Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии

Доступно на тему: "цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии" с комментариями стоматологов. Все вопросы вы можете задать после прочтения статьи.

Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fklamera

В современной стоматологии используется большое количество конструкций кламмеров (скобы, зажимы), которые помогают фиксировать зубные протезы в непростых клинических ситуациях.

Основной задачей, которая на данный момент стоит перед врачами-стоматологами, является решение вопроса о качественной фиксации протезной конструкции одновременно с минимизацией ее негативного влияния на зубы, в области которых крепится протез, и слизистую оболочку.

Несмотря на большое количество разновидностей, все кламмера имеют общие составные части: плечо, тело и отросток. Некоторые виды зажимов дополняются окклюзионной накладкой.

Плечо – часть кламмера, которая отвечает за пружинящие свойства. Оно окружает коронковую часть зуба. Положение плеча будет зависеть от его строения.Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fklamer

Требования, о которых нужно помнить при моделировании плеча:

  • оно должно находиться с вестибулярной стороны, оптимальное положение – между экватором и десневым краем;
  • плечо прикасается к коронке в наибольшем количестве точек;
  • при перемещении протеза плечо должно пружинить, — максимально податливым будет проволочный каркас, а наименее – литой;
  • давление, оказываемое на зубную поверхность, пассивное;
  • не должно быть никаких острых концов, которые могут травмировать слизистую оболочку губ и щек.

Тело кламмера представляет собой основную лишенную подвижности часть. Его располагают на контактной поверхности основного зуба.

Полностью исключается расположение тела между экватором и шейкой, так как протез просто не будет надеваться. Единственным исключением могут стать передние зубы. В этом случае тело перемещают к десне для повышения уровня эстетики.

Отросток отвечает за фиксацию кламмера в протезе. Он находится под пластмассовыми частями конструкции в базисе. Не рекомендуется помещать его на небной или язычной стороне, потому что повышается риск перелома протеза.

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fstroenieklamera

Все кламмера подразделяются по виду материала, из которого они изготовлены:

  1. Металл. Это может быть золото, золотоплатиновый сплав, нержавеющая сталь.
  2. Пластмасса. Такой вид материала используется реже. Его применение оправдано только в эстетических значимых зонах.
  3. Комбинированные варианты из металла и пластмассы.

Кроме разделения по материалу выделяют различные конструкции в зависимости от метода их получения:

  • гнутые, которые изготавливаются путем изгибания проволоки;
  • литые, которые отливаются в процессе изготовления протеза.

По функции выделяют:

Разделение по принципу соединения с протезом:

Варианты по прилеганию скобы:

Также существует разделение по типу охвата зубной поверхности крепежом:

  • одноплечий и двуплечий;
  • перекидной;
  • многозвеньевой;
  • кольцеобразный;
  • Т-образный;
  • двойной.

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Ft-obraznuy

Сейчас наиболее широко используются:

  • одноплечий;
  • продленный;
  • дентоальвеолярный;
  • десневой.

Рассмотрим наиболее популярные зажимы для протезных конструкций.

Одноплечий кламмер из проволоки окружает зуб только с одной стороны. Поэтому ему нужно придать такой изгиб, чтобы он проявлял свою упругость только при прохождении через экватор.

Все отрицательные свойства будут проявлять себя при его плохом прилегании к зубу. Оно должно быть максимально точным, но при этом пассивным. В случае нарушений опорный зуб будет подвергаться большей нагрузке, что приведет к перегрузке пародонта.

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fodnoplechiy

Перекидной кламмер Джексона имеет петлеобразную форму. Данный элемент перекидывается через пространство между зубами и выходит на переднюю поверхность.

Для придания оптимального уровня упругости плечо распиливают посередине уже после полного изготовления протеза.

Другое название – многозвеньевой. От продленного он отличается тем, что создает особую непрерывающуюся систему. Расположить этот тип элемента можно как на передней, так и на задней поверхности зубов.

Сейчас его изготавливают только методом литья. Использование показано при заболеваниях пародонта и шинировании зубов после травм. В итоге, он выступает в качестве удерживающего, опорного, стабилизирующего и шинирующего элемента.

Один из двух видов стоматологических протезных крепежей, которые можно изготавливать из пластмассы. Применяют его в эстетически значимых зонах, а именно у фронтальной группы зубов.

