Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии

Доступно на тему: "цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии" с комментариями стоматологов. Все вопросы вы можете задать после прочтения статьи.

Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии

Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Flokator

Понятия «апекслокация» и «апекслокатор» включают различные методы определения истинной длины канала корня зуба.

Если в недавнем прошлом приходилось ориентироваться исключительно на «метод красной точки» (наличие кровяного пятна на вершине бумажного штифта), либо на реакцию пациента (ощущение легкого укола при достижении необходимой глубины канала), или же на собственные тактильные ощущения стоматолога, то в последующем на помощь пришел метод рентгенографии (увы, двухмерный).

И лишь с воцарением электроники появились надежные аппараты, не только гарантирующие точность замеров, но и обеспечивающие трансляцию объемного изображения исследуемой области. После смены нескольких поколений апекслокаторы смогли функционировать не только в сухом и чистом зубном канале, но и в условиях менее комфортных.

Почему же для максимально точной оценки длины (глубины) подлежащего проработке канала необходимы именно электронные Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fapekszuba

апекслокаторы? Ответ напрямую связан со строением вершины (апекса, верхушки) зуба.

Ибо физиологическое понятие «апекс» включает не только истинный апекс – рентгенографический «пик» зубного корня с конусом большого апикального отверстия на нем, но и область апикального сужения (констрикции), соединяющую его с каналом полости корня наподобие горловины песочных часов.

Вот для гарантии точности определения уровня расположения апикальной констрикции, как наиболее актуальной для обработки и пломбирования зоны, и требуется применение электронной аппаратуры.

Ибо в ходе эндодонтического вмешательства недостаточно определения её уровня ни по возникающим тактильным ощущениям, ни даже с применением рентгенологического метода. В свою очередь недостаточность обработки зоны апикального сужения сводят на нет усилия по проработке всего канала.

Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Flokotaroru

Принцип действия аппарата для апекслокации основан на различном сопротивлении зубных тканей электрическому току: для твердой эмали и дентина этот показатель максимально высок, а для более рыхлых тканей периодонта и слизистых он значительно ниже.

Замыкание электрической цепи с включением в её состав 2 электродов (один из которых расположен на губе, второй спускается в глубину исследуемого канала) происходит в момент достижения вторым периодонтальных тканей. Точка максимального падения импеданса (сопротивления), графически регистрируемого на дисплее, и есть уровень апикального сужения.

Особенностью аппаратов 5 и 6 поколения, к коим относятся Raypex 5 и 6 (VDW), являются четкость изображения на цветном ЖК-дисплее, которая достигается благодаря высокоточной цифровой методике измерения импеданса.

Технически процесс выглядит как постепенное погружение исследующего файла в слегка увлажненную полость канала корня, в то время как второй электрод неподвижно закреплен на губе напротив подвергаемого исследованию зуба.

Стоматолог, следящий за продвижением файла на экране монитора, при достижении последним зоны апикальной констрикции получает в свое распоряжение четкое трехмерное изображение апекса с фиксированным относительно апикального отверстия расположением файла.

Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fizmerenie

Основы апекслокации за 5 минут:

И сравнение популярных моделей:

Рассмотрим ТОП-5 самых популярных апекслокаторов.

Приобретение апекслокатора израильского производства NovApex (Forum Engineering Technologies Ltd.), гарантирующего точность локализации апекса при проработке каналов корней зубов, дает и иные неоспоримые преимущества в виде:Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fnovapex

  • высокой точности замеров как в канале осушенном, так и в заполненном жидкостями (включая кровь, гной, физраствор, гипохлорит калия и иные растворы);
  • полностью автономного режима работы с автоматическим отключением прибора, с оповещением с регулируемым режимом звукового сигнала;
  • возможности закрепить прибор на одежде либо в подставке.

Входящее в комплект устройство для зарядки прибора упрощает техническое обслуживание аппарата.

Стоимость устройства 21 750 рублей.

