Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы

Доступно на тему: "зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы" с комментариями стоматологов. Все вопросы вы можете задать после прочтения статьи.

Зубосохраняющая операция гемисекция: показания, этапы, отзывы

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fzub

Как и любой орган человеческого организма, корневая система зубов также подвергается различным достаточно серьезным патологиям. Болезнь корней зубов опасна тем, что в результате может быть полностью уничтожена костная ткань, которая расположена в десне. Процесс проходит незаметно, поскольку коронка зачастую остается не тронутой.

Действия профессионального стоматолога всегда будут направлены на спасение зуба или его оставшейся части. Одним из методов, применяемых в данной ситуации, является гемисекция корней зуба, которая представляет собой операцию, проводимую на многокорневых зубах.

Цель проведения вмешательства заключается в том, чтобы удалить часть поврежденного корня, но при этом обеспечить сохранность зуба, который в последующем может быть использован как опора для протезирования.

Такой метод применяют в случае серьезных стоматологических заболеваний, когда простое лечение оказывается неэффективным. В ходе операции удаляется поврежденный корень с имеющимся у его верхушки новообразованием, а также часть поврежденной коронки. Гемисекцию можно применять также и при лечении зубов у детей.

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fchtoeto-3

Хирургическое лечение применяется в том случае, когда отсутствует возможность провести чистку канала при помощи стоматологических приборов.

Поражение корня способно привести к развитию необратимых процессов, в результате которых повреждается челюстная кость. Патологические изменения тканей незаметны. Единственным способом, чтобы сохранить зуб, остается удаление его корня.

Применение гемисекции корня возможно в таких случаях:

  • непроходимость поврежденного канала;Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fkista
  • аномальное расположение корня препятствует очистке канала;
  • кистозные наросты;
  • невозможность проведения резекции верхушки корня;
  • перелом зубного корня;
  • развитие гнилостных состояний;
  • гранулемы;
  • периодонтит в запущенной стадии.

При лечении детей такая процедура является единственно возможной, если необходимо сохранить зубной ряд, поскольку до двадцатипятилетнего возраста не рекомендуется ставить импланты.

Противопоказаниями к проведению гемисекции считаются:

  • срастание корней;
  • рассасывание тканей кости;
  • преклонный возраст пациента;
  • наличие хронических заболеваний;
  • уменьшение объема десен;
  • патологии нервной и сердечно-сосудистой систем;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные опухоли;
  • близко расположенные нижнечелюстной канал и гайморовы пазухи.

Кроме этого, данную операцию нельзя применять в случае неправильно поставленной пломбы, если нет возможности ее переустановить. Согласно многочисленной стоматологической практике, зачастую прооперированный зуб через какое-то время удаляют, поскольку при жевании происходит увеличение на него нагрузки.

Прежде, чем удалять корень многокорневого зуба, необходимо пломбировать канал и устранить воспаленный нервно-сосудистый пучок. Кроме этого, в случае необходимости, больному может быть назначено проведение санации ротовой полости и удаление воспалительных процессов.

Чтобы выявить возможные риски и противопоказания к операции, делают рентген пораженного зуба и ортопантомограмму, которая дает возможность сделать панорамный снимок всей челюстной системы.

Гемисекция подразумевает два метода удаления корня зуба:

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fgemisekciyakornya

В первом случае отслаивают прилегающую часть десны и больной корень вырезают. Образовавшаяся пустота заполняется костным заменителем и лекарственным препаратом, который способствует быстрому заживлению ткани. После этого отслоенная часть слизистой пришивается. Костная ткань в прооперированном месте нарастает в течение 3-4 месяцев.

Второй способ подразумевает распиливание коронки зуба до того места, где происходит разделение на корни. Пораженную часть удаляют вместе с коронкой.

Любой метод проведения оперативного вмешательства проводится только под местной анестезией. В редких случаях используется общий наркоз. По завершении операции в обоих случаях ставится зубная коронка.

Иногда в пустую полость вместо искусственного имитатора вводят плазму крови. Это способствует еще более быстрому заживлению, поскольку не происходит отторжения родного трансплантата, и он хорошо приживается.

По времени все хирургические процедуры занимают около 1-2 часов.

По истечении трех дней с момента проведения гемисекции необходимо выполнение ряда процедур. Полоскание ротовой полости содовым или солевым раствором после каждого приема пищи.

Необходим прием препаратов следующих групп (исключительно по назначению стоматолога):Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fpoloskat-zuby

  • анальгетики (Анальгин, Солпадеин);
  • противовоспалительные;
  • антигистаминные и антибактериальные;
  • антибиотики;
  • витамины;
  • средства, направленные на повышение иммунной системы.