Отростки таких элементов находятся с вестибулярной стороны и направлены к своим зубам. Располагаются они ниже экватора.

Для повышения прочности их армируют. Это значит, что в кламмер вводят проволоку из металла. Минусом такого метода является ухудшение механических свойств пластмассы.

Недостатками такого вида удерживания будут:

  • губа может несколько выпячиваться вперед;
  • невозможность использования для зубов с невысокой клинической коронкой;
  • нависающий альвеолярный отросток также является противопоказанием к их использованию;
  • такие скобки нельзя повторно активировать.

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fdentoalveolyarnuy

Десневой кламмер представляет собой отросток базисной пластмассы и располагает в области переходной складки. Фиксирующие свойства такого варианта не высоки. Это связано с тем, что пластмасса практически не обладает эластичностью.

Показанием к применению является невозможность использования других видов фиксаторов. Также такие фиксторы применяют при неудовлетворительном состоянии опорных зубов.

Именно этот вариант является наиболее эффективным. Главная составная часть таких кламмеров – накладка на жевательную поверхность зубов, которые будут выступать в качестве опоры. Именно за ее счет происходит удерживание протеза на челюсти.

При концевых дефектах нагрузка перераспределяется на зубы, что уменьшает давление базиса. Если восстанавливаемая область ограничена, то снижается вертикальная нагрузка на опорные зубы. Подобный вариант фиксации перераспределяет давление и делает его более физиологичным.

Читайте так же:  Брекеты без удаления зубов

Вид накладки может быть различен. Чаще всего она выглядит как лапка. Вне зависимости от большого количества форм, основным требованием ко всем является жесткость конструкции. Только так накладка будет полноценно выполнять свои функции.

Не менее важно местоположение. На зубах с выраженной окклюзионной поверхностью накладка будет располагаться в фиссурах, а на клыках – в области слепой ямки. Если же она не дает зубам нормально смыкаться, то создаются специальные ложа. Они могут быть выполнены в пломбе или вкладке. Возможные варианты таких полостей:

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fopornoudergivauchiy

Первые 2 вида не способствуют передаче горизонтальных сил. Ящикообразная полость улучшает стабилизацию.

Если же нет возможности изготовить вкладку или углубить пломбу, то изготавливают искусственные коронки.

Как на кламмерах крепится бюгельный протез:

Литые скобки имеют преимущества перед гнутыми. Они лучше распределяют давление. К сожалению, оптимальная форма была выявлена не сразу. Только в 50-е годы прошло века были разработаны новые кламмеры системы Нея. Они отличались тем, что тело и все прилегающие к нему части стали более массивными. Благодаря этому была достигнута максимально жесткая стабилизация.

Выбор типа крепежа осуществляется в зависимости от опорного зуба. Каждый из них имеет свою особую линию разделения, которая делит его на 2 части: опорную и удерживающую. Ее положение меняется при изменении наклона опоры. Она редко совпадает с экватором.

Окклюзионная, или опорная, накладка располагается на окклюзионной поверхности, а удерживающая – между линией разделения и краевой десной.

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fneya

Другое название – кламмер Акерса. Его использование показано при прохождении разделительной линии в области середины коронки.

Жесткие плечи предупреждают сдвиги в боковые стороны. Тем самым протез стабилизируется в полости рта. Располагать их необходимо между окклюзионной поверхностью и линией разделения. Должно быть исключено близкое к десневому краю положение.

Применение такого варианта невозможно при наклоне зубов, когда линия разделения проходит высоко на апроксимальной поверхности. При необходимости можно использовать покрытие искусственной коронкой.

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fakersa

Другое его название — кламмер Роуча. Он содержит:

  • оклюзионную накладку, которая соединяется с телом;
  • плечи, имеющие Т-образную форму.

Его применение показано при нетипичном расположении линии разделения. В этом случае она будет идти высоко в прилежащей к дефекту области и низко в отдаленной.

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Froucha

Является комбинацией 1 и 2 типов фиксаторов. Одно из его плечей имеет Т-образую форму, а второе – находится близко к жевательной поверхности. Использование такого типа крепежа показано при неравномерном ходе линии разделения. В основном это встречается при наклонах больших коренных зубов.

По своим характеристикам такой вариант кламерра Нея не уступает первому. Жесткая накладка гарантирует качественную стабилизацию, а плечи – опору.