Японский малогабаритный (60х103х57 мм) стоматологический апекслокатор Морита со сроком гарантии в 2 года и возможностью выбора цвета корпуса (синего, красного, белого или зеленого оттенка) имеет следующие преимущества:

  • автокалибровка точности замеров независимо от колебаний условий (температуры, влажности и пр.) внутри канала;
  • возможность применения аппарата в процессе лечения;
  • отсутствие необходимости установки аппарата на «ноль» перед каждым замером.
Читайте так же:  Брекеты без удаления зубов

Стоимость прибора со скидкой 46 350 рублей.

Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fmorita

Немецкий цифровой апекслокатор 5-го поколения Raypex 5 (VDW GmbH) это аппарат, удерживающий звание лучшего в своей категории в продолжение 4 лет (с 2006 по 2009 год) по оценке Европейского эндодонтического общества благодаря:

  • максимально возможной точности замеров, производимых в среде с самыми экстремальными и непредсказуемо меняющимися свойствами, включая биологически активные жидкости и растворы медпрепаратов, с четкостью топографии файла в канале;
  • реальности определения наличия в канале как перфораций, так и латеральных каналов с возможностью проведения их дифференциальной диагностики;
  • существованию демо-режима, используя который можно объяснить принцип действия аппарата пациенту с возможностью лично им Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fraipeks5установить по собственным ощущениям «виртуальный апекс» – точку, по достижении коей частота звуковых сигналов устройства будет значительно возрастать.

Техническое оснащение модели отличается наличием в комплекте пробного электрода и тестирующего устройства (для оценки работоспособности аппарата и кабелей), а также инструкцией на диске CD-ROM.

Стоимость немалая — 41 800 рублей, но прибор, несомненно, стоит своих денег.

Все вышесказанное относится и к электронно-цифровому апекслокатору 6 поколения Raypex 6 того же производителя.

Прибор с уникальным в своем роде HI-TECH дизайном «Touch & Zoom» (с высокой разрешающей способностью сенсорного экрана и интуитивно понимаемым меню пользователя, предназначенным для безошибочно точной и быстрой навигации).

Для сверхточного измерения длины канала в приборе используется электронный метод определения его глубины, который в разы превосходит рентгеновский. А четкость и способность оптимально настроить звучание акустического сигнала позволяет констатировать длину исследуемого канала, не оглядываясь при этом на экран прибора.

Цена в 53 700 рублей смягчается экономией, благодаря скидке производителя, которая составляет 9 800 руб.

Цифровой высококонтрастный прибор китайского производства DTE DPEX III — устройство повышенной точности, с цветным дисплеем Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fapeks

производства Woodpecker и стоимостью в 12 400 рублей принадлежит третьему поколению апекслокаторов.

Позволяет произвести измерения с точностью не менее 98%, оставаясь при этом широкодоступным и понятным для пользователей прибором.

Мультичастотная программа апикального позиционирования исключает влияние посторонних факторов на точность производимых замеров, не зависящую ни от категории зуба, ни от состояния его канала и уровня влажности в нём.

Приятным техническим дополнением является наличие в комплекте перезаряжаемого литиевого аккумулятора.

Наличие на потребительском рынке высокоточных апекслокаторов различной ценовой категории позволяет не только оснастить кабинет стоматолога по последнему требованию прогресса, но и производить эндодонтические манипуляции быстро, точно и с необходимым уровнем качества.

ТОП-5 лучших апекслокаторов (NovApex, Raypex, Морита и другие): описание, применение

Принцип действия аппарата для апекслокации основан на различном сопротивлении зубных тканей электрическому току: для твердой эмали и дентина этот показатель максимально высок, а для более рыхлых тканей периодонта и слизистых он значительно ниже.

Замыкание электрической цепи с включением в её состав 2 электродов (один из которых расположен на губе, второй спускается в глубину исследуемого канала) происходит в момент достижения вторым периодонтальных тканей. Точка максимального падения импеданса (сопротивления), графически регистрируемого на дисплее, и есть уровень апикального сужения.

Особенностью аппаратов 5 и 6 поколения, к коим относятся Raypex 5 и 6 (VDW), являются четкость изображения на цветном ЖК-дисплее, которая достигается благодаря высокоточной цифровой методике измерения импеданса.