Соблюдение диеты – еще одна важная составляющая успешного выздоровления. Важно на время реабилитации отказаться от соленой, острой пищи, не употреблять алкогольные напитки, исключить слишком горячие и охлажденные блюда. Все употребляемые продукты должны быть мягкими, что не позволит дополнительно поранить десневую ткань.

Также через определенное время больному делают повторный рентген. Это необходимо для контроля процесса заживления и выявления неблагоприятных последствий.

Среди основных осложнений, которые могут в последствии возникнуть у больного после операции по удалению корня зуба, выделяют:

  • расхождение швов;
  • открывшееся кровотечение;
  • попадание инфекции на рану, что способствует воспалительному процессу мягких тканей;
  • повреждение здоровых зубов;
  • отечность тканей;
  • расшатывание нетронутого корня.

Некоторые случаи требуют повторной гемисекции, в результате чего удаляется весь зуб. Среди причин развития осложнений выделяют сниженный иммунитет или активность микробов в ротовой полости.

Отзыв девушки, которой была неудачно сделана гемисекция зуба.

Был у меня опыт с удалением части корня и не могу сказать, что совсем удачный. Началось все с того, что года три назад, как всегда неожиданно, начал болеть зуб. Обратилась в больницу, сделали рентген. Снимок показал, что на одном из корней имеется обширная гранулема.

Врач сказал, что есть только один выход по спасению зуба – это операция по удалению корня с дальнейшим протезированием. Хочу сказать, что процедура не из дешевых.

Читайте так же:  Почему болит зуб после пломбирования и что с этим делать

В течение недели после гемисекции припухлость не спадала. Кроме этого, образовавшуюся лунку доктор решил не заполнять специальным лекарством. Также не зашил рану, ссылаясь на мой молодой возраст, мол и само затянется.

Через 2 месяца пришла к этому же специалисту на протезирование. Был поставлен керамический мост, а зуб укреплен штифтом. После установки ощущения были еще хуже, чем до нее. Пища постоянно забивалась в отверстие, пережевывание сопровождалось нестерпимой болью. Доктор, тем временем, уверял, что такое состояние нормально и скоро пройдет.

В итоге так промучилась больше года. Когда болеть уже стала вся челюсть, не выдержала и пошла к другому стоматологу. Он сделал мне панорамный снимок, и, как оказалось, предыдущий врач установил штифт мимо канала, в результате чего, корень вокруг которого образовалось воспаление, был пробит.

В итоге, пришлось удалять оставшуюся часть зуба и уже на здоровый делать повторное протезирование. Верю, что гемисекция может быть альтернативным вариантом удалению, но только обращаться нужно к грамотному специалисту.

Ангелина, Калининград

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fudaleniechastizuba

На фото ротовая полость до и после гемисекции

Среди основных преимуществ данной операции выделяют возможность сохранности зуба или его части, с последующим его использованием в качестве опоры для коронки, что позволяет предотвратить атрофию костной ткани и проблемы, связанные с жевательной функцией.

Еще одно достоинство такого метода лечения в относительно малом количестве осложнений, способных развиться после операции, выполненной грамотным хирургом.

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fudaleniechasti

Главный недостаток операции в непредсказуемости результата. Не исключается вероятность, что корневая система будет не в состоянии выдерживать повышенные нагрузки, связанные с пережевыванием пищи. Только бережное отношение к прооперированному зубу повышает вероятность продления его срока службы.

Расхождение швов и кровоточивость – еще один минус хирургического вмешательства. Для предотвращения подобных явлений важно строго соблюдать все предписанные рекомендации врача и ежедневно проводить процедуры по гигиене полости рта.

Красивые, здоровые зубы – это не только эстетичный вид, но еще и гарантия общего состояния организма. В результате качественного пережевывания пищи упрощается работа кишечника и желудка, клетки обновляются не так часто, а слизистая подвергается меньшему стиранию.

К состоянию зубов необходимо относиться с особым вниманием и регулярно проходить профилактическое обследование у стоматолога.

В зависимости от региона проживания, а также сложности течения заболевания стоимость на операцию по удалению корня зуба будет разной. В среднем, цена гемисекции одного зуба варьируется в пределах 2200 – 5700 рублей.

  • Гигиена полости рта
  • Фторирование зубов
  • Гигиена с брекетами
  • Домашнее отбеливание зубов
  • Отбеливание зубов
  • Vector-терапия
  • Гигиена с имплантатами

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,2%.

В современной стоматологии целесообразность зубосохраняющих операций неуклонно возрастает. Ведь несомненно, что устранение патологического очага, разрушающего зуб, вместо удаления всего зуба – это более корректный, щадящий путь к здоровью зубов и красоте улыбки. Поэтому в случаях, когда есть реальный шанс сохранить зуб, мы делаем всё возможное, чтобы так и случилось.