Или обратнодействующий. Его используют при наклоне малых коренных зубов и клыков или при невысокой клинической коронке. Жесткая часть должна располагаться с той стороны, где опора будет больше. Далее скобка окружает дистальный контакт зуба, а окклюзионная накладка входит в фиссуру.

Тело находится с оральной или вестибулярной стороны базиса.

Другое название – одноплечий кольцевой. Применяется при наклонных молярах, которые стоят одиночно. В данном случае разделительная линия со стороны наклона располагается высоко, а с противоположной – низко.

Свое название данный кламмер получил от своего положения. Его тело располагается на опорной поверхности и полностью захватывает зуб.

Недостатком такого типа является плохая фиксация протеза.

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fneyaklamera

В современной стоматологии используется большое количество видов кламмеров. Нельзя сказать, что один лучше другого. Каждый из них используется в определенной клинической ситуации.

Под кламмерами понимают особенную часть съемного протеза, с помощью которой естественный зуб охватывается только на 2/3 его окружности. Кламмер служит для фиксации протеза и его стабилизации. С его помощью жевательное давление перераспределяется правильно.

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=https%3A%2F%2Fcreatesmile.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fklammery

Кламмеры классифицируются следующим образом:

По используемому материалу они бывают:

  • металлические (к ним относятся: хтзомоникелевые, золото-платиновые и хромокобальтовые);
  • пластмассовые;
  • выполненные в сочетании металла и пластмассы.

По способу изготовления кламмеры делят на:

  • штампованные кламмеры;
  • гнуто-литые кламмеры.

По выполняющим функциям:

  • удерживающие кламмеры;
  • опорно-удерживающие кламмеры.

По форме кламмеры бывают:

  • ленточного вида;
  • круглого вида;
  • полукруглого вида.

По месту прилегания:

  • зубодесневые кламмеры;
  • зубные кламмеры;
  • десневые кламмеры.

По степени охвата зубов различают следующие:

  • одноплечие;
  • перекидные;
  • двойные;
  • двуплечие;
  • т-образные;
  • кольцеобразные;
  • многозвеньевые.

По соединению с базисом протеза кламмеры бывают:

  • стабильные или жесткие;
  • полулабильные или пружинящее;
  • лабильные или суставные.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=https%3A%2F%2Fcreatesmile.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fbugel-klammer

Кламмеры состоят из:

  1. Плеча.
  2. Тела.
  3. Отростка.

Плечо — это особенная часть кламмера, которая предназначена для охвата коронки зуба. Этот элемент располагается между десной и экватором. Плечо должно плотно прилегать ко всей поверхности зуба на всей своей протяженности. Кроме этого, оно должно полностью повторять саму конфигурацию зуба и быть достаточно прочным.

Читайте так же:  Как отбелить зубы перекисью водорода и пищевой содой в домашних условиях

Дополнительно в самом плече кламмера выделяют отдельные элементы

  • Опорную часть. Она составляет только 2/3 длины плеча и всегда располагается выше, чем межевая линия. В ее функции входит: возможность препятствования смещения протеза в бок и сохранение заданной жесткости. Благодаря жесткости протез под силой давления от жевания не пружинит и не испытывает деформации.
  • Удерживающая часть. Она составляет лишь 1/3 длины плеча и располагается ниже, чем межевая линия. С помощью удерживающей части обеспечивается фиксация протеза.

Отросток предназначен для жесткого соединения самого кламмера с базисом протеза. Его устанавливают под самими искусственными зубами.

Тело кламмера соединяет два других элемента: плечо и отросток. Оно представляет собой пружинную часть, которую необходимо расположить на контактной поверхности зубы (то есть на самой коронке). Обычно тело располагается ниже или выше экватора.

Кламмеры опорно-удерживающего вида состоят из:

  • плеча;
  • самого тела;
  • окклюзионной накладки (она располагается в межбугорковой борозде, которая расположена продольно; если бугорки сильно выражены, то накладка позволяет удерживать зуб от смещения, когда на него действует угловая сила);
  • якорной части (с его помощью кламмер соединяется с металлическим каркасом).

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=https%3A%2F%2Fcreatesmile.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fklammer-adamsa

Рассмотрим далее несколько часто встречающихся видов кламмеров.