Технически процесс выглядит как постепенное погружение исследующего файла в слегка увлажненную полость канала корня, в то время как второй электрод неподвижно закреплен на губе напротив подвергаемого исследованию зуба.

Стоматолог, следящий за продвижением файла на экране монитора, при достижении последним зоны апикальной констрикции получает в свое распоряжение четкое трехмерное изображение апекса с фиксированным относительно апикального отверстия расположением файла.

Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fyazdorov.win%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Основы апекслокации за 5 минут:

И сравнение популярных моделей:

Рассмотрим ТОП-5 самых популярных апекслокаторов.

Приобретение апекслокатора израильского производства NovApex (Forum Engineering Technologies Ltd.), гарантирующего точность локализации апекса при проработке каналов корней зубов, дает и иные неоспоримые преимущества в виде: Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fyazdorov.win%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Читайте так же:  Почему кровоточат десна причины и способы устранения
  • высокой точности замеров как в канале осушенном, так и в заполненном жидкостями (включая кровь, гной, физраствор, гипохлорит калия и иные растворы);
  • полностью автономного режима работы с автоматическим отключением прибора, с оповещением с регулируемым режимом звукового сигнала;
  • возможности закрепить прибор на одежде либо в подставке.

Входящее в комплект устройство для зарядки прибора упрощает техническое обслуживание аппарата.

Стоимость устройства 21 750 рублей.

Японский малогабаритный (60х103х57 мм) стоматологический апекслокатор Морита со сроком гарантии в 2 года и возможностью выбора цвета корпуса (синего, красного, белого или зеленого оттенка) имеет следующие преимущества:

  • автокалибровка точности замеров независимо от колебаний условий (температуры, влажности и пр.) внутри канала;
  • возможность применения аппарата в процессе лечения;
  • отсутствие необходимости установки аппарата на «ноль» перед каждым замером.

Стоимость прибора со скидкой 46 350 рублей.

Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fyazdorov.win%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Существует несколько методов определения рабочей длины корневого канала:

  • Математический (табличный) метод. В специальных таблицах (например, по J.I. Ingle, L.K. Bakland) приводятся значения длин зубов и корней, а также соотношения размеров коронки и корня, количество и частота встречаемости каналов в корне, апикальных отверстий в канале, направление изгиба канала. Этот метод достаточно популярен, однако требует учитывать поправки ± 10-15% на индивидуальные особенности пациента.
  • Тактильный метод основан на измерении длины инструмента, введенного до появления сопротивления в корневом канале. Метод является субъективным и поэтому малодостоверным.
  • Метод “красной точки” (бумажного штифта) основан на введении бумажного штифта в просушенный корневой канал до тех пор, пока вершина штифта не станет влажной от тканевой жидкости. Появление влаги на вершине штифта свидетельствует о доведении бумажного штифта до апикального отверстия, а длина такого бумажного штифта принимается за рабочую длину корневого канала.
  • Рентгенологический метод наиболее распространенный и его результаты считаются максимально достоверным. Однако, этот метод не дает представления о расположении верхушечного сужения и апикального отверстия канала, которое часто не совпадает с рентгенологической верхушкой корня и может быть на расстоянии нескольких миллиметров от нее.

Электронный метод измерения или Как работает апекслокатор

Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fyazdorov.win%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Электронный метод измерения рабочей длины канала с помощью апекслокатора лишен недостатков вышеуказанных методов. Апекс-локация основана на измерении электрического сопротивления между твердыми тканями зуба и тканями периодонта и слизистой ротовой полости. Во время процедуры загубник (пассивный электрод) крепится на губе пациента со стороны больного зуба и внутрь канала вводится эндодонтический файл (активный электрод). При достижении файлом тканей периодонта электрическая цепь замыкается, и аппарат подает звуковой сигнал.

Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fyazdorov.win%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Современные апекслокаторы третьего поколения одинаково точно работают как в сухом канале, так и во влажном, содержащем остатки крови и других физиологических жидкостей. По умолчанию апекслокатор определяет три зоны:

  • Зона апикальной констрикции
  • Большое апикальное отверстие
  • Зона выхода файла за апекс

Так же у врача есть возможность настроить нужную глубину проникновения файла, по достижении которой сработает звуковая сигнализация. Использование апекслокатора позволяет врачу очистить и продезинфицировать канал на всю глубину и провести точное пломбирование, гарантирующее отсутствие неприятных для пациента последствий в виде воспалительных процессов и последующего перелечивания зуба.

На рынке представлено много производителей этого оборудования, поэтому апекслокаторы имеют широкий ценовой диапазон, начиная от 8 000 рублей. По цене условно можно выделить четыре категории:

  • Эконом класс 8 000 – 20 000 руб.
  • Средний класс 20 00 – 50 000 руб.
  • Бизнес класс 50 000 – 70 000 руб.
  • Премиум класс 70 000 рублей и выше

Независимо от цены, прямая функция у любого апекслокатора одинаковая, поэтому основные отличия в разных ценовых категориях – это:

  • Дисплей. Цветной или черно-белый, графический или цифровой вид информации.
  • Дополнительные функции. “Виртуальный апекс”, влажность канала, демо-режим и другие.
  • Многочастотная технология. Для более точного определения апекса.

Несмотря на широкие технические возможности современных апекслокаторов, в клинической практике стоматологи сталкивают с ситуациями, когда данные электронного метода измерения глубины канала являются неточными.

Нет видео.
Читайте так же:  Splat зубная паста, которая способна удивить
Видео (кликните для воспроизведения).

    Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fyazdorov.win%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder
    Корневой канал с большим апикальным сужением. Надо учитывать, что результат будет меньше реальной длины канала.

Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fyazdorov.win%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder


Корневой канал с повышенной влажностью из-за кровотечения. Для точного измерения рекомендуется дождаться остановки кровотечения, и подсушить канал.

Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fyazdorov.win%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder


Сломанная коронка. Контакт файла и десны приводит к изменению уровня сопротивления. Требуется надстройка зуба или изоляция десны при помощи коффердама.

Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fyazdorov.win%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder


Трещина на зубе. Так же приводит к утечке тока и неточности измерения

Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fyazdorov.win%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder


Работа с каналом, запломбированным гуттаперчей. Требуется полное удаление остатков гуттаперчи перед началом измерения.

Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fyazdorov.win%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder


Металлические конструкции, соприкасающиеся с десной. Требуется расширение доступа в верхней части коронки, чтобы файл не касался металлических частей.

Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fyazdorov.win%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder


Обломки зуба или остатки тканей пульпы. Требуется полное удаление обломков зуба и остатков пульпы.

Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fyazdorov.win%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder


Кариес пришеечной области. Приводит к утечке тока через поврежденные ткани и неточности измерения.

Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fyazdorov.win%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder


Непроходимость канала. Требуется полное открытие канала до апикального сужения.

  • Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fyazdorov.win%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder
    Корневой канал с повышенной сухостью. Требуется увлажнение с помощью электролита.
  • Аппарат стоматологический многофункциональный EndoEst-3D / ЭндоЭст -3Д

    EndoEst-3D – это многофункциональный диагностический аппарат. Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fyazdorov.win%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

    Функции аппарата EndoEst-3D / ЭндоЭст -3Д:

    • Апекслокация – измерение рабочей дины канала зуба;
    • Электроодонтодиагностика – определение клинического состояния пульпы;
    • Дентинометрия – определение толщины надпульпарного дентина витальных зубов.

    Особенности и преимущества:

    • Объединение 3-х функций в одном аппарате – экономия финансовых вложений и оптимизация рабочего пространства;
    • Большой дисплей, графическая, световая и звуковая индикация;
    • Регулируемые настройки звуковых сигналов;
    • Индикация разряда аккумулятора;
    • Режим сохранения энергии. Автоотключение;
    • Деморежим и самодиагностика работоспособности.

    Электрические и эксплуатационные характеристики аппарата удовлетворяют требованиям Российских стандартов ГОСТ Р50444, ГОСТ Р50267.0., ГОСТ Р 50267.0.2, техническим условиям ТУ 9452-005-56755207-2002, а также Европейским стандартам EN61326, EN60601-1-2.