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fedranov.ru%2Fupload%2Fimages%2Fpreview1%25283%2529

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fedranov.ru%2Fupload%2Fimages%2Fred2

Первые лекари человеческой цивилизации «лечили» больные зубы единственным способом – не выясняя причин, удаляли их. Но с течением времени, доктора в разных концах света делали попытки лечить зубы, в том числе и оперативным способом, в противовес их удалению. Это подтверждается, например, найденным археологами фрагментом челюсти, датированным примерно 2680-2563 гг. до н.э., со следами проведения успешной прижизненной хирургической операции по удалению гноя 1 .

На Ближнем Востоке известнейший хирург Абу аль-Касим Халиф ибн аль-Аббас аль Зарави (936-1013), живший в Кордовском халифате, советовал последователям не торопиться с удалением зубов, называя их «благородными органами».

Cамый известный хирург XVI в. эпохи Ренессанса, француз Амбруаз Паре (1517–1590), разработал оперативные методы иссечения эпулиса и реплантации (пересадки) зубов.

На территории нашей страны стоматология, в том числе хирургическая, развивалась вынужденно – «благодаря» войнам. На научную основу хирургическая стоматология встала только в 1758 году, когда в Московском университете открылся самый первый в истории нашей страны медицинский факультет, где обучали, в числе прочего, навыкам хирургической стоматологии.

В дореволюционной России зубочелюстная система рассматривалась как автономный орган, для лечения которого достаточно «кустарного» врачебного ремесла. Против такой точки зрения выступали прогрессивные деятели медицины, такие как профессор Н.В. Склифосовский, который считал зубоврачебную деятельность незаслуженно забытой отраслью хирургии.

В 1896 году в зубоврачебную практику вошла операция резекции верхушки корня при хронических апикальных цементитах. Ещё одним значительным событием в сфере хирургии полости рта стали операции цистотомии и цистэктомии, разработанные в 1892 году К.Парчем.

Самостоятельной областью медицинской науки хирургическая стоматология стала после Первой мировой войны – по всей стране, во всех 15 республиках начали открываться факультеты и кафедры стоматологии и одонтологии 2 .

Благодаря интенсивному развитию хирургической стоматологии в XX-начале XXI веков на сегодняшний день существует достаточное число методов хирургического лечения зубов с целью их сохранения. В результате обобщения таких хирургических вмешательств появилось понятие «зубосохраняющая операция».

Зубосохраняющие операции и критерии качества их проведения

Зубосохраняющие операции – это группа операций, тесно связанных с эндодонтией, пародонтологией и хирургической стоматологией, так как они применяются тогда, когда консервативное эндодонтическое лечение не приносит ожидаемого эффекта и возникает целесообразность хирургического вмешательства. Зубосохраняющие операции, несмотря на кажущуюся простоту, относятся к сложным, так как сопряжены с рисками случайного повреждения близко расположенных к оперируемой области альвеолярных нервов, носовых пазух, резцовых каналов. Именно поэтому хирургическое вмешательство должно быть в высшей степени корректно и продумано до мельчайших деталей. Это требует от хирурга фундаментальных анатомических знаний, подкреплённых богатым клиническим опытом. Врач должен отлично разбираться в этиологии, патогенезе и клинических картинах воспалительных процессов и заболеваний полости рта, вызванных ими: периодонтит, периостит, остеомиелит, перикоронарит, локализованные в полости рта абсцессы, требующие хирургического вмешательства; знать и отлично владеть методиками зубосохранения; отлично знать и безошибочно определять показания к проведению зубосохраняющих операций и учитывать противопоказания к ним.

Читайте так же:  Почему может болеть язык у ребенка

Зубосохраняющие операции объединяют целый ряд стоматологических хирургических манипуляций, среди которых можно выделить несколько основных:

  • резекция верхушки корней зуба и ретроградное пломбирование корня зуба, которое в ряде случаев является частью данной операции;
  • гемисекция зуба;
  • ампутация корня зуба;
  • сепарация корня зуба, а также реконструктивные операции на пародонте.

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fedranov.ru%2Fupload%2Fimages%2F111%25281%2529

Резекция верхушки корня – операция, которая проводится в случаях, когда в области зубного корня обнаружен хронический воспалительный процесс или опухолеподобное образование – корневая (радикулярная) киста или гранулёма, не поддающиеся консервативному терапевтическому лечению. Удаление верхушки корня позволяет устранить воспалительный очаг или опухолеподобное образование, сохранив зуб. Для предотвращения распространения патологического процесса в апикальные ткани в ряде случаев, после этого проводится ретроградное пломбирование корня зуба. Такая операция может быть проведена также, как и самостоятельное оперативное вмешательство, в случаях, если невозможно провести качественное пломбирование корневых каналов традиционным способом по причине сильно искривленных каналов, наличия в каналах штифтов и вкладок, обломков инструмента.