Является последующим изобретением после обычного проволочного кламмера. Проволочная конструкция представляла собой крючок, который устанавливают на самом зубе около его шейки. В дальнейшем этот кламмер модернизировали и на данный момент у него есть несколько разновидностей. К удерживающему типу кламмеров относятся: альвеолярный и дентоальвеолярный.

Классический опорно-удерживающий кламмер состоит из двух плечей, отростка и окколюзиционной накладки. Одним из самых лучших представителей этого вида кламмера является система Нея. Так как в основном перелом кламмера происходит около базиса протеза, верхнюю плечевую часть и само тело создали толстым и жестким. Так как верхняя часть стала жесткой, ее стали располагать выше, чем осевая линия. В результате такая постановка кламмера стала обеспечивать опорную установку и одновременно с этим препятствовать боковому смещению самого протеза. Кроме этого, самая нижняя тонкая часть, располагается чуть ниже, чем межевая линия. В результате она служит опорным элементом и не допускает бокового смещения протеза. Нижняя часть надежно фиксирует сам протез. Верхняя часть располагается выше, чем межевая линия.

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=https%3A%2F%2Fcreatesmile.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fprozrachniy-klammer

Кроме этого, по конструкции жесткое и толстое плечо становится тонким к низу, в результате такой кламмер имеют форму рога.

Названная выше система Нея имеет пять различных типов кламмеров:

  • одноплечневый;
  • раздвоенный Роуча;
  • двуплечий Аккера;
  • кольцевой одноплечий.
  • комбинированный.

Система Нея была введена в прошлом веке. Ее очень ценят за то, что при фиксации кламмеров не требуется надевать коронки. При этом такая установка подходит абсолютно любому состоянию зубов. Протезирование системой Нея относится к одним из щадящих процедур. Оно полностью исключает травмирование эмали и безопасно распределяет нагрузку.

Системы Нея отличаются своей долговечностью, даже в случае повседневного ношения. Кроме этого, их ценят за отличную эластичность и завидную практичность. Во время ее ношения пациенты отмечают, что не испытывают дискомфорт.

Они представляют собой стержневую конструкцию. Клеммер Роуча имеет длинные плечи, благодаря чему он очень хорошо пружинит. Вследствие такой особенности горизонтальная нагрузка на зубы уменьшается.

Описанные стрежневые элементы могут быть задействованы как с одной, так и с двух сторон. Их всегда изготавливают из хрома и никеля.

Кламмеры Роуча ценят за:

  • Эстетичность улыбки.
  • Самый лучший вариант для коротких зубов.
  • Возможность сделать хорошую ретенцию в различных местах опоры.

Однако кламмеры Роуча невозможно применять при анатомических нарушениях зубных рядов. Особенно когда хорошо визуализируется при улыбке верхняя десна.

Является самым эффективным и практически доступным. Он имеет очень простую конструкцию и не позволяет сместиться бюгельным протезам. Его очень часто применяют во время протезирования, если в зубном ряду отсутствует одна или несколько позиций. Единственное условие в этом случае: должны сохраняться опоры. Обычно кламмеры Аккера используют на молярах. Так как у них довольно прочный и жесткий состав. Из недостатков можно выделить не очень хорошую эластичность материала.

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=https%3A%2F%2Fcreatesmile.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Ft-klammer

Представляют собой две специальные окколюзионные накладки, которые располагаются в фиссурах премоляров и моляров. Такие кламмеры имеют по два плеча (это с каждой стороны), а так же две окколюзионные накладки. Приспособления Бонвиня часто применяют для стабилизации и фиксации протезов на односторонних изъянах. А так же для того, чтобы сохранить зубы на противоположной стороне.

Представляет собой перекидную конструкцию. Это особенный опорно-удерживающий кламмер, который представляет собой петлю. Эта петля перекидывается через межзубные промежутки и располагается на вестюбилярной поверхности ниже, чем экватор. Опорой в этой кламмере служат петли, которые лежат в межзубных промежутках. А сами фиксирующие части располагаются чуть ниже экватора. Кламмер Джексона могут изготавливать литым или он может быть проволочным.