    Технические характеристики:

    Апекслокация – электрометрический метод определения степени проходимости и рабочей длины корневого канала.

    Метод апекслокации основан на определении разности электрического сопротивления тканей зуба и периодонта.

    Применяется при эндодонтическом лечении зубов (пульпит, периодонтит), как вспомогательный метод.

    Апекслокация позволяет определить:

    – длину корневого канала;
    – положение апикального отверстия;
    – наличие перфорации стенки;
    – апикальное сужение;
    – перелом корня;

    Противопоказания:

    – беременность
    – повышенный рвотный рефлекс
    – перфорированная верхушка корня
    – стадия формирования корня
    – интенсивная апикальная резорбция
    – наличие кардиостимулятора

    Аппаратура

    – Ортос (Россия)
    – Endo Analyzer Mod 8001, 8002 Apex Locator Mod 7005 (Kerr США)
    – Bingo 1020 Forum Novapex (Израиль)
    – Naosono Ultima E Z. I Pex. RCMEX Y Norita (Япония)

    Техника и методика апекслокации

    Полость зуба раскрывают, механически и медикаментозно обрабатывают, зуб изолируют от слюны, высушивают канал, но не расширяют, что помогает сохранить апикальное сужение интактным и сводит к минимуму вероятность его разрушения. В зависимости от марки апекслокатора вводят в канал измерительный файл прибора или эндодонтический инструмент. Зажим от аппарата фиксируют к металлической части эндодонтического инструмента. Пассивный электрод в виде скобы помещают на слизистой в преддверии полости рта. Измерительный файл или эндодонтический инструмент продвигают по корневому каналу до появления звукового или светового сигнала, что свидетельствует о достижении инструментом верхушки корня. Положение измерительного файла фиксируют, на табло высвечиваются показания. В каждом канале выполняют три измерения и берут среднее значение.

    Когда-то пломбирование корневого канала зуба было одной из самых неприятных задач стоматолога. Сложно не задеть нерв, который расположен в самом конце канала, и в то же время полностью вычистить его. Но сегодня эту сложность врачам помогает преодолеть апекслокатор.

    Что это такое, для чего применяется прибор и каков принцип его действия – рассмотрим в статье.

    Апекслокатор – это электронный прибор, использующийся в стоматологии для установления точного местоположения апикального сужения. Апикальное сужение – это нижняя часть корневого канала зуба. Чуть ниже располагаются нервы. Поэтому стоматологу важно определить, где заканчивается корневой канал, чтобы не задеть нервные окончания при его чистке.

    Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fvashyzuby.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fchto-takoe-apekslokator-6

    Прибор состоит из двух разных по форме электродов (металлическая часть прибора) и детектора, оснащенного монитором и динамиком. Первый электрод крепится к губе пациента, второй (он называется файл) – опускается непосредственно в корневой канал. Электроды присоединены проводами к детектору.

    Читайте так же:  Есть ли у меня пародонтит, или это что-то другое

    Справка. Апекслокатор работает от сети или имеет встроенный перезаряжаемый аккумулятор. В комплект входят два электрода, детектор, провода и чехол для хранения.

    Принцип работы прибора основан на измерении сопротивления переменного тока в разных частях корневого канала. Когда электрод, опускаемый в корневой канал, достигает апикального сужения, сопротивление резко снижается, прибор подает звуковой сигнал. Результаты точны в 99 % случаев при правильном использовании прибора.

    Современные апекслокаторы работают как во влажном канале, так и в сухом. Это значительно упрощает работу стоматолога. Более того, по разным значениям сопротивления врач может определить положение:

    • зоны апикальной конструкции;
    • большого апикального отверстия;
    • зоны выхода за апекс.

    Этот прибор позволяет достоверно определить параметры корневого канала и подтвердить, что врач полностью прочистил его. А это, в свою очередь, позволит сразу же запломбировать его и избежать воспаления и переделывания работы в будущем.

    Справка. Несмотря на кажущуюся легкость применения, работа с апекслокатором требует от врача-стоматолога опыта и аккуратности. Часто врачи совмещают сразу два метода определения местонахождения апикального сужения: рентгенографию и использование апекслокатора.

    Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fvashyzuby.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fchto-takoe-apekslokator-4

    Рентгенологический метод используется для дополнительной диагностики из-за того, что в некоторых случаях данные апекслокатора некорректны. Это возможно при:

    • большом размере апикального сужения (анатомическая особенность строения зуба);
    • повышенной влажности в корневом канале, вызванной кровотечением, или сухости;
    • сломанной коронке либо контакте электрода с коронкой или протезом (данные о сопротивлении неинформативны);
    • трещине в зубе (причина утечки тока, данные необъективны);
    • работе с каналом, запломбированным гуттаперчей (данные о сопротивлении недостоверны);
    • кариесе пришеечной области зуба;
    • нахождении в канале осколков зуба или тканей пульпы;
    • непроходимости канала.

    Поэтому портативный апекслокатор используется как одно из устройств, измеряющих параметры корневого канала.

    Читайте также:

    При выборе апекслокатора врач-стоматолог должен определить для себя те параметры в работе прибора, которые будут ему удобны. К ним можно отнести:

    • параметры дисплея (цветной или черно-белый);
    • вид результатов на дисплее: графический и/или числовой;
    • наличие или отсутствие звукового сигнала;
    • удобство в использовании (размер электродов, длина проводов).

    Помимо этих характеристик, необходимо учитывать при выборе прибора:

    • рабочую среду (сухая, влажная или одновременно сухая и влажная);
    • бюджет;
    • наличие дополнительных функций.

    Важное значение также имеет репутация фирмы-производителя. Наиболее стабильными в работе считаются апекслокаторы европейских производителей. Китайские приборы быстрее выходят из строя, зато их стоимость меньше.

    Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fvashyzuby.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fchto-takoe-apekslokator-5

    Современные апекслокаторы обладают множеством функций. Чем их больше, тем дороже прибор. Лидирующие позиции на рынке занимают производители не только из Германии, Японии («Морита») и Израиля, но и из Китая и России («Аверон»).

    Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fvashyzuby.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fchto-takoe-apekslokator-2

    «НовАпекс» – апекслокатор, производимый израильской фирмой Forum Engineering Technologies Ltd. Его компактные размеры и малый вес позволяют расположить прибор в любом удобном для врача месте, даже на пациенте во время работы. Файл позволяет проводить измерения как в сухом канале, так и заполненном физраствором, кровью или гноем.

    Помимо этого, прибор может работать автономно от аккумулятора. Стоматолог настраивает под себя режим оповещений: звуковой или световой. Его стоимость начинается от 22,5 тыс. рублей.

    Читайте также:

    Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fvashyzuby.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fchto-takoe-apekslokator-1

    Электронно-цифровой апекслокатор шестого поколения Raypex 6 от немецкого производителя VDW GmbH оснащен сенсорным экраном с высоким разрешением. Возможно настроить звуковой сигнал детектора таким образом, чтобы его громкость менялась в зависимости от изменения сопротивления. Это позволит врачу не оборачиваться на прибор во время работы.

    Данный апекслокатор относится к премиум-сегменту рынка. Цена на него составляет 60 тыс. рублей.

    Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fvashyzuby.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fchto-takoe-apekslokator-7

    Цифровой апекслокатор DTE DPEX II от китайской фирмы Woodpecker оснащен цифровым высококонтрастным дисплеем. Его главные преимущества – стабильность работы и относительно низкая цена. Купить его можно за 12-15 тыс. рублей.

    Этот прибор относится к третьему поколению апекслокаторов, поэтому не обладает разнообразными опциями и дополнительными функциями. Однако свою задачу – определение нахождения апикального сужения — он исправно выполняет. Может работать как в сухом, так и во влажном канале.

    Читайте так же:  Как выдернуть молочный зуб ребенку в домашних условиях без боли

    Несмотря на широкое разнообразие дополнительных опций в современных апекслокаторах, их главной задачей остается точное нахождение апикального сужения. И основной фактор, влияющий на выбор прибора, – простота и удобство в использовании. В этом старые приборы не уступают новым. Поэтому однозначно сказать, какой из них самый лучший и совершенный, невозможно.