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fedranov.ru%2Fupload%2Fimages%2F2%252824%2529

Операция гемисекция зуба представляет из себя удаление у многокорневого зуба, как правило нижнего моляра, повреждённой, не поддающейся лечению половины коронковой части и прилегающего корня с сохранением второй половины корня и коронки.

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fedranov.ru%2Fupload%2Fimages%2F4%252813%2529

В случаях, если консервативное лечение одного или двух корней трёхкорневого зуба, как правило, на верхних молярах, не привело к ожидаемому результату то проводится операция ампутация корня. Чтобы не удалять весь зуб, делают ампутацию повреждённого корня, являющегося источником воспалительного процесса, «превращая» трёхкорневой зуб в двухкорневой или однокорневой.

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fedranov.ru%2Fupload%2Fimages%2F3%252813%2529

Коронково-радикулярная сепарация (разделение) коронки зуба – этот хирургический метод, применяется стоматологами-хирургами в случаях, если многокорневой зуб при целостности корней перфорирован или разрушен в области бифуркации (расхождения корней). Сепарация коронки зуба на две части приводит к разъединению корней и созданию двух однокорневых зубов.

С целью сохранения зубов для обеспечения костной и мягкотканной поддержки проводятся реконструктивные операции на пародонте, среди которых можно выделить основные:

  • гингивопластика – операция по удалению лишней десневой ткани для улучшения структурного состояния десны и выравнивания высоты десневого края;
  • пластика костных карманов лоскутом слизистой оболочки – операция по устранению костных карманов, являющихся очагом воспаления;
  • остеопластика цельным аллогенным трансплантатом – операция по устранению дефектов костной ткани методом подсадки костеобразующих материалов;
  • направленная регенерация тканей пародонта – операция по восстановлению специальными мембранами разрушенных костных структур.

Все зубосохраняющие операции проводятся под местной анестезией, а в некоторых случаях – под наркозом. В постоперационный период врач назначает специальный уход за ротовой полостью, включающий в себя применение средств, способствующих заживлению и устранению имеющихся заболеваний полости рта, в ряде случаев – антибиотики, физиопроцедуры и рентгенологический мониторинг. Чёткое следование всем рекомендациям врача гарантирует, что процесс выздоровления будет проходить быстро и без осложнений.

Существует множество причин, по которым пациенту может потребоваться зубосохраняющая операция. Она целесообразна, когда патологические процессы, вызванные осложнённым кариесом, пульпитом или периодонтитом, стремительно прогрессируют и грозят ещё более серьёзными осложнениями, например, атрофией (рассасыванием) костной ткани и её последующим убыванием. Ещё одним показанием к проведению зубосохраняющей операции является низкое качество пломбирования зубных каналов и механическая перфорация корней зуба как следствие проведения консервативных стоматологических манипуляций. У многих пациентов, носящих ортопедические конструкции из металлокерамики, имеются деструктивные изменения в периапикальных тканях вследствие того, что зубные каналы, находящиеся под коронками, были некачественно пролечены и запломбированы (то есть не до верхушки корня), которые также можно устранить с помощью зубосохраняющей операции.

В том числе, зубосохраняющая операция станет оптимальным решением в случаях, если на зуб установлена коронка или мостовидный протез, и удаление всего зуба ослабит конструкцию, тогда как удаление части корня оправдает усилия, вложенные в восстановление зубного ряда. Кроме того, показаниями к проведению зубосохраняющих операций являются такие факторы:

  • наличие глубокого кармана,
  • перфорация дна пульповой камеры,
  • непроходимость корневого канала из-за наличия в нём кисты или гранулёмы,
  • наличие патологических очагов в области бифуркации,
  • невозможность лечения одного или двух вестибулярных корней,
  • кариес корня, сросшиеся корни,
  • существенная резорбция костной ткани в области всех корней.

Особое внимание стоит обратить на то, что при условии возникновения челюстной кисты не стоит надеяться на то, что со временем данное образование самостоятельно без лечения рассосётся. Конечно, некоторое время кистозные образования могут находиться в «спящем режиме», но в любой момент процесс может перейти в активную фазу – фазу роста кисты, за счёт «поглощения» жидкости, производимой эпителиальными клетками выстилки. Таким образом, прогрессирующая киста увеличивается в размерах, деформирует альвеолярный гребень и начинает вовлекать в воспалительный процесс и другие рядом располагающиеся зубы.