Читайте так же:  Какую таблетку выпить от зубной боли

Чтобы успешно установить кламмеры необходимо:

  1. Чтобы сам зуб был очень устойчивым. Если врач выявит патологическую подвижность, то он предпримет попытку ее блокировки, чтобы получить в итоге устойчивую систему. Если у пациента зубы имеют воспалительные процессы в верхушке зуба, то перед установкой опоры их необходимо обязательно запломбировать.
  2. Чтобы зубы имели правильную анатомическую форму. Для установки кламмеров не подойдут зубы с довольно низкой коронкой по конусу, с неправильным отношением длины корня и самой клинической коронки, а так же зубы с обнаженной шейкой. Перечисленные симптомы являются относительными. Их можно устранить и смело переходить к установке кламмеров.
  3. Чтобы опорный зуб имел правильное отношение с антагонистом. Отношения могут быть очень тесными. В этом случае даже очень небольшая накладка, которая помещается в саму фиссуру, сильно нарушает прикус. В такой ситуации для установки опорного элемента выбирают совершенно другой зуб. Другим выходом служит установка защитной коронки на первоначально выбранный опорный зуб.

Крючок, с помощью которого фиксируется зубной протез, можно изготовить только с помощью имеющихся теоретических знаний и понятий конкретной специальности. Чтобы сделать правильный кламмер, необходимо знать какие виды протезов будут крепиться с его помощью. Технология изготовления любых кламмеров имеет одинаковую последовательность действий. Здесь очень важно только правильно соблюдать этапы всего процесса и верно подобрать материал.

Кламмер всегда гнут щипцами. Их имеет в своем арсенале любой зубной техник. Так же можно использовать для изготовления кламммера круглогубцы и плоскогубцы, с помощью которых выполняют всего лишь три изгиба.

Чтобы получить само плечо кламмера, предназначенное для охвата зуба, изгибают один конец литой проволоки. Следующий загиб выполняют с помощью круглогубцев. С помощью этого инструментов так же формируют тело кламмера.

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=https%3A%2F%2Fcreatesmile.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fklammeri

  1. Во-первых, сама конструкция плеча должна быть выполнена так, чтобы оно могло охватить зуб с шеечной или с губной стороны. Оно должно быть расположено за линией выпуклости или по-другому между десной и экватором.
  2. Плечо не должно создавать давления на сам опорный зуб, то есть оно должно быть пассивным.
  3. Независимо от того, какое плечо имеется плоское или круглое, оно должно максимально касаться всей поверхности зуба. Если прилегание осуществляется только в одной точке, то это значит, что на зуб будет создаваться повышенное давление и со временем произойдет стирание эмали.
  4. После основных этапов придания формы плечо необходимо закруглить и провести его полировку. Это необходимо для того, чтобы предупредить возможное травмирование слизистых оболочек.
  5. Плечо обязательно должно быть упругим. Самыми лучшими в этом случае являются проволочные кламмеры, не такими хорошими — литые. Однако литые более точно повторяют особенности рельефа зуба.

Для того чтобы зафиксировать созданную форму кламмера, необходимо использовать круглогубцы. Выполнять изгиб к гребню лучше всего плоскогубцами. Далее полученный отросток раздавливают на наковальне и делают на нем насечки, для того, чтобы он более прочно скрепился с базисом.

Описанным способом делают только одноплечневые кламмеры. В случае двуплечевого исполнения последовательность действий такая же, только в технологии изготовления участвуют сразу два элемента.

Кламмеры для зубных протезов могут привести:

  • К стиранию самой эмали зуба из-за постоянной нагрузки и микродвижений.
  • К сильному ухудшению гигиенического состояния рта из-за того, что кламмер, это отдельная конструкция и под ним могут скапливаться различные остатки еды. В результате очень быстро начинают развиваться кариозные процессы. А это разрушает опорные зубы.
  • Из-за кламмеров зубы могут сильно расшататься. Происходит это из-за движений протеза в горизонтальном положении. В результате наступает функциональная перегрузка зубов, которые служат опорой.

При определенных стоматологических проблемах пациенту приходится регулярно пользоваться зубными протезами, чтобы сохранить эстетику внешнего вида, внутреннюю уверенность в себе. На практике особенно популярно бюгельное протезирование зубов, где прочный материал вставных коронок дополняет надежная работа фиксаторов.

Это структурный элемент съемных зубных протезов, предназначенный для надежной и долговечной фиксации искусственных зубов. Такая прогрессивная конструкция прочно удерживает коронку в ротовой полости, удобна для повседневного применения, предназначена для многократного использования строго по назначению, не подведет человека в самый неподходящий момент. Чтобы понять, чем приглянулся бюгельный протез на кламмерах, важно изучить особенности замка, его характеристики, преимущества и недостатки при наличии таковых.