    Апекслокатор: особенности эксплуатации при работе с корневыми каналами

    Стоматологу очень важно грамотно определять рабочую длину корневого канала. Это главный этап его качественной механической и химической обработки канала накануне его обтурации.

    Критерий «рабочая длина» – это расстояние от самого выступающего участка коронки зуба до его физиологического сужения. Если это параметр нужно определить для передней части зубов, измерение проводят от режущего края, для установления рабочей длины жевательных зубов стоматолог проводит измерение от щечных бугров. Точная локализация физиологического сужения канала – ответственный момент и одна из серьезных проблем в эндодонтии. В 1962 году в качестве альтернативы рентгенологическому способу определения длины корневого канала, стоматологам был предложен электронный прибор – апекслокатор.

    Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии proxy?url=https%3A%2F%2Fstomdevice.ru%2Fimages%2Fblog%2Fstomdevice-review%2Fipex-02

    Существует несколько общих правил использования апекслокаторов:

    • Все детали устройства должны быть надежно скреплены в целях профилактики прерывания электрической цепи.
    • Между зубом и слизистой оболочкой полости рта может произойти короткое замыкание электрической цепи. Происходит это из-за амальгамовой пломбы или слюны. Измерение следует выполнять после изоляции зуба раббердамом.
    • Для предупреждения нарушения электропроводности, корневой канал не должен быть чрезмерно высушен. Рабочая длина будет установлена неправильно, поскольку файл с электродом продвинется за пределы канала (прибор зафиксирует завершение корня).
    • Перфорация зуба или его перелом способствуют попаданию электрода в отверстие. Вследствие этого, врач диагностирует уровень перфорации, а не апикального сужения.
    • Замыкание электрической цепи не произойдет, если корневой канал частично запломбирован, присутствует облитерация или в нем присутствуют опилки денты.
    • Если у пациента установлен искусственный кардиостимулятор, применять апекслокатор противопоказано, поскольку можно нарушить работу устройства.

    В настоящее время на стоматологическом рынке присутствует широкий ассортимент апекслокаторов: они отличаются техническими характеристиками и стоимостью. В устройстве есть заложенная программа, вычисляющая расстояние от кончика инструмента в канале до физиологического сужения.

    Современные апекслокаторы обладают широкими техническими возможностями, но в клинической практике у стоматологов возникают ситуации, при которых показатели измерения глубины канала некорректны. Это происходит вследствие таких факторов:

    • Корневой канал имеет обширное апикальное сужение. Необходимо учитывать, что показатели будут меньше действительной длины канала.
    • Корневой канал имеет повышенную влажность вследствие кровотечения. Чтобы устройство отобразило достоверные данные, следует дождаться прекращения кровотечения, затем подсушить канал.
    • Сломалась коронка. Контакт электрода и десны становится причиной изменения уровня сопротивления. Необходимо надстроить зуб или изолировать десну посредством коффердама.
    • Наличие трещины на зубе. Утечка тока обусловливает неточность измерения.
    • Если проводится взаимодействие с каналом, который запломбирован гуттаперчей. Только полностью удалив материал, можно проводить измерение.
    • Когда с десной соприкасаются металлические конструкции.

    Также имеет значение степень сухости корневого канала. Если он пересушен, изначально проводят увлажнение с помощью электролита.

    Нет видео.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Выбирая устройство, нужно учитывать, в какой среде он будет применяться, какими дополнительными опциями он должен обладать. Также учитывается предпочтительная индикация данных измерения (числовая или графическая). Перечисленные характеристики влияют на стоимость апекслокатора.

    Изображение - Цели и особенности применения современных апекслокаторов в эндодонтии 654248745
    Автор статьи: Денис Рубежанский

    Доброго времени суток. Я Денис, вот уже более 8 лет работаю стоматологом. Считая себя профессионалом, хочу помочь всем в поиске и изучении возникающих задач, касающихся мой специальности. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести всё необходимое. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 5 проголосовавших: 5

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here