В том числе негативному воздействию кисты может быть подвергнута и верхнечелюстная пазуха – стенка пазухи резорбируется и киста врастает в неё, при условии расположения образования на верхней челюсти. В то же время существует такое понятие как «гуляющая» киста, которая в условиях роста перемещается из начальной области – области образования в другое место локализации, например, в область щеки или шеи. Соответственно расположению кисты происходит утолщение челюсти, нередко с деформацией лица. Поэтому, в любом случае, при обнаружении кисты в челюсти, ситуация требует внимательного отношения и скорейшего её разрешения. (Более подробно о хирургических методах лечения кисты зуба – Киста зуба. Цистэктомия – решение проблемы)

Читайте так же:  Одонтопародонтограмма для оценки состояния зубочелюстного аппарата

Противопоказания к проведению зубосохраняющих операций

Противопоказаниями к проведению зубосохраняющих операций являются такие факторы как низкий уровень качества самостоятельной гигиены полости рта, наличие тяжёлых заболеваний крови и сердечно-сосудистой системы, некоторые психические заболевания в стадии обострения, прохождение курса химиотерапии или лучевой терапии, диабет.

Стоимость зубосохраняющих операций определяется несколькими составляющими. К ним относятся вид операции, её объем, применяемые материалы, препараты и оборудование, квалификация хирурга-стоматолога, а также диагностические мероприятия и, в некоторых случаях, дополнительные меры, такие как консультации узких специалистов и дополнительные обследования.

Если ещё несколько лет назад «осложнённые» некачественным лечением зубы удалялись, то сегодня во многих случаях такие зубы можно сохранить с помощью зубосохраняющих операций, которые в свою очередь проводятся с использованием стоматологических микроскопов. Качественная эндодонтическая подготовка – лечение зубов под микроскопом, а затем успешно проведённое хирургическое вмешательство позволят на долгие годы, а зачастую и навсегда забыть о проблемах, связанных с этими, прооперированными зубами. Главное – выбрать квалифицированного опытного врача и соблюдать все его рекомендации.

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,2%.

1 «Из истории зубоврачевания, или Кто лечил зубы российским монархам». Зимин Игорь Викторович.
2 «Терапевтическая стоматология. Национальное руководство». Под редакцией проф.Л.А.Дмитриевой, проф.Ю.М.Максимовского.

Алгоритм выполнения практического навыка «Зубосохраняющие операции»

К зубосохраняющим операциям относят:

– резекция верхушки корней зуба;

– сепарация корня зуба.

К любой из этих операций больной должен быть подготовлен.

Каналы зубов следует запломбировать накануне, или что лучше, в день предполагаемой операции.

Больной должен придти на операцию умеренно поевшим (исключая случаи, когда операция планируется под наркозом).

Если в анамнезе больного имеются общие заболевания (сердечно-сосудистая система, крови, диабет, и др.), следует предварительно сделать анализы (крови, ЭКГ, ………), получить заключения соответствующих специалистов.

По приходе больного в поликлинику, снять верхнюю одежду, расстегнуть галстук, он садится в кресло, правильно фиксируется голова на подголовнике и высота кресла.

Одевается передник. Больной полощет рот антисептиком.

Врач выбирает антисептик, заказывает в хирургическом боксе нужные инструменты, подготавливает бормашину, одевает наконечник. После этого моет руки, одевает перчатки, обрабатывает их антисептиком (стериллиум, бацилол и др.).

Делает проводниковую или инфильтрационную анестезии, необходимую в каждом конкретном случае. Ассистенты (студенты, медсестра) обрабатывают руки таким же образом.

Резекция верхушки корня зуба.

В зависимости от расположения зуба (фронтальный, боковой), а так же от размера очага у верхушки его корня (гранулома, кистогранулома – 0.5-1-1.5 см.) проводится выкраивание слизисто-надкостничного лоскута, всегда обращенного основанием к переходной складке, путем овального, углового или трапециевидного разрезов.

Отслаивается слизисто-надкостничный лоскут (не расслаивая его).

Если имеется перфорация кости у верхушки зуба, то через нее расширяют отверстия, равномерно обнажая всю верхушку. Если перфорации нет, то бором на уровне верхушки зуба создается трепанационное отверстие, так же обнажается верхняя часть корня.

Ложками различных размеров выскабливаются грануляции или удаляется оболочка кистогрануломы или кисты.

Фиссурным бором срезается верхушка корня или на уровне дна грануломы или несколько выше, если есть возможность выскрести все грануляции на задней стенке корня.

Видео (кликните для воспроизведения).

Полость тампонируем небольшим тампоном, смоченным в перекиси водорода, просушиваем.

Отслоенный слизисто-надкостничный лоскут укладываем на место и рана ушивается полиамидной нитью (№3-4) узловатыми швами. При небольшой полости, особенно у детей, швы могут быть наложены кетгутом (№ 3-4).

Рана присыпается сухим асептическим тампоном. Снаружи накладывается давящая повязка.(«мышка») на 2 часа.

Больному назначаются сульфаниламиды, аналгетики, полоскание рта.

На следующий день больной осматривается, производится антисептическая обработка линии швов.

Через 6-8 дней снимаем швы.

Щадящая диета около 2-х недель.