Конструктивно кламмеры собраны из трех элементов, где каждый плотно охватывает опору с двух сторон. Такие прогрессивные приспособления изготавливают в лаборатории классическим методом деформации заготовки либо выкаливанием в специальных формах. Обе заявленных методики для зубных техников и ортодонтов отличаются высокой прочностью и износостойкостью при значительных временных затратах.

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=https%3A%2F%2Flecheniezubov.su%2Fphotos%2Fuploads%2F120%2F5204352-1klammeryi-osobennosti-konstruktsii

Выполняются кламмеры из акрила и металла, но первые имеют более продолжительный срок службы. Кроме того, ортодонт при технологическом процессе активно задействует такие устойчивые к коррозии материалы, как хром-никель, хром-кобальт, платину и даже золото. Таким способом заметно сокращают риск возникновения окислительных процессов полости рта с потенциальными травмами слизистой оболочки. Конструктивно предложенные модели имеют следующие составляющие:

  1. Плечо. Этот структурный элемент восполняет форму разрушенных зубов, плотно облегает эмалевую поверхность.
  2. Тело. Характерная пружинящая составляющая находится у экватора.
  3. Отросток. Это так называемый «соединитель», объединяющий кламмер с остальными элементами съемной конструкции.­
Читайте так же:  Виды прикуса и их характеристики

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=https%3A%2F%2Flecheniezubov.su%2Fphotos%2Fuploads%2F120%2F5885799-2klassifikatsiya-klammerov

Незаметные крючки для крепления новых зубов в стоматологической практике встречаются нескольких разновидностей, где каждая позиция должна идеально подходить виду зубного протеза, повышать его надежность и эстетический вид, оставаться незаметной для окружающих. По функциям кламмеры бывают:

  1. Опорные конструкции. Надевают исключительно на моляры, клыки, фиксируют замками.
  2. Удерживающие модели. Становятся причиной оседания зубных протезов, отличаются своей долговечностью.
  3. Комбинированные. Также их называют в стоматологии опорно-удерживающими.

Классификация кламмеров по конфигурации следующая:

  1. Плоскостная конструкция предусматривает варианты фиксации трапецеидальной, четырехугольной, треугольной формы.
  2. Линейная модель обеспечивает тип фиксации диагональной, трансверсальной и сагиттальной формы зависимо от локализации съемной коронки.
  3. Точечные при фиксации кламмерами провоцируют неустойчивость отдельных позиций.

По особенностям материала изготовления фиксаторы для вставных зубов выделяют:

  • металлические (используют разные сплавы);
  • акриловые (пластмассовые).

По области локализации в полости рта:

  • для зубного ряда;
  • для десен;
  • комбинированные.

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=https%3A%2F%2Flecheniezubov.su%2Fphotos%2Fuploads%2F120%2F5106641-3klammernaya-sistema-neya

Изучая разные виды кламмеров, требуется акцентировать внимание на классической системе Нея, которая была введена в производство еще в середине прошлого века. Основным преимуществом такой разработки стало отсутствие потребности надевания коронок. Это правило распространяется на любое состояние собственных зубов. Предложенный щадящий метод протезирования исключает травмирование эмали, способствует безопасному распределению нагрузки на жевательные позиции.

Чтобы закрепить зубной протез, важно задействовать несколько фиксаторов, каждый из которых имеет свое место в общей конфигурации. Жесткая составляющая приходится на пространство сверху экватора, тогда как удерживающий элемент располагается снизу. Пружины оказывают непосредственное воздействие на зубной ряд, обеспечивают безопасное жевание, естественную улыбку.

Кламмеры системы Нея отличаются долговечностью повседневного ношения, высокой эластичностью на фото и в реальности, практичностью. Кроме того, не ощущаются во рту, а у пациента отсутствует общий дискомфорт. Для обширной стоматологической практики характерно пять основных разновидностей кламмеров для зубных протезов, которые представлены ниже:

  • раздвоенный Роуча;
  • одноплечий;
  • двуплечий Аккера;
  • комбинированный;
  • кольцевой одноплечий.

