

В зависимости от материала, применяемого при наложении швов, он может рассасываться за десять дней, либо же его снимает стоматолог, который и проводил лоскутную операцию.

Восстановление после проведения остеопластики чаще всего продолжается пару дней. Чтобы ускорить восстановление после лоскутной операции, больной должен придерживаться следующих правил:

  • наложенный после операции бинт следует стиснуть зубами и продолжать держать в ротовой полости несколько часов;
  • сильный отек можно убрать посредством холодного компресса, его прикладывают всего на 10 минут;
  • запрещено сплевывать скопившуюся слюну, так как это может спровоцировать кровотечение;
  • в первые 8 месяцев после операции не следует часто чистить зубы и полоскать рот, также специалисты рекомендуют приобрести специальную мягкую щетку для чистки зубов, чтобы случайно не повредить восстанавливающиеся ткани;
  • важно перестать курить хотя бы на несколько месяцев;
  • первые несколько дней после лоскутной операции запрещено употреблять горячую и твердую пищу;
  • на время следует прекратить заниматься спортом, стараться держать себя в спокойном состоянии, не ходить в баню, бассейн и сауну.

Отзывы о лоскутной операции после восстановления в основном положительные, так как процедура помогает восстановить нормальное состояние ротовой полости. Перед проведением процедуры важно провести консультацию у профильных врачей. Некоторые отзывы о лоскутной операции на десне указывают на сильную боль после терапии. Но она, как правило, проходит по прошествии нескольких дней.

Видео (кликните для воспроизведения).

Сколько стоит операция на десны? Ориентировочная цена на проведение лоскутной операции на десне в Москве варьируется от 1,5 до 2 тысяч рублей.

Изображение - Цели и методика проведения лоскутной операции на деснах 654248745
Автор статьи: Денис Рубежанский

Доброго времени суток. Я Денис, вот уже более 8 лет работаю стоматологом. Считая себя профессионалом, хочу помочь всем в поиске и изучении возникающих задач, касающихся мой специальности. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести всё необходимое. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here