Гемисекция зуба (удаление половины коронки с прилегающим к ней корнем) осуществляется в многокорневых зубах.

Цель – удаление поврежденной части зуба, неподлежащей лечению.

После описанной выше подготовки, больного и полость рта, производится соответствующая анестезия.

Производится ………………. разрез десны между проекциями 2-х корней (оставленного и удаляемого).

Отслаевается угловой лоскут над частью зуба, которая подлежит удалению.

Бором и сепарационным диском диаметром 0.5-1 см. распиливается коронка зуба (по вестибулярной поверхности, затем по дну коронки и внутренней ее поверхности.

Удаляется пораженная часть зуба (половина коронки и прилегающей корнем).

Лоскут укладывается на место. Накладывается 1-2 шва.

Полиамидные швы накладываются через 5-6 дней.

Проводятся на верхних молярах, ампутируютс вестибулярные корни (один или оба).

Показания: при невозможности лечения одного или обоих вестибулярных корней.

После обычной подготовки больного проводится соответствующая анестезия.

Проводится вестибулярный разрез десны или проекции корней (при удалении одного корня) или между соседними и оперируемым зубами.

Отслаивается угловой лоскут, обнажается кость, альвеолярный гребень.

Бором снимается кортикальная пластинка над удаленным корнем вплоть до его основания. Бором резекцируется обнаженный корень.

Выскабливаются ложкой грануляции.

Полость обрабатывается тампоном, смоченным перекисью водорода, высушивается.

Лоскут укладывается на место. Рана зашивается узловыми швами. Швы снимаются через 5-7 дней.

Сепарация коронки зуба.

Осуществляется в многокорневых зубах в случае полноценности его корней пр перфорации или разрушении патологическим процессом дна пульповой камеры.

Читайте так же:  Проблема несвежего дыхания

Предварительно пломбируются все каналы зуба.

После подготовки больного, описанной выше, выполняется соответствующая анестезия.

Проводится угловой разрез десны в проэкции оперируемого зуба (вертикальный разрез – до 1 см. на границе с соседним зубом, и горизонтальный через десневой карман оперируемого, отсекаем циркуляторную связку.

Фисурным бором распиливаем кортикальную пластинку над бифуркацией корней, затем далее распиливаем коронку по дну пульповой камеры в месте перфорации ее дна.

Гладилкой выполняется точность проведения распила: обе части зуба не должны быть ……………

Лоскут укладывается на место и рана ушивается.

Через 1-2 дня может быть проведена реконструкция коронки зуба.

Гемисекция зуба – что это такое и для чего проводится?

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FGemisektciia-zuba

Несмотря на огромные возможности терапевтической стоматологии, сохранить зуб не всегда представляется возможным.

Некоторые заболевания требуют обязательного хирургического вмешательства. К ним относится воспаление корней элементов челюстного ряда, образование возле них кист, гранулем.

По этой причине стоматологами выполняется процедура для максимального сохранения целостности и функциональности зубов – гемисекция.

Содержание статьи:

Гемисекция, называемая также резекцией верхушки корня – операция по ампутации корня и сопряженной с ним коронковой части зуба, которая осуществляется при воспалении одного из корней моляров, а также локализации в их районе различных новообразований.

Применение данной процедуры оправдано в случае расположения очага воспаления не более, чем у одного корня. Это позволяет максимально сохранить тело моляра и использовать его в дальнейшем для ортопедического лечения.

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FGemisektciia-kornia-zuba-provedenie

Гемисекция применима как во время постоянного прикуса, так и при его формировании у подростков. Операция дает возможность сохранить здоровую область зуба, не прибегая к его удалению.

Благодаря этому, в челюстном ряду не образуется пустого места, в результате которого может произойти перемещение имеющихся зубов.

Ключевое преимущество проведения гемисекции – возможность сохранения зуба либо его части с последующим применением в качестве опоры для фиксации протеза.

Это не только гарантирует равномерное распределение жевательной нагрузки, но и предотвращает возможность атрофии костной ткани.

Еще одним немаловажным достоинством этой операции является ее безопасность, которая проявляется в минимальном количестве осложнений при качественном проведении процедуры.

При этом стоматологи отмечают, что гемисекция может иметь существенные недостатки:

  • потеря одного из корней моляра приводит к снижению его стабильности, что зачастую влечет за собой невозможность выдерживания прежних механических нагрузок;
  • наличие рисков. При непрофессиональном выполнении хирургического вмешательства, несоблюдении пациентом рекомендаций в послеоперационный период и правил гигиены ротовой полости у человека могут развиваться различные осложнения.