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=https%3A%2F%2Flecheniezubov.su%2Fphotos%2Fuploads%2F120%2F1983556-4klammer-roucha

Эта востребованная разновидность системы Нея характеризует стержневые кламмеры. Она пружинит благодаря конструктивно длинным плечам, при этом стремительно сокращает горизонтальную нагрузку на жевательные позиции. Стержневые элементы активно задействованы с одной или обеих сторон, а изготавливаются из сплавов никеля и хрома. Присутствие Т-образных плеч способствует правильному распределению давления, поэтому назначаются без дистальной опоры при очевидных дефектах зубного ряда.

  • идеальный вариант для коротких зубов;
  • хорошая ретенция при разных зонах опоры;
  • эстетичность улыбки.
  • невозможность применения при анатомических особенностях челюсти, когда визуализируется верхняя десна при улыбке.

Это самый эффективный и доступный кламмер, поскольку имеет простую конструкцию и не смещает бюгельных протезов. Его активно применяют при протезировании, когда отсутствует одна или нескольких позиций, но сохранены опоры. Такую распространенную модель уместно использовать исключительно на молярах. Каркас прочный и даже жесткий, а среди недостатков стоматологи акцентируют внимание на недостаточной эластичности материала.

Бюгельные зубные протезы используют с указанным способом фиксации, поскольку он считается самым практичным, простым и доступным при повседневном применении. Комбинированные конструкции в одном исполнении содержат пластичное плечо Роуча и жесткое Аккера. Удерживающим элементом считается стержень Роуча, располагаемый со стороны языка. Плечо Аккера пролегает по дуге в направлении десневого края, а уместно его выполнение при расхождении опоры верхней челюсти.

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии proxy?url=https%3A%2F%2Flecheniezubov.su%2Fphotos%2Fuploads%2F120%2F2937187-5izgotovlenie-klammerov

Чтобы создать крючок для фиксации зубных протезов, необходимы не только теоретические знания, но и определённые знания в рамках одной специальности. Определяющим критерием выбора становятся виды съемных конструкций, которые предстоит удерживать кламмерами. В целом, технология изготовления такого фиксатора идентичная, главное – строго соблюдать процесс, правильно выбрать материал:

  1. Кламмер уместно гнуть щипцами, которые имеются в наличии у каждого зубного техника. В качестве компромисса применяют плоскогубцы и круглогубцы, которыми предстоит выполнить всего три изгиба.
  2. Чтобы получить плечо для охвата зуба, требуется изогнуть один из концов литой проволоки. Второй загиб круглогубцами выполняется для формирования тела кламмера, а третий с использованием обоих инструментов – для формирования контактного отростка.
  3. Для фиксации формы кламмера у тела рекомендуется задействовать круглогубцы, тогда как плоскогубцами лучше выполнить изгиб к гребню альвеолярному (беззубому). Отросток раздавить на наковальне, после чего выполнить надсечки для более прочного крепления с базисом.

Таким доступным способом выполняют одноплечие кламмеры. Отзывы пациентов о прочности характерных конструкций имеют положительное содержание. Двуплечие модели выполняются по такому же принципу, однако в технологичном процессе уже участвуют два элемента: первое плечо – в преддверии ротовой полости, а второе – со стороны рта. В остальном, последовательность действий зубного техника идентичная.

Читайте так же:  Почему образуется зубной камень и как его убрать

Средства и условия

1. Возьмите 2,5-3 см стальной кламмерной проволоки диаметром 0,6-1мм. Расплющьте один ее конец и заточите другой

Кламмерная проволока, крампонные щипцы, гипсовая модель с частичной потерей зубов

2. С помощью крампонных щипцов сделайте плечо кламмера

Плечо кламмера должно охватывать вестибулярную поверхность зуба, начиная с межзубного промежутка до контактной дистальной поверхности на уровне экватора

3. Переведите плечо кламмера на контактную поверхность. Сделайте второй изгиб под углом 180 о . Он образует начало тела кламмера

Тело кламмера должно плотно прилегать к экватору зуба с боковой поверхности

4. Направьте проволоку вниз к альвеолярной части, отступая от которой на 2 мм, снова изогните проволоку под углом 90-100 0 . Третий изгиб формирует отросток кламмера

Отросток должен идти посередине альвеолярного гребня и параллельно вниз в толщу базиса протеза под искусственные зубы

Практическое занятие № 4

Тема. Частичная потеря зубов. Протезирование бюгельными протезами.