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FGemisektciia-kornia-zuba-stoimost

Зубосохраняющая операция под названием гемисекция показана пациентам по ряду причин. Чаще всего стоматологи прибегают к ее проведению в следующих случаях:

  • необходимость проведения хирургического вмешательства у пациентов с формирующимся прикусом – в возрасте до 25 лет;
  • наличие в области зубного корня различных новообразований;
  • перелом одного из корней моляра;
  • хроническое воспаление тканей периодонта, которое невозможно устранить консервативными методами терапии;
  • воспаление или инфицирование участка зуба с образованием внутри корня гнойного содержимого;
  • невозможность чистки зубных каналов в результате сложной анатомии строения корневой системы зуба;
  • отлом части стоматологического инструмента в канале при проведении чистки и невозможность его извлечения.

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FSlozhnoe-udalenie-zuba-mudrosti-2

Рекомендации на период после сложного удаления зуба мудрости и возможные осложнения.

Выясним вместе здесь что делать, если после удаления зуба болит десна.

Несмотря на очевидные достоинства гемисекции, возможность сохранения зуба в результате ее проведения существует не всегда.

Стоматологи акцентируют внимание на заболеваниях, при наличии которых проведение операции категорически противопоказано:

  • расстройства нервной системы;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови;
  • венерологические заболевания, ВИЧ;
  • заболевания сердечнососудистой системы, исключающие проведение хирургических вмешательств;
  • злокачественные новообразования;
  • непереносимость анестезии;
  • хронические заболевания, которые могут обостриться в результате проведения операции.

Помимо общих заболеваний, стоматолог не возьмется за выполнение процедуры при некоторых особенностях анатомии зубочелюстных рядов пациента.

К ним относятся следующие аномалии строения:

  • излишне близкое расположение гайморовой пазухи либо нижнечелюстного канала – операция может привести к их непреднамеренной перфорации;
  • сильное сращение зубных корней, влекущее за собой невозможность их разделения без негативных последствий;
  • высокая степень разрушения костной ткани зуба, в результате чего отсутствует возможность сохранения;
  • слишком короткие корни – в результате удаления одного из них остальные могут не справиться с возникающей нагрузкой, что приведет к расшатыванию и выпадению зуба;
  • уменьшенный объем дёсенной ткани в участке проведения операции.

Помимо вышеперечисленных обстоятельств, стоматологи отмечают, что проведение гемисекции невозможно в случае наличия на зубе, подлежащем распиливанию, неправильно установленной пломбы.

В этой ситуации зачастую прибегают к удалению пораженного моляра с последующей имплантацией или протезированием.

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FGemisektciia-kornia-zuba-cena

Современная стоматологическая практика предполагает проведение гемисекции двумя методами — лоскутным либо выполнением резекции верхушки корня.

Данные процедуры отличаются различной сохранностью тела пораженного зуба и степенью травматичности.

Выбор конкретной методики проведения хирургического вмешательства зависит от особенностей анатомии элементов челюстного ряда и количества пораженных тканей.

Выполнение гемисекции любой из существующих методик начинается с подготовительного этапа. Стоматолог определяет наличие противопоказаний, тщательно исследует ротовую полость пациента на сопутствующие заболевания.

При необходимости в это время проводится санация ротовой полости, а также прочищение и пломбирование остальных корневых каналов моляра, который будет подвержен обработке.

Гемисекция лоскутным методом предполагает надрез и отслоение лоскута ткани десны для обеспечения максимального доступа к пораженному корню.

Это позволяет сохранить значительный объем тела моляра, однако увеличивает травматичность процедуры и усложняет восстановительный период.

Читайте так же:  Когда возможна частичная установка брекетов на одну челюсть

Лоскутный метод гемисекции предполагает выполнение стоматологом следующих действий:

  1. Введение в оперируемый участок челюстного ряда анестетического препарата.
  2. Надрез дёсенной ткани и отслоение ее лоскута, что позволяет обеспечить доступ к пораженному корню.
  3. Отпиливание поврежденного корня и его изъятие из мягких тканей, а также удаление имеющейся кисты или гранулемы при помощи специального инструментария.
  4. Очищение образовавшейся полости от осколков костной ткани и ее обеззараживание.
  5. Заполнение полости искусственным костным материалом и размещение специальной защитной мембраны.
  6. В некоторых случаях, во избежание отторжения синтетического костной ткани применяется материал, изготовленный из плазмы, которая выделяется из сданной человеком крови.
  7. Размещение отслоенного лоскута мягкой ткани на изначальном месте, и фиксация при помощи шовного материала.

Лоскутный метод проведения гемисекции является достаточно травматичным, поскольку требует разрезов дёсенной ткани. По этой причине для ее полного заживления требуется от 3 до 5 недель.

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FGemisektciia-kornia-zuba-otzyvy

Проведение гемесекции методом резекции верхушки корня – менее травматичный вариант, поскольку не требует разрезания дёсенной ткани. Недостатком данного способа считается удаление большого объема тела моляра.

Хирургическое вмешательство состоит из следующих этапов:

  1. Обезболивание области ротовой полости, на которой будет выполняться операция.
  2. Распиливание тела моляра вдоль одной из естественных линий разделения до начала корневой системы.
  3. Извлечение участка зуба вместе с пораженным корнем при помощи стоматологических щипцов или другого подходящего инструментария. В этот же момент происходит удаление имеющегося новообразования.
  4. Обработка и очистка образовавшейся в костной ткани полости, а также заполнение специальным материалом и лекарственными препаратами для предотвращения прорастания дёсенной ткани.
  5. Восстановление целостности препарированного зуба при помощи композитного материала или искусственной коронки.

Длительность проведения хирургического вмешательства не превышает 1—1,5 часов.

В видео представлена схема сохранения зуба с отломом корня.

Гемисекция – достаточно безопасная операция, однако самочувствие пациента после ее проведения зависит как от грамотных действий стоматолога, так и от точности соблюдения его рекомендаций в восстановительный период.

Нередко процедура сопровождается возникновением следующих осложнений:

  • отечность дёсенной ткани;
  • кровоточивость десны в прооперированной области;
  • расхождение шовного материала;
  • воспалительный процесс на участке удаленного корня;
  • повреждение в ходе операции здоровых корней или соседних зубов;
  • повышенная подвижность моляра, корень которого был удален.

Возникновение этих осложнений является поводом для внепланового похода к лечащему врачу, поскольку отсутствие своевременной терапии может иметь тяжелые последствия, вплоть до выпадения зуба.

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы proxy?url=http%3A%2F%2Fzubovv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FLechenie-posle-udaleniia-zuba

Какое применяется лечение после удаления зуба, чтобы избежать осложнений.

В этой публикации вы найдете отзывы об удалении зуба под общим наркозом.

Здесь http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/stoit-li-boyatsy-retinirovannogo-mudrosti.html просчитаем цену удаления ретинированного зуба в зависимости от сложности случая.

Протекание реабилитационного периода зависит не только от качества хирургического вмешательства, но и от действий самого пациента во время операции.

Для исключения развития осложнений и скорейшего заживления раневой поверхности, стоматологи рекомендуют следовать таким правилам:

  • Не принимать какую-либо пищу на протяжении 3 часов после операции.
  • Первые 2—3 дня после оперативных действий следует исключить употребление горячих и холодных, острых, соленых, кислых продуктов питания.
  • Прием алкоголя категорически противопоказан в течение всего восстановительного периода. Запрет распространяется также на любые твердые продукты питания.
  • Первые дни после гемисекции необходимо воздержаться от физических нагрузок, чтобы не оказывать дополнительного воздействия на швы.
  • Зубную щетку необходимо сменить на изделие с мягкими ворсинками. Это убережет от повреждения десны и инфицирования обработанных участков мягкой ткани.
  • В назначенное стоматологом время необходимо являться на послеоперационные обследования. Это позволяет своевременно обнаружить возникновение осложнений проведенной процедуры.
  • После каждого приема пищи необходимо ополаскивать ротовую полость и обрабатывать область шва специальными антисептическими растворами.

Еще одно важное правило, которого следует придерживаться в послеоперационный период – регулярный прием назначенных стоматологом противовоспалительных, обезболивающих и антигистаминных препаратов.

При возникновении любых дискомфортных ощущений стоит сообщить о них лечащему врачу – это позволит своевременно принять меры по устранению проблемы.

Стоимость проведения гемисекции зуба значительно отличается в различных клиниках крупных городов России, а также менее густонаселенных областях.

В столице страны за операцию придется отдать от 3500 до 8000 рублей. В провинции за эту же процедуру могут выставить цену около 1500—2500 рублей.

Помимо месторасположения клиники, на итоговую цену также имеют влияние такие факторы, как качество используемого материала, новизна оборудования и инструментария, а также репутация самого стоматолога.
В видео узнайте мнение специалиста об операции.

Гемисекция является очень востребованной в стоматологической практике процедурой, поскольку позволяет не только устранить имеющуюся проблему, но и помогает сохранить собственный зуб.

Эффективность проведения операции, как и в большинстве случаев, зависит не только от квалификации специалиста, но и своевременности обращения пациента за профессиональной помощью.

Чтобы помочь читателям статьи справиться со страхом в ожидании проведения этой процедуры, делитесь своим опытом ее прохождения, а также особенностями протекания восстановительного периода в разделе комментариев.

Видео (кликните для воспроизведения).

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Изображение - Зубосохраняющая операция гемисекция показания, этапы, отзывы 654248745
Автор статьи: Денис Рубежанский

Доброго времени суток. Я Денис, вот уже более 8 лет работаю стоматологом. Считая себя профессионалом, хочу помочь всем в поиске и изучении возникающих задач, касающихся мой специальности. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести всё необходимое. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 5

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here