Показания к применению бюгельных протезов. Основные конструкционные элементы бюгельных протезов, их назначение. Сравнительная характеристика бюгельных, пластиночных и мостовидных протезов. Фиксация и стабилизация бюгельных протезов, опорно-удерживающие кламмеры, система кламмеров фирмы «Ney». Замковая, балочная и телескопическая системы фиксации съемных протезов. Планирование конструкции дугового (бюгельного) протеза. Параллелометрия, ее назначение. Пути введения и снятия протеза. Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов.

Бюгельные протезы передают жевательную нагрузку не только на слизистую оболочку тканей протезного ложа, но и на пародонт опорных зубов. Это стало возможным благодаря наличию в их составе опорно-удерживающих кламмеров. В конструкции опорно-удерживающих кламмеров выделяют окклюзионную накладку, плечи, тело и отросток. В плечекламмера выделяют опорную и удерживающие части. Опорная часть плеча – неупругая, выполняет функцию опоры и стабилизации протеза. Ретенционную функцию выполняет окон­чание плеча кламмера, которому свойственны высокие пружинящие свойства. Плечо препятствует движению протеза во всех направлениях и передает нагрузку на опорные зубы.Окклюзионная накладка опорно-удерживаюшего кламмера располагается в межбугорковой бороздке премоляров и моляров или на зубном бугорке клыка и предназначена для передачи вертикально действующей жевательной нагрузки на пародонт опорных зубов, удерживания протезов от погружения в слизистую оболочку и восстановления окклюзионных контактов с зубами-антагонистами. Для выполнения сво­ей функции окклюзионная накладка должна быть достаточ­но жесткой и иметь толщину не менее 1,5-2 мм.

Тело– это часть кламмера, расположенная с апроксимальной стороны опорного зуба. Оно несет на себе конструкционные элементы кламмера и участвует в передаче и распределении жевательной нагрузки.

Отросток – это часть кламмера, которая предназначена для его фиксации в базисе протеза.

Для достижения хорошей фиксации и стабилизации протеза необходимо правильно располагать вышеописанные опорные и удерживающие элементы кламмеров на опорных зубах. Для этого необходимо знать, что поверхность коронки зуба делится на две части – окклюзионную и пришеечную. Границей между ними служит линия, проведенная по наиболее выпуклой части зуба – экватору. Если зуб имеет наклон, то наибольшему периметру коронки зуба будет соответствовать разделительная, или межевая линия. Эта линия называетсяразделительной,илимежевой. Та часть зуба, которая находится между межевой линией и шейкой зуба, называетсяретенционной, в этой зоне нужно располагать удерживающие элементы кламмеров. Часть зуба, расположенная между межевой линией и окклюзионной поверхностью, называетсяопорной, в этой зоне располагаются опорные элементы кламмера.

Кламмерная система фирмы «Ney» представлена пятью типами кламмеров.Опорно-удерживающий кламмер первого типа– это жесткий кламмер Аккера, име­ющий окклюзионную накладку и два опорно-удерживаюших плеча: вестибулярное и оральное. Показан при дефектах третьего класса (по Кеннеди) в случаях, когда клинический экватор зуба хорошо выражен и расположен посередине щечной и оральной по­верхностей коронки. При дефектах второго класса широко приме­няют кламмер Бонвиля, который представляет собой сдвоен­ный кламмер первого типа с разносторонним направлением плеч, располагаясь в непрерывном участке зубного ряда меж­ду молярами или между пятым и шестым зубами.

Видео (кликните для воспроизведения).

Опорно-удерживающий кламмер второго типа – расщепленный кламмерсостоит из окклюзионной накладки и двух Т-образных удерживающих плеча (кламмеры Роуча), соединенных с телом удлиненным основанием. Т-образные плечи этого опорно-удерживающего кламмера отличаются повышенной эластичностью, поэтому его применяют на зу­бах с резко выраженным экватором, независимо от уровня расположения или когда зуб наклонен так, что экватор проходит по контактной поверхности со стороны дефекта и кламмер Аккера нельзя применить.

Изображение - Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии 654248745
Автор статьи: Денис Рубежанский

Доброго времени суток. Я Денис, вот уже более 8 лет работаю стоматологом. Считая себя профессионалом, хочу помочь всем в поиске и изучении возникающих задач, касающихся мой специальности. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести всё необходимое